Метаболический синдром у беременных: особенности течения, диагностики, лечения и профилактики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, доктор наук Негруша Надежда Александровна

• Негруша Надежда Александровна
• доктор наук
• 2016

Оглавление диссертации доктор наук Негруша Надежда Александровна

ВВЕДЕНИЕ......................................................................................................................7

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ..............................................................................25

1.1 Модификация гормонального статуса, обмена веществ и энергии у женщин при физиологическом течении беременности........................................................25

1.2 Эпидемиология и клинико-патофизиологические взаимосвязи формирования и течения прегравидарных и гестационно обусловленных нарушений углеводного и липидного обменов......................................................34

1.3 Эпидемиология и клинико-патогенетические параллели формирования и течения эссенциальной и гестационной артериальной гипертензии...................41

1.4 Изменения вегетативной нервной системы при физиологическом течении беременности..............................................................................................................46

1.5 Особенности состояния вегетативной регуляции у небеременных и беременных женщин, страдающих метаболическим синдромом или отдельными его нозологиями.........................................................................................................50

1.6 Особенности функционирования вегетативной нервной системы плода, анализ его ритмотахограммы при физиологической беременности и беременности, осложнённой метаболическим синдромом...................................59

1.7 Особенности психоэмоционального статуса в общей популяции людей и у беременных с метаболическим синдромом, их влияние на вегетативную нервную систему женщины и общее состояние плода..........................................................71

1.8 Заключение по итогам анализа литературы..................................................77

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ........................................79

2.1 Характеристика обследованных пациентов......................................................79

2.2 Социально-экономические и медицинские характеристики сформированных групп............................................................................................................................84

2.3 Методы исследования..........................................................................................89

2.4 Статистическая обработка результатов исследования...................................102

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ АЛИМЕНТАРНОГО ОЖИРЕНИЯ У ЖЕНЩИН С ЭКЗОГЕННЫМ ОЖИРЕНИЕМ В СОСТАВЕ ПРЕГРАВИДАРНОГО МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА И БЕЗ ТАКОВОГО В I, II ТРИМЕСТРАХ БЕРЕМЕННОСТИ.......................................................................................................104

3.1 Динамика массы тела от I ко II триместру беременности.............................104

3.2 Динамика толщины кожно-жировых складок от I ко II триместру беременности............................................................................................................107

3.3 Динамика окружностей различных участков тела от I ко II триместру беременности............................................................................................................111

3.4 Сопоставимость данных по массе тела, окружностям и толщине кожно-жировых складок на соответствующих участках тела.........................................114

3.5 Заключение к главе 3.........................................................................................117

ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА У ЖЕНЩИН С ЭКЗОГЕННЫМ ОЖИРЕНИЕМ В СОСТАВЕ ПРЕГРАВИДАРНОГО МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА И БЕЗ ТАКОВОГО В I, II ТРИМЕСТРАХ БЕРЕМЕННОСТИ.......................................................................................................119

4.1 Частота первичной диагностики нарушений углеводного обмена и особенности течения прегравидарного сахарного диабета.................................119

4.2 Анализ уровня гликированного гемоглобина как критерия верификации гестационных нарушений углеводного обмена или компенсации прегравидарного сахарного диабета......................................................................121

4.3 Анализ колебаний гликемии при выполнении перорального глюкозотолерантного теста.....................................................................................125

4.4 Особенности терапевтической тактики в зависимости от типа нарушений углеводного обмена.................................................................................................127

4.5 Анализ зависимости гликемии от антропометрических параметров.......131

4.6 Заключение к главе 4......................................................................................135

ГЛАВА 5. СОСТОЯНИЕ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У ЖЕНЩИН С ЭКЗОГЕННЫМ ОЖИРЕНИЕМ В СОСТАВЕ ПРЕГРАВИДАРНОГО МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА И БЕЗ ТАКОВОГО В I, II ТРИМЕСТРАХ БЕРЕМЕННОСТИ......137

5.1 Заключение к главе 5.........................................................................................143

ГЛАВА 6. МАТЕМАТИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ МАССЫ ТЕЛА ЖЕНЩИН ВО II ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ И В ОТДАЛЁННОМ (ЧЕРЕЗ 1 ГОД) ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ РОДОВ............................................................144

6.1 Математическая модель прогнозирования массы тела женщин во II триместре беременности............................................................................................................145

6.2 Математическая модель прогнозирования массы тела женщин через 1 год после родов...............................................................................................................149

6.3 Двумерное прогнозирование массы тела плода и смещения массы тела матери на основании канонического анализа....................................................................152

6.4 Заключение к главе 6.........................................................................................156

ГЛАВА 7. ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ЖЕНЩИН С ЭКЗОГЕННЫМ ОЖИРЕНИЕМ В СОСТАВЕ ПРЕГРАВИДАРНОГО МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА И БЕЗ ТАКОВОГО В I, II ТРИМЕСТРАХ БЕРЕМЕННОСТИ.......................................................................................................158

7.1 Особенности динамики артериального давления в условиях увеличения срока беременности.................................................................................................158

7.2 Особенности динамики артериального давления в условиях проведения активной ортостатической пробы, модифицированной для беременных, у женщин с артериальной гипертензией..................................................................163

7.3 Анализ зависимости реакции системной гемодинамики в условиях проведения модифицированной активной ортостатической пробы от антропометрических параметров...........................................................................170

7.4 Заключение к главе 7......................................................................................172

ГЛАВА 8. ОСОБЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ У ЖЕНЩИН С ЭКЗОГЕННЫМ ОЖИРЕНИЕМ В СОСТАВЕ ПРЕГРАВИДАРНОГО МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА И БЕЗ ТАКОВОГО В I, II ТРИМЕСТРАХ БЕРЕМЕННОСТИ.......................................................................................................173

8.1 Анализ динамики спектров вариабельности сердечного ритма и индекса напряжённости в условиях проведения пробы с 75 г глюкозы...........................173

8.2 Анализ динамики индексов, рассчитанных на основании двойного непрерывного вейвлет-анализа, в условиях проведения пробы с 75 г глюкозы 182

8.3 Заключение к главе 8.........................................................................................187

ГЛАВА 9. АНАЛИЗ ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА У ЖЕНЩИН С ЭКЗОГЕННЫМ ОЖИРЕНИЕМ В СОСТАВЕ ПРЕГРАВИДАРНОГО МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА И БЕЗ ТАКОВОГО В I, II ТРИМЕСТРАХ БЕРЕМЕННОСТИ.......................................................................................................189

9.1 Заключение к главе 9.........................................................................................194

ГЛАВА 10. ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА У ЖЕНЩИН С ЭКЗОГЕННЫМ ОЖИРЕНИЕМ В СОСТАВЕ ПРЕГРАВИДАРНОГО МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА И БЕЗ ТАКОВОГО В I, II ТРИМЕСТРАХ БЕРЕМЕННОСТИ.......................................................................................................195

10.1 Общая характеристика психологического статуса обследованных.......195

10.2 Анализ изменений в психологическом и вегетативном статусах исследуемых при колебаниях гликемии в рамках перорального глюкозотолерантного теста ..................................................................................... 200

10.3 Заключение к главе 10.................................................................................204

ГЛАВА 11. ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ПЛОДА, ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРИОДА БЕРЕМЕННОСТИ И ОТДАЛЁННОГО ПЕРИОДА ПОСЛЕ РОДОВ У ЖЕНЩИН С ЭКЗОГЕННЫМ ОЖИРЕНИЕМ В СОСТАВЕ ПРЕГРАВИДАРНОГО МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА И БЕЗ ТАКОВОГО....................................206

11.1 Характеристика осложнений периода беременности, родов и послеродового этапа................................................................................................206

11.2 Оценка влияния нарушений углеводного, липидного обменов и артериальной гипертензии у матери на состояние плода .................................... 208

11.3 Анализ состояния вегетативной регуляции у плода в условиях проведения перорального глюкозотолерантного теста у матери во II триместре беременности.................................................................................211

11.4 Отдалённые последствия артериальной гипертензии, нарушений углеводного и липидного обменов, диагностированных у женщин с ожирением в период беременности...............................................................................................216

11.4.1 Динамика массы тела исследуемых через 1 год после родов..........216

11.4.2 Динамика нарушений углеводного обмена через 1 год после родов.219

11.4.3 Динамика течения артериальной гипертензии через 1 год после

родов..........................................................................................221

11.5 Заключение к главе 11.................................................................................222

ГЛАВА 12. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ............................225

ЗАКЛЮЧЕНИЕ...........................................................................................................249

ВЫВОДЫ.....................................................................................................................251

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.....................................................................253

Перспективы дальнейшей разработки темы............................................................. 255

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.........................................................................................257

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ...........................................................................................259

Приложение 1 - Схема терапевтической тактики ведения женщин, страдающих

экзогенным ожирением, в I, II триместрах беременности......................................312

Приложение 2 - Диета, рекомендуемая беременным, страдающим ожирением . 313

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Метаболический синдром у беременных: особенности течения, диагностики, лечения и профилактики»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

Беременность является онтогенетически детерминированным физиологическим процессом, при котором все изменения, происходящие в организме женщины, носят исключительно адаптационный характер, направленный на создание оптимальных условий для развития плода [160, 161]. С другой стороны, беременность представляет собой детектор уровня здоровья не только женщин, но и всей нации в целом [488, 489].

В настоящее время в развитых странах Европы средний возраст максимальной репродуктивной активности женщин составляет 27 лет (против 21 года в начале XX века), в России он несколько меньше - 23 года, что, преимущественно, обусловлено более ранним возрастом первородящих женщин периферической части Российской Федерации (РФ) [47, 178, 187, 488, 489]. Увеличение данного показателя ассоциировано с повышением заболеваемости женщин, что особенно актуально ввиду «омоложения» патологии, в том числе, связанной с обменными процессами и нарушениями регуляции системной гемодинамики.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) [426] сообщает, что, при общей численности людей на Земле более 7 млрд. человек, около 30% людей страдают ожирением. Распространённость алиментарного ожирения среди женщин РФ составляет около 30-40% [120]. По данным М.М. Шехтмана [213] в 2001 г. среди беременных, наблюдавшихся в женских консультациях РФ, на 1000 человек экзогенное ожирение было диагностировано в 16,8% случаев. В настоящее время число беременных, страдающих проблемами ожирения, неуклонного растёт. Так, если в 1993-1994 гг. ожирение диагностировалось у 13% беременных, то по состоянию на 2002-2003 гг. данная цифра составила уже 22% [350]. Усугубляет ситуацию то, что среди беременных с ожирением крайне высокий процент

первородящих: при I степени ожирения - 59%, при II степени - 55%, при III степени - 83% [51].

Соответственно, с ростом заболеваемости ожирением, увеличивается и частота развития сахарного диабета 2 типа. Одним из факторов увеличения нарушений углеводного обмена у женщин является гестационный сахарный диабет. В работах [166, 239] показано, что через 2 года после родов, в среднем, у каждой 7-й женщины с гестационным сахарным диабетом верифицируется сахарный диабет 2 типа, у каждой 15-й женщины - сахарный диабет 1 типа. При этом инсулинорезистентность осложняет около 19% всех случаев беременности у женщин с ожирением I степени, 29% с ожирением II степени и 70% с ожирением III степени [211, 213].

По материалам обследования, проведённого в рамках целевой Федеральной программы «Профилактика и лечение артериальной гипертензии в РФ», распространённость артериальной гипертензии среди населения России в 2009 г. составила 40%, из них 42,9% приходится на долю женского населения [147]. По данным Фрамингемского исследования у 70% мужчин и 61% женщины развитие артериальной гипертензии сопряжено с ожирением [475].

Около 11% случаев развития артериальной гипертензии регистрируется в репродуктивно активном возрасте - 30-39 лет. Такое «омоложение» заболевания привело к тому, что за последние 10-15 лет заболеваемость артериальной гипертензией в период гестации возросла приблизительно в 3 раза и осложняет течение около 15-20% всех беременностей в мире и 7-30% в РФ [47, 92, 147, 186]. В среднем, в 8-10% случаев развитие артериальной гипертензии в период беременности ассоциировано с наличием ожирения [144].

Особую актуальность исследованиям, нацеленным на изучение особенностей патогенеза, диагностики, лечения и профилактики нарушений углеводного, липидного обменов, артериальной гипертензии в период гестации придаёт анализ осложнений беременности, ассоциированных с нею: гестоз, эклампсия, плацентарная недостаточность, невынашивание беременности, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, массивные

коагулопатические кровотечения в послеродовом периоде, аномалии развития, внутриутробная задержка развития, макросомия, хроническая гипоксия плода, мёртворождение и смерть новорожденных [96, 151, 267, 316]. И это далеко не полный список осложнений.

В исследовании «Centre for Maternal and Child Enquiries» (CMACE, 2010) [316] было показано, что в случае наличия у матери сочетанной патологии риск развития осложнений периода беременности увеличивается в 2-10 раз (в зависимости от характера и числа нозологий). Эти данные красноречиво характеризуют причину низкого процента положительного исхода беременности у женщин с метаболическим синдромом - менее 20%, который, в свою очередь, осложняет около 90% всех беременностей у женщин с ожирением различной степени тяжести [211, 113].

Основываясь на приведённых данных по эпидемиологии метаболического синдрома и отдельных его субсиндромальных составляющих, развивающихся у беременных, а также рисках развития ассоциированных с ними осложнений, представляются актуальными научные исследования, направленные на изучения причин трансформации физиологических процессов адаптации углеводного, липидного обменов, системной гемодинамики к беременности в их патологические эквиваленты: сахарный диабет, артериальную гипертензию, ожирение, дислипидемию патологического характера или метаболический синдром в целом, а также разработку комплекса мер по их ранней диагностике и профилактике.

Степень разработанности темы исследования

С учётом медицинской, социальной и экономической значимости метаболического синдрома как у беременных [51, 211, 213, 350], так и в общей попоуляции людей [120, 187, 318, 426, 489], данной проблемой, а также проблемой течения отдельных его нозологий гестационного характера и их профилактики занималось достаточно большое количество учёных.

В ходе изучения доступных литературных источников выявлено множество работ, посвящённых изучению прогностической значимости массы тела и её патологической прибавки для оценки рисков формирования или прогрессирования ожирения, а также ассоциированной с ним патологии в виде нарушений углеводного, липидного обменов, артериальной гипертензии или метаболического синдрома в целом в период беременности [139, 152, 194, 208, 344, 411, 437 и др.]. При этом часть авторов подтверждают её прогностическую значимость [344, 411, 437], а часть авторов - нет [139, 152, 194, 208], объясняя свое мнение высокой погрешностью показателя за счёт, главным образом, наличия фетоплацентарного комплекса. Это требует поиска новых, более надёжных признаков формирования или прогрессирования ожирения в период беременности; таким критерием может стать толщина подкожно-жирового слоя и его динамика. В работах [83, 84] уже изучалась взаимосвязь между толщиной подкожного жира, в данном случае толщина кожно-жировой складки подлопаточной области, и степенью ожирения, обусловленного дисгормональными нарушениями у небеременных людей. Исследований, направленных на изучение прогностической значимости динамики окружностей тела, показателей калиперометрии для оценки рисков развития или прогрессирования ожирения и ассоциированной с ним патологии в период беременности не найдено.

Также, к настоящему моменту времени, достаточно хорошо изучен вопрос о состоянии углеводного обмена в период беременности. Выполнено множество как масштабных исследований [66, 316, 330], так и исследований на небольших группах [74, 108, 213, 361, 403 и др.], направленных на изучение особенностей патогенеза [31, 229, 245, 253, 342, 472 и др.], клиники, диагностики и лечения [66, 104, 105, 116] женщин с гестационным сахарным диабетом или сахарным диабетом 2 типа в период беременности. В то же время остаётся недостаточно проработанным вопрос о референсных значениях гликированного гемоглобина в период беременности, а также возможности прогнозирования факторов рисков развития или прогрессирования нарушений углеводного обмена в период беременности [153].

Изучением холестеринового обмена у беременных занимались [24, 25, 204 и др.], однако до настоящего времени отсутствуют чёткие представления о критериях дифференциации физиологической и патологической дислипидемии, а также прогнозирования риска развития патологической дислипидемии в период беременности, как фактора ускорения процессов атерогенеза в отдалённом периоде после родов [101, 109].

С учётом высокой вероятности осложнений в период беременности при наличии у женщины артериальной гипертензии [151, 211], данной проблеме как в России [144, 147, 186], так и за рубежом [47, 451] уделяется особое внимание. К настоящему времени в медицинском сообществе достигнут консенсус по классификации [115, 141, 147, 322], предпринимаются попытки уточнить и детализировать особенности патогенеза [130, 234, 310, 320, 334, 343, 435, 436, 454, 458, 484, 496 и др.], клиники и лечебной тактики [147, 457] артериальной гипертензии в период беременности. Однако вопрос профилактики развития артериальной гипертензии в период беременности с целью снижения риска её трансформации в нейроциркуляторную астению или гипертоническую болезнь, в виде монопатологии или в составе метаболического синдрома, в отдалённом периоде после родов остаётся малоизученным.

Выполнен ряд работ по изучению состояния вегетативной нервной системы [48, 58, 59, 60, 140, 162, 179, 223, и др.], в том числе у беременных с нарушениями углеводного [86, 173, 292, 425, 444, 482], липидного [62, 493] обменов, регуляции системной гемодинамики [28, 29, 106, 127, 137, 165, 321, 397, 409, 419], основанных как на лабораторных показателях [173, 197, 198, 199, 321, 384, 397, 409, 419, 425], так и показателях вариабельности сердечного ритма [62, 321, 329, 380, 444, 482]. Однако большинство исследователей при изучении вариабельности сердечного ритма основывались на оконном преобразовании Фурье, дающим высокую погрешность метода в условиях наличия переходных процессов в ритмокардиограмме [149, 247, 248, 249, 250, 251, 252]. К настоящему моменту времени только начинает разрабатываться вопрос применения метода двойного непрерывного вейвлет-преобразования для оценки нестационарной кардиограммы

[76, 77, 247, 248, 249, 250, 251, 252, 446, 447], чему, в том числе, было уделено внимание в рамках работы.

Ввиду прогрессивного увеличения частоты психических расстройств в период беременности [158, 181], в последнее десятилетие выполнено достаточное количество работ по изучению психического статуса у данного контингента женщин [67, 68, 69, 109, 121, 196, 218, 219, 235, 272, 282, 285, 317, 339, 391, 399, 400 и др.]. При этом большинство авторов подтверждают прямую зависимость между наличием у женщины ожирения [422, 453, 459, 485, 497], сахарного диабета [69, 195, 196, 317], артериальной гипертензией [224, 278] или метаболического синдрома в целом [263, 270, 271, 404, 490] и частотой диагностики нарушений психики. Однако работ, отражающих изменения свойств личности в условиях колебания гликемии в режиме «реального времени» не найдено. Не найдено работ, исследовавших качество жизни беременных с нарушениями углеводного, липидного обменов, артериальной гипертензией или прегравидарным метаболическим синдромом в целом, посредствам опросника 8Б-36у2 (версия 2012

г.).

Кроме того, не смотря на все усилия учёных, представляются недостаточно изученными особенности взаимодействия между организмом матери и плода [352, 353, 370, 460], включая обмен энергоресурсами [328, 338, 363, 364, 365, 366, 385], вегетативное взаимодействие [82, 162, 186, 221, 279, 312, 375, 392, 410 и др.], особенно при наличии у женщины нарушений обмена веществ, чему в работе также было уделено особое внимание.

Цель исследования

Разработать оптимальную программу медицинского обследования беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной систем и обмена веществ в виде монопатологии или в составе прегравидарного метаболического синдрома, которая позволит прогнозировать влияние дисфункции вегетативной нервной системы, нарушений углеводного, липидного обменов, регуляции

системной гемодинамики на течение беременности и развитие плода и тем самым осуществлять профилактику развития осложнений в период гестации.

Задачи исследования

У беременных с изолированным экзогенным ожирением I, II степени, сочетанием ожирения с гестационными сахарным диабетом и/или артериальной гипертензией, а также с прегравидарным метаболическим синдромом определить:

1) особенности динамики клинических, антропо- и калиперометрических данных, данных углеводного, липидного обменов, нейровегетативной регуляции сердечного ритма (в том числе плода), показателей системной гемодинамики, гормонального и психоэмоционального статусов от I ко II триместру беременности; сопоставить полученные данные с частотой развития осложнений в период беременности, а также с характером течения заболевания в отдалённом (через 1 год) периоде после родов;

2) критерии дифференциации физиологических процессов адаптации жирового, углеводного обменов, системной гемодинамики к беременности от их патологических эквивалентов в виде гестационных сахарного диабета, артериальной гипертензии и дислипидемии;

3) наиболее информативные критерии прогнозирования формирования или прогрессирования ожирения, нарушений углеводного обмена как в период беременности, так и в отдалённом периоде после родов (через 1 год);

4) наиболее информативные показатели антропо- и калиперометрии, полученные в I триместре, для моделирования формулы расчёта прогнозируемой массы тела женщин во II триместре беременности;

5) факторы, влияющие на системную гемодинамику в период беременности; разработать метод верификации нарушений в регуляции системной гемодинамики с целью прогнозирования риска развития артериальной гипертензии в условиях прогрессирования беременности;

6) влияние колебаний гликемии у матери на состояние нейровегетативной регуляции сердечного ритма самой женщины и её плода;

7) особенности психоэмоционального статуса в сравнении с небеременными женщинами, а также его динамику от I ко II триместру беременности;

8) влияние изолированной и коморбидной терапевтической патологии у матери на антропометрические параметры новорожденных.

Научная новизна

Проведённое исследование основывалось на изучении взаимосвязей между состоянием углеводного, липидного обменов, нейровегетативной регуляции сердечного ритма (в том числе плода), показателей системной гемодинамики, гормонального и психоэмоционального статусов в I, II триместрах беременности у женщин с прегравидарным метаболическим синдромом и изолированным ожирением I, II степени, в результате чего были получены следующие новые научные данные:

- выявлены клинико-патогенетические общности между прегравидарным метаболическим синдромом и формированием сахарного диабета, артериальной гипертензии и патологической дислипидемии гестационного генеза у беременных, страдающих ожирением I, II степени, что позволило стратифицировать женщин с сочетанием данных нозологий в группу высокого риска по развитию осложнений периода беременности, сопоставимого с таковым у женщин с метаболическим синдромом, диагностированным до беременности, а также в группу риска по развитию сахарного диабета 2 типа, проатерогенной дислипидемии и гипертонической болезни в отдалённом (через 1 год) периоде после родов;

- у женщин, страдающих ожирением в составе прегравидарного метаболического синдрома и без такового, гестационная физиологическая дислипидемия может трансформироваться в патологическую, характеризующуюся избыточным увеличением уровня триглицеридов, холестерина липопротеинов

очень низкой плотности при снижении уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в условиях увеличения срока беременности;

- мониторирование толщины кожно-жировой складки подлопаточной области от I ко II триместру беременности, в сравнении с контролем прибавки массы тела, является более надёжным критерием прогнозирования риска развития или прогрессирования ожирения и/или гестационных нарушений углеводного обмена как в период беременности, так и в отдалённом периоде после родов (через 1 год);

- у беременных выявлены 2 механизма регуляции метаболизма, названные «катаболическим» и «анаболическим» типами, характеризующимися различным уровнем сохранения энергоресурсов в организме матери и энергообеспечения плода, что может оказывать значимое влияние на массу тела как новорожденных, так и самих женщин в отдалённом (через 1 год) периоде после родов;

- создана достоверная математическая модель прогнозирования массы тела женщин во II триместре по параметрам антропо- и калиперометрии, полученным в I триместре, что позволяет осуществлять вес-контролируемое ведение беременности, направленное на снижение риска развития или прогрессирования экзогенного ожирения и ассоциированных с ним заболеваний;

- разработана модификация активной ортостатической пробы для беременных, позволяющая на ранней стадии верифицировать нарушения в регуляции системной гемодинамики и таким образом стратифицировать группы с низким, умеренным и высоким риском развития артериальной гипертензии в период гестации;

- применён новый подход к анализу переходных процессов в нейровегетативной регуляции кардиоритма у беременных с нарушениями углеводного, липидного обменов, развивающихся в условиях колебаний гликемии при углеводной нагрузке, в основе которого лежит непрерывное двойное вейвлет-преобразование, что позволило уточнить характер ремоделирования симпато-парасимпатической активности в условиях гипергликемии при наличии и отсутствии патологии углеводного обмена у женщины;

- показано наличие и особенность влияния колебаний натощаковой и постпрандиальной гликемии у матерей, страдающих нарушениями углеводного, липидного обменов, на состояние нейровегетативной регуляции плода;

- выявлены изменения, происходящие в психоэмоциональном статусе женщин в случае физиологического течения беременности, а также при наличии у женщины нарушений углеводного обмена;

- детализировано значение оценки компенсированности и декомпенсированности течения сахарного диабета и артериальной гипертензии у матери, в случае их коморбидности в период беременности, для прогнозирования ожидаемой массы тела новорожденного.

Теоретическая значимость работы

Теоретическая значимость работы определяется актуальностью и новизной рассматриваемых положений, которые расширяют и углубляют научные знания о динамике не только таких рутинных антропометрических показателей, как масса тела и её динамика в период беременности, но и окружностей, толщины кожно-жировых складок различных участков тела, как маркеров формирования или прогрессирования ожирения, нарушений углеводного, липидного обменов, регуляции системной гемодинамики в период беременности.

В рамках работы проведены некоторые клинико-патогенетические параллели между формированием и течением сахарного диабета, артериальной гипертензии, дислипидемии, диагностированными во время беременности, и прегравидарным метаболическим синдромом, а также риском развития сахарного диабета и гипертонической болезни в отдалённом периоде после родов, что позволило получить ряд дополнительных научных данных.

Выявление, в высоком проценте случаев, ортостатической гипотензии при проведении классической ортостатической пробы в период гестации, потребовало модификации её метода для беременных, что привнесло некоторое дополнительное понимание в особенности регуляции системной гемодинамики у женщин с высокой

вероятностью развития гравидарной артериальной гипертензии и позволило их стратифицировать в соответствующие группы риска.

Изучение вегетативного статуса у матери и плода в условиях состояния гипергликемии позволило выявить важные, в некоторой степени, новые научные данные об особенностях симпато-парасимпатических взаимодействий как у самих женщин, страдающих гестационным сахарным диабетом или сахарным диабетом 2 типа в рамках прегравидарного метаболического синдрома, так и у их плодов.

Изучение динамики психоэмоционального статуса в условиях колебания гликемии позволило углубить понимание негативного влияния сахарного диабета на психику женщин в период беременности.

Представляется важной как с научной, так и с практической точки зрения информация, полученная об особенностях регуляции обмена энергоресурсами между организмом матери и плода, интерпретированными как «катаболический» и «анаболический» тип метаболизма у беременных.

Практическая значимость работы

Проведённое исследование позволило расширить представление о патогенезе гестационных нарушений метаболизма, особенностях вегетативной регуляции сердечного ритма, состоянии системной гемодинамики и психоэмоционального статуса у беременных с нарушениями углеводного и липидного обменов.

Показана высокая частота диагностики гестационных нарушений углеводного обмена у беременных, страдающих ожирением, а также ухудшения течения сахарного диабета 2 типа у беременных с прегравидарным метаболическим синдромом. При этом исследование уровня гликированного гемоглобина показало относительно низкую его информативность (при установленных на сегодняшний день его нормальных значениях до 6,5%) для верификации гестационного сахарного диабета в I триместре беременности.

Обоснована необходимость контроля липидограммы у беременных с нарушениями углеводного, липидного обменов ввиду высокого риска трансформации физиологической гестационной дислипидемии в патологическую.

Продемонстрирована целесообразность, наряду с контролем массы тела, мониторировать динамику толщины кожно-жировой складки подлопаточной области, как показателя, необходимого для определения типа метаболизма -«катаболический» или «анаболический», выявленных в период исследования, позволяющих, в свою очередь, прогнозировать риск формирования или прогрессирования нарушений углеводного, липидного обменов в период беременности и осуществлять их профилактику.

Прогнозирование массы тела женщин, страдающих ожирением, во II триместре, по данным окружности живота, предплечья, толщины кожно-жировой складки подбородка и ягодичной областей, полученных в I триместре беременности, позволяет осуществлять вес-контролируемое ведение беременности и, тем самым, проводить необходимую профилактику нарушений углеводного, липидного обменов.

Применение активной ортостатической пробы, модифицированной для беременных, позволяет, на основании выявления того или иного варианта реакции АД, стратифицировать женщин на группы с низким, умеренным и высоким риском развития артериальной гипертензии и, тем самым, проводить необходимую первичную профилактику её развития в период гестации.

Раннее выявление гестационных нарушений углеводного обмена и адекватный контроль сахарного диабета в период беременности позволяют снизить негативное влияние гипергликемии матери на нейровегетативную регуляцию кардиоритма как самой женщины, так и её плода.

Адекватный контроль гликемии у беременных с гестационным сахарным диабетом или сахарным диабетом 2 типа позволяет уменьшить риск развития нарушений в психоэмоциональном статусе женщин в виде избыточной реактивной и личностной тревожности, а также негативного восприятия уровня своего физического и психологического здоровья.

Мониторирование степени компенсации сахарного диабета и артериальной гипертензии, при их коморбидности у матери в период беременности, позволяет прогнозировать вероятность рождения ребенка с избыточной или недостаточной массой тела.

Методология и методы исследования

Исследование проводили в период с 2011 по 2014 гг. на базе клиники госпитальной терапии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова с помощью современного диагностического оборудования. Методология исследования представлена теоретическим и практическим компонентами. Теоретическая составляющая работы состояла в изучении и обобщении результатов предшествующих исследований в области течения ожирения, сахарного диабета, артериальной гипертензии, дислипидемии, вегетативной дисфункции в условиях беременности, а также течения беременности при наличии вышеперечисленных заболеваний у матери.

Практическая составляющая представлена исследованием 237 беременных с нормальной массой тела, изолированным ожирением I, II степени или прегравидарным метаболическим синдромом. Детальная характеристика исследуемых групп представлена в главе 2 «Материал и методы исследования».

Основные положения, выносимые на защиту

1. Ввиду выявления клинико-патогенетических общностей между прегравидарным метаболическим синдромом и сахарным диабетом, артериальной гипертензией, патологической дислипидемией гестационного генеза у беременных с ожирением I, II степени, целесообразно выделение женщин с сочетанием данных синдромов в группу крайне высокого риска развития осложнений в период гестации, а также формирования сахарного диабета 2 типа, проатерогенной

дислипидемии, гипертонической болезни или метаболического синдрома в целом в отдалённом (через 1 год) периоде после родов.

2. Избыточное увеличение уровня триглицеридов, холестерина липопротеинов очень низкой плотности в сочетании со снижением холестерина липопротеинов высокой плотности в условиях увеличения срока беременности является фактором риска трансформации физиологической дислипидемии в патологическую.

3. Изолированное наблюдение за прибавкой массы тела женщин в период беременности является недостаточным для оценки риска развития или прогрессирования гестационных нарушений углеводного, липидного обменов.

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Негруша Надежда Александровна, 2016 год

- 22 с.

3. Алмазов, В.А. Пограничная артериальная гипертензия / В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто, Л.А. Соколова. - Санкт-Петербург : Гиппократ, 1992. - 192 с.

4. Андронова, Т.И. Влияние метеорологических и гелиофизических факторов на гемодинамику здорового человека в условиях Крайнего Севера // Человек и среда. - Л., 1975. - С. 125-132.

5. Анитов, Ю.М. Артериальная гипертония в практике авиационной медицины : пособие для врачей гражданской авиации / Ю.М. Анитов. - Москва : Наука, 2003. - 45 с.

6. Анохин, П.К. Внутреннее торможение как проблема физиологии / П.К. Анохин. - Москва : Медгиз, 1958. - 331 с.

7. Анохин, П.К. Очерки по физиологии функциональных систем / П.К. Анохин.

- Москва : Наука, 1975. - 447 с.

8. Анохин, П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы / П.К. Анохин. - Москва : Наука, 1980. - 158 с.

9. Апресян, С.В. Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях : учеб. пособие для студентов мед. вузов / С.В. Апресян. - Москва : РУДН, 2008.

- 302 с.

10. Аршавский, И.А. Очерки по возрастной физиологии / И.А. Аршавский. -Москва : Медицина, 1967. - 476 с.

11. Астахов, С.Н. Некоторые вопросы этиопатогенеза артериальной гипертонии в период блокады Ленинграда / С.Н. Астахов // Сборник научных работ

института за третий год Отечественной войны / Ин-т усовершенствования врачей им. С.М. Кирова. - Л., 1945. - С. 310-315.

12. Баграмян, Э.Р. О гормональной регуляции гестационного процесса / Э.Р. Баграмян // Акушерство и гинекология. - 1984. - № 12. - С. 8-11.

13. Баевский, P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / Р.М. Баевский. - Москва : Медицина, 1979. - 298 с.

14. Баевский, Р.М. Анализ вариабельности сердечного ритма : история и философия, теория и практика / Р.М. Баевский // Клин. информатика и телемедицина. - 2004. - № 1. - С. 54-64.

15. Баевский, Р.М. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / Р.М. Баевский, О.И. Кириллов, С.З. Клецкин. - Москва : Наука, 1984. -221 с.

16. Баевский, Р.М. Методические рекомендации по анализу ВСР при использовании различных электрокардиографических систем / Р.М. Баевский // Вестн. аритмологии. - 2002. - № 24. - С. 65-96.

17. Баевский, Р.М. Применение вариационной пульсометрии в оценке суточной динамики сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца с функциональными нарушениями сердечно-сосудистой системы / Р.М. Баевский, Т.М. Смирнова // Кардиология. - 1978. - Т. 18, № 4. - С. 44-50.

18. Баевский, Р.М. Спектральный анализ функции сердечного автоматизма / Р.М. Баевский, И.К. Нидеккер. - Вильнюс, 1968. - 54 с.

19. Барбаш, О.А. Факторы сердечно-сосудистого риска у врачей различных специальностей / О.А. Барбаш, Л.И. Башева, С.А. Смакотина // Кардиология. -2008. - № 7. - С. 52-55.

20. Батищева, Г.А. Клинические проявления гипертонической болезни у работников железнодорожного транспорта / Г.А. Батищева, Ю.Н. Чернов, А.В. Митичкин // Проблема артериальной гипертензии у работников железнодорожного транспорта и особенности фармакологической коррекции. -Воронеж : ИПЦ ВТУ, 2008. - С. 56-68.

21. Безбах, В.Н. Стратегия лечения и обособленности клиники психических расстройств и психосоциальных проблем у больных сахарным диабетом. Социально-психические аспекты сахарного диабета / В.Н. Безбах // Междунар. эндокринол. журн. - 2002. - № 1. - С. 22-24.

22. Бекманн, Ч. Акушерство и гинекология / Ч. Бекманн, Ф. Линг, Б. Барджански. - Москва : Мед. лит., 2004. - 548 с.

23. Белоусов, Ю.Б. Артериальная гипертензия и ожирение : принципы рациональной терапии / Ю.Б. Белоусов, К.Г. Гуревич // Consilium medicum. -2003. - Т. 5, № 9. - С. 9-13.

24. Белоцерковцева, Л.Д. Состояние углеводного и жирового обмена и риск перинатальной патологии у беременных с ожирением / Л.Д. Белоцерковцева, Л.В. Коваленко, Т.М. Васечко, Е.Н. Ерченко // Вестн. новых мед. технологий. -2008. - № 2. - С. 55-60.

25. Белоцерковцева, Л.Д. Особенности метаболического синдрома у женщин в различные периоды жизни: патогенез, клиника, диагностика, лечение : учеб. пособие / Л.Д. Белоцерковцева, Л.В. Коваленко, Е.В. Корнеева [и др]. - Москва : «Акад. естествознания», 2010. - 120 с.

26. Беляев, О.В. Комплексный анализ факторов риска артериальной гипертензии у лиц, занятых управленческим трудом / О.В. Беляев, З.М. Кузнецова // Кардиология. - 2006. - № 4. - С. 20-23.

27. Бенедиктов, И.И. Особенности адаптационного процесса вегетативной нервной системы у беременных с синдромом вегетативной дистонии / И.И. Бенедиктов, Д.А. Сысоев, Л.В. Сальников // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. - 1998. - № 4. - С. 20-24.

28. Бериханова, Р.Р. Особенности течения беременности, родов, послеродового периода у пациенток с метаболическим синдромом : дис. ... канд. наук : 14.00.01 / Румиса Рамзановна Бериханова. - Волгоград, 2009. - 155 с.

29. Бериханова, Р.Р. Оценка состояния симпато-адреналовой системы и электролитного состава крови у беременных с метаболическим синдромом / Р.Р.

Бериханова, Г.И. Хрипунова // Репродуктивное здоровье семьи : II междунар. конгресс по репродуктивной медицине : сб. науч. тр. - Москва, 2008. - С. 54-55.

30. Благосклонная, Я.В. Эндокринология : учебник для мед. вузов / Я.В. Благосклонная, Е.В. Шляхто, А.Ю. Бабенко. - Санкт-Петербург : СпецЛит, 2007. - 400 с.

31. Бодяжина, В.И. Акушерство / В.И. Бодяжкина, К.Н. Жмакин, А.П. Кирющенков. - Москва : Медицина, 1986. - 496 с.

32. Бойко, В.И. Влияние метаболического синдрома на перинатальные исходы родоразрешения / В.И. Бойко, Д.В. Кравцов. - Украина : РУМО, 2009. - 49 с.

33. Большая медицинская энциклопедия / под ред. В.В. Петровского. - Москва : Совет. энциклопедия, 1976. - Т. 3. - 584 с.

34. Большая медицинская энциклопедия / под ред. В.В. Петровского. - Москва : Совет. энциклопедия, 1986. - Т. 7. - 548 с.

35. Большая медицинская энциклопедия / под ред. В.В. Петровского. - Москва : Совет. энциклопедия, 1986. - Т. 19. - 536 с.

36. Большая медицинская энциклопедия / под ред. В.В. Петровского. - Москва : Совет. энциклопедия, 1986. - Т. 27. -576 с.

37. Бондарь, И.А. Осложнения и исходы беременности при гестационном сахарном диабете / И.А. Бондарь, А.С. Малышева // Бюл. сибир. медицины. -2012. - Т. 13, № 2. - С. 5-9.

38. Боровикова, Н.В. Психологические аспекты трансформации Я - концепции беременной женщины / Н.В. Боровикова // Перинатальная психология и нервно-психическое развитие детей : материалы конференции по перинатальной психологии. - Москва, 1998. - С. 48.

39. Букеев, В.И. Артериальная гипертензия при депрессивной фазе маниакально-депрессивного психоза [Электронный ресурс] / В.И. Букеев. -Режим доступа : http://www.med123.ru/nevrologiya_i_psihiatriya/ psihozy/arterialnaya_gipertenziya_pri_depressivmy_f (дата обращения : 02.02.2014).

40. Вальдман, В.А. Проблема гипертонической болезни в Ленинграде / В.А. Вальдман // Вопр. патологии крови и кровообращения. - 1944. - Вып. 2. - С. 1746.

41. Вальдман, В.А. Лечение и профилактика гипертонической болезни в Ленинграде / В.А. Вальдман // Работы ленинградских врачей за годы Отечественной войны. - Л., 1945. - Вып. 7. - С. 49-67.

42. Вальдман, В.А. Проблема гипертонической болезни в Ленинграде / В.А. Вальдман // Вопр. патологии крови и кровообращения. - 1944. - Вып. 2. - С. 1746.

43. Ванина, Л.В. Беременность и сердечно-сосудистая патология / Л.В. Ванина.

- Москва : Медицина, 1991. - 222 с.

44. Введенский, Н.Е. Полное собрание сочинений / Н.Е. Веденский. - Ленинград : Изд-во Ленингр. гос. ун-та, 1951. - 199 с.

45. Вейн, А.М. Вегетативные расстройства / А.М. Вейн. - Москва : МИА, 1998.

- 752 с.

46. Владимирова, Н.И. Физическая реабилитация у беременных с ожирением при психоэмоциональном напряжении / Н.И. Владимирова, Т.Н. Коваленко, И.А. Жабченко // Здоров'я суспшьства. - 2012. - № 1. - С. 38-43.

47. Всемирная Организация Здравоохранения : Здоровье девочек и женщин [Электронный ресурс] : информ. бюл. № 334. - 2013. - Режим доступа : http: //www.who. mt/mediacentre/factsheets/fs334/ru

48. Газазян, М.Г. Взаимосвязь центральной и органной гемодинамики у беременных накануне физиологических родов и родов, осложненных дискоординацией сократительной деятельности матки / М.Г. Газаян. // Акушерство и гинекология. - 1989. - № 6. - С. 67-69.

49. Гаккель, Л.Б. Патофизиологический механизм и клиника синдрома навязчивости / Л.Б. Гаккель. - Ленинград : МЕДГИЗ, 1956. - 80 с.

50. Глотов, А.С. Зависимость между возникновением стабильной артериальной гипертензии у детей и полиморфизмом генов ренин-ангиотензиновой и кинин-

брадикининовой систем / А.С. Глотов, Т.Э. Иващенко, Г.И. Образцова // Молекул. биология. - 2007. - Т. 41, № 1. - С. 18-25.

51. Голикова, Т.П. Осложнения беременности и родов у женщин с ожирением / Т.П. Голикова, Ю.М. Дурандин, Н.П. Ермолова, О.А. Кузнецова // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. - 1999. - № 2. - С. 56-58.

52. Горбунова, О.Л. Влияние хорионического гонадотропина на адаптивные иммунные реакции и фагоцитарную активность лейкоцитов : дис. ... канд. мед. наук. : 14.00.36 / Горбунова Ольга Леонидовна. - Пермь, 2004. - 189 а

53. Горбунова, О.Л. Роль хорионического гонадотропина и половых стероидных гормонов в модуляции вторичного иммунного ответа, реакции гиперчувствительности замедленного типа и фагоцитарной активности лейкоцитов / О.Л. Горбунова, С.В. Ширшев, Б.А. Бахметьев // Цитокины и воспаление. - 2007. - № 4. - С. 33-37

54. Громова, О.А. Нутрициальный подход к профилактике избыточной массы тела новорожденных / О.А. Громова, И.Ю. Торшин, Н.К. Тетруашвили, В.М. Сидельникова // Журн. вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2010. - Т. 9, № 5. - С. 55-63.

55. Гротэль, Д.М. Распространённость и особенности гипертонической болезни в Ленинграде в 1942-1943 гг. / Д.М. Гротэль // Работы ленинградских врачей за годы Отечественной войны. - Л., 1945. - Вып. 7. - С. 24-48.

56. Губачев Ю.М. Гипертония и стрессы / Ю.М. Губачев, Е.М. Стабровский [Электронный ресурс] // Медицинская психология - Режим доступа : http://www.medpsy.ru/science/science127.php (дата обращения 02.02.2014).

57. Гугова, Ф.К. Неинвазивная оценка чувствительности спонтанного барорефлекса при беременности / Ф.К. Гугова, О.В. Мамонтов // Артериал. гипертензия. - 2008. - Т. 1. - С. 49-52.

58. Гудков, Г.В. Антенатальная кардиотокография в снижении антенатальных потерь : автореф. дис. .док. мед. наук : спец. 14.01.01/ Гудков Георгий Владимирович. - Москва, 2010. - 48 с.

59. Гудков, Г.В. Диагностические возможности определения детерминированного хаоса в структуре вариабельности сердечного ритма плода [Электронный ресурс] / Г.В. Гудков. - Режим доступа : http://vestnik.kmldo.ru/get/6/? (дата обращения 14.12.2013).

60. Гудков, Г.В. Комплексное исследование функционального состояния вегетативной нервной системы у беременных с гестозом / Г.В. Гудков, А.В. Поморцев, О.К. Федорович // Акушерство и гинекология. - 2001. - №2 3. - С. 4550

61. Гузов, И.И. Иммунобиология и иммунопатология беременности / И.И. Гузов // Новости прикл. иммунологии и аллергологии. - 2003. - № 7. - С. 3-6.

62. Гулякова, М.Т. Состояние регуляции вегетативных функций у беременных с ожирением по данным кардиоинтервалографии / М.Т. Гулякова, Т.К. Шевченко, В.И. Крылов // Материалы Третьего съезда акушеров-гинекологов Узбекистана. - Ташкент, 1990. - С. 102-103.

63. Данилова, Н.Н. Функциональные состояния : механизмы и диагностика / Н.Н. Данилова. - Москва : Изд. Моск. ун-та, 1985. - 125 с.

64. Данилова, Н.Н. Изменения вариабельности сердечного ритма при информационной нагрузке/ Н.Н. Данилова, С.В. Астафьев // Журн. высшей нервной деятельности им. Павлова. - 1999. - Т. 49, № 1. - С. 26-28.

65. Деваев Н.В. Влияние психоэмоционального стресса на регуляцию сердечного ритма у студенток [Электронный ресурс] / Н.В. Деваев, В.В. Суворов // Вестн. Владим. гос. гуманит. ун-та. - 2010. — Режим доступа : vestnik.rzgmu.ru (дата обращения 11.11.2014).

66. Диабет и беременность : обзор западных клинических рекомендаций [Электронный ресурс] / пер. Д. Чернов. - 2011. - Режим доступа : www.dia-club.ru/library/Diabetic_pregnancy.pdf (дата обращения 09.12.2014).

67. Добряков, И.В. Перинатальная психология / И.В. Добряков. - Санкт-Петербург : Питер, 2010. - 234 с.

68. Добряков, И.В. Клинико-психологические методы определения типа психологического компонента гестационной доминанты / И.В. Добряков // Хрестоматия по перинатальной психологии. - Москва, 2005. - С. 93-102.

69. Дробижев, М.Ю. Нозогении (психогенные реакции) при соматических заболеваниях : дис. ... д-ра мед. наук : спец. 14.00.33 / Дробижев Михаил Юрьевич. - Москва, 2000. - 335 с.

70. Дуда, И.В. Нарушения сократительной деятельности матки : Патогенез, терапия / И.В. Дуда. - Москва : Медицина, 1989. - 224 с.

71. Елисеев, О.М. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных / О.М. Елисеев. - Москва : Медицина, 1994. - 320 а

72. Ерченко, Е.Н. Патофизиологические особенности углеводного и липидного обменов и состояние новорожденных у беременных с избыточной массой тела и ожирением : автореф. дис. ... канд. мед. наук : спец. 14.00.01 / Ерченко Елена Николаевна. - Москва, 2009. - 28 с.

73. Жданова, О.Н. Активность некоторых прессорных и депрессорных гуморальных субстанций при гипертонической болезни / О.Н. Жданова // Артериал. гипертензия. - 1997. - Т. 3, № 1. - С.26-27.

74. Забаровская, З.В. Прегестационные и гестационные факторы риска развития гестационного сахарного диабета [Электронный ресурс] / З.В. Забаровская / Белорус. гос. мед. ун-т. — Режим доступа : http://www.google.ru/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=19&ved=0CEw QFjAЮAo&url=http%3A%2F%2Fwww.bsmu.by%2Fmilitarymedicine%2F8ee561b 526053d1104ae1022719e29a3%2F&ei=mjUUVeDDEoK8ygP43oKwDw&usg=AFQ jCNGCataw1BKIgYzosq5q2Ln3efEevQ&bvm=bv.89217033,d.bGQ&cad=rjt (дата обращения 12.01.2015).

75. Здобникова, А.В. Влияние метеогелиофизических факторов Крайнего Севера на возникновение гипертонических кризов / А.В. Здобникова, Г.А. Литвинцева, М.К. Прикатова // Вопросы экспериментальной и клинической медицины. -Красноярск, 1975. - С. 56-58.

76. Зеленко, Е.Н. Анализ амплитудно-частотных характеристик колебаний сердечного ритма в диагностике дистресс-синдрома плода во время беременности и родов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : спец. 14.00.01 / Зеленко Елена Николаевна. - Минск, 2006. - 21 с.

77. Зеленко, Е.Н. Эволюция подходов к кардиотокографической оценке состояния плода / Е.Н. Зеленко, С.Л. Воскресенский, В.П. Кириленко, О.В. Дубровина // Мед. панорама. - 2003. - № 9. - С. 15-16.

78. Земцовский, Э.В. Функциональная диагностика состояния вегетативной нервной системы / Э.В. Земцовский, В.М. Тихоненко, С.В. Реева, М.М. Демидова. - Санкт-Петербург : ИНКАРТ, 2004. - 51 с.

79. Зенин, Д.Ю. Совершенствование оказания терапевтической помощи женщинам-военнослужащим в мирное время : дис. ... канд. мед. наук : спец. 14.00.04 / Зенин Дмитрий Юьевич. - Санкт-Петербург, 2015. - 134 с.

80. Зубарев, А.Ю. Гигиеническая оценка риска развития сердечно-сосудистой патологии в условиях воздействия техногенных химических факторов атмосферного воздуха (на примере города Перми) / А.Ю. Зубарев, М.Я. Подлужная, М.А. Землянова, С.В. Клейн // Информ. бюл. ЗНиСО. - 2009. - №2 10. - С. 38-42.

81. Йен, С.С.К. Репродуктивная эндокринология : в 2 т. / С.С.К. Йен. - Москва : Медицина, 1998. - Т. 2. - 432 с.

82. Калентьева, С.В. Особенности спектра медленных колебаний кардиоритма первобеременных женщин при различных состояниях плода [Электронный ресурс] / С.В. Калентьева, Г.А. Ушакова // Проблемы репродуктологии. - Режим доступа : http://www.mediashera.ru/journals/ report/detail/172/2481 (дата обращения : 22.12.2013).

83. Калинченко, С.Ю. Ожирение и метаболический синдром у мужчин / С.Ю. Калинченко. - Москва : Практ. медицина, 2014. - 126 с.

84. Калинченко, С.Ю. Особенности лечения мужчин с ожирением / С.Ю. Калинченко, Р.В. Роживанов // Ожирение и метаболизм. - 2005. - № 3. - С. 4548.

85. Каллауэй, Л.К. Распространенность и влияние избыточного веса и ожирения на население Австралии / Каллауэй Л.К., Принс Ж.Б., Чанг А.М. // Мед. журн. Австралии. - 2006. - № 184 (2). - С. 56-59.

86. Кан, Н.И. Репродуктивное здоровье женщин при ожирении : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : спец. 14.00.01 / Кан Нина Ивановна. - Москва, 2004. - 50 с.

87. Кантур, В.А. Профессиональное здоровье летного состава авиации ТОФ : дис. ... д-ра мед. наук : спец. 14.00.32 / Кантур Владимир Алексеевич. - Санкт-Петербург, 2006. - 318 с.

88. Карпов, Р.С. Атеросклероз : патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение / Р.С. Карпов, В.А. Дудко. - Томск : STT, 1998. - 672 с.

89. Кириченко, Д.А. Особенности вегетативной дисфункции у больных с метаболическим синдромом и их медикаментозная коррекция : дис. ... канд. мед. наук : спец. 14.00.05 / Кириченко Дмитрий Андреевич. - Ростов н/Д, 2009. - 127 с.

90. Клинические рекомендации ВНОК : Диагностика и лечение артериальной гипертензии у беременных / под ред. Ткачева О.Н. - Москва, 2009. - 84 с.

91. Клиническое значение исследования вариабельности сердечного ритма [Электронный ресурс]. - Режим доступа : http://www.medicus.ru/cardiology/specialist/klinicheskoe-znachenie-issledovaniya-variabelnosti-serdechnogo-ritma-21369.phtml (дата обращения 01.03.2013).

92. Кобалава, Ж.Д. Современные проблемы артериальной гипертонии / Ж.Д. Кобалава // Артериал. гипертония и беременность. - 2004. - № 3. - С. 24-48.

93. Кобозева, Н.В. Перинатальная эндокринология : рук. для врачей / Н.В. Кобозева, Ю.А. Гуркин. - Москва : Медицина, 1986. - С. 128-163

94. Колесников, С.И. Генетико-физиологические взаимоотношения матери и плода / С.И. Колесников, Л.М. Морозова. - Новосибирск : Наука, 1985. - 181 с.

95. Комаров, Ф.И. Суточный ритм ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в норме и при патологии / Ф.И. Комаров, В.А. Яковлев, С.Б. Шустов // Клинич. медицина. - 1990. - Т. 68, № 8. - С. 41-45.

96. Корнева, О.В. Ожирение и беременность. Тактика ведения женщин с ожирением во время беременности [Электронный ресурс] : CMACE/RCOG : клин. рук. / О.В. Корнева, Н.В. Артымук. - Режим доступа : http : //www.kuzdrav.ru/drupal/node/ 1088?q=node/1089 (дата обращения 02.05.2013).

97. Кристенсен, Дж. Вес до беременности и риск мертворождений и неонатальной смертности / Дж. Кристенсен, М. Вестергаард, К. Визборг // BJOG : Междунар. журн. акушерства и гинекологии. - 2005. - № 112 (4). - С. 403-408.

98. Ланг, Г.Ф. Гипертоническая болезнь / Г.Ф. Ланг. - Ленинград : Медгиз, 1950. - 496 с.

99. Лахно, И.В. Неинвазивная антенатальная компьютерная электрокардиография : первый опыт в Украине / И.В. Лахно // Медицина неотложных состояний. - 2012. - № 1. - С. 101-105.

100. Лейнок, Дж.Ф. Основы эндокринологии : пер. с англ. / Дж.Ф. Лейнок. -Москва : Медицина, 2000. - 504 с.

101. Ли, О.А. Состояние сердечно-сосудистой системы у беременных с метаболическим синдромом : автореф. дис. ... канд. мед. наук : спец. 14.01.01 / Ли Ольга Алексеевна. - Санкт-Петербург, 2011. - 25 с.

102. Лобыкина, Е.Н. Методология профилактики избыточной массы тела и ожирения на современном этапе : [Электронный ресурс]. / Е.Н. Лобыкина, О.И. Хвостова, Л.А. Проскурякова, Ю.В. Рузаев // Профилактическая медицина (Профилактика заболеваний и укрепление здоровья). - Режим доступа : http://www.mediasphera.aha.ru (дата обращения 22.05.2013).

103. Лукьянчиков, В.С. Кетоз и кетоацидоз. Патобиохимический и клинический аспект [Электронный ресурс] / В.С. Лукьянчиков // Рос. мед. журн. - 2009. -Режим доступа : http://www.my-diabet.com/articles (дата обращения 05.05.2013).

104. Макаров, И.О. Особенности течения III триместра и родов у пациенток с ожирением [Электронный ресурс] / И.О. Макаров, Е.И. Боровикова, М.А. Байрамова, О.В. Рыкунова, Е.А. Дубова // Акушерство и гинекология. - 2011. -№ 8. - Режим доступа : http://www.aig-journal.ru/ru/archive/article/11027 (дата обращения : 28.11.2014).

105. Макаров, И.О. Влияние беременности на прогрессирование компонентов метаболического синдрома / И.О. Макаров, Е.М. Шилов, М.С. Новикова, Е.И. Боровкова // Акушерство, гинекология и репродуктология. - 2011. - Т. 5, № 4. -С. 20-26.

106. Макацария, А.Д. Синдром системного воспалительного ответа в акушерстве / А.Д. Макацария, В.О. Бицадзе, С.В. Акиньшина. - Москва : Мед. информ. агентство, 2006. - 448 с.

107. МакДермотт, М.Т. Секреты эндокринологии : пер. с англ. / М.Т. МакДермотт.

- Москва : БИНОМ, 1998. - 416 с.

108. Мальцева, Н.А. Ожирение и течение беременности / Н.А. Мальцева, М.Л. Полина // Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - М., 2006. - С. 154.

109. Мамаева, Е.А. Профилактика осложнений течения беременности, родов при гестационном сахарном диабете с использованием усовершенствованного метода физиопсихопрофилактической подготовки : дис. ... канд. мед. наук : спец. 14.00.01 / Мамаева Елена Владимировна. - Ижевск, 2004. - 113 с.

110. Мартиросов, Э.Г. Технология и методы определения состава тела человека / Э.Г. Мартиросов, Д.В. Николаев, С.Г. Руднев. - Москва : Наука, 2006. - 248 с.

111. Маслова, Н.П. Гипертоническая болезнь у женщин / Н.П. Маслова, Е.И. Баранова. - Санкт-Петербург : Изд-во СПбГМУ, 2000. - 216 с.

112. Медведев, Б.И. Оценка реакции вегетативной нервной системы у беременных здоровых, с ожирением и гестозом легкой степени / Б.И. Медведев, Т.В. Астахова, М.С. Кирсанов // Вопр. охраны материнства и детства. - 1989. - № 2.

- С. 45-48.

113. Медведь, В.И. Гестационный диабет : история и современность / В.И. Медведь, Е.А. Бычкова // Рос. вестн. акушера-гинеколога. - 2009. - № 3. - С. 1925.

114. Меделяновский, А.М. Функциональные системы, обеспечивающие гомеостаз сердечнососудистой системы / А.М. Меделяновский. - Москва : Медицина, 1987. - Т. 77. - 161 с.

115. Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем [Электронный ресурс]. - Режим доступа : http://www.lawrussia.ru/bigtexts/law_1453/index.htm (дата обращения 01.02.2014).

116. Мельниченко, Г.А. Ожирение: эпидемиология, классификация, патогенез, клиническая симптоматика и диагностика, под ред. И.И. Дедова / Г.А. Мельниченко, Т.И. Романцева. - Москва : Мед. информ. агентство, 2006. - 43 с.

117. Менделевич, Д.М. Гинекологическая психиатрия / Д.М. Менделевич, В.Д. Менделевич // Неврол. вестн. - 1993. - Т. 25, вып. 1-2. - С. 104-108.

118. Механизмы поддержания толерантности матери к плоду. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа : http://immuninfo.ru (дата обращения : 23.04.2013)

119. Минушкина, Л.О. Гены ангиотензинпревращающего фермента, N0-синтетазы и эндотелина-1 и гипертрофия миокарда левого желудочка у больных гипертонической болезнью коренных жителей Якутии / Л.О. Минушкина // Кардиология. - 2005. - № 1. - С. 41-44.

120. Мишарина, Е.В. Ожирение и репродуктивная система женщины : пособие для врачей / Е.В. Мишарина, Н.В. Боровик, В.В. Потин. - Санкт-Петербург : Н-Л, 2010. - 68 с.

121. Мишина, И.Е. Клиническое и прогностическое значение нейровегетативных и метаболических нарушений при артериальной гипертонии у беременных : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : спец. 14.00.05 / Мишина Ирина Евгеньевна. -Иваново, 2007. - 36 с.

122. Морщакова, Е.Ф. Эритропоэз и его регуляция в эмбриональном, фетальном и неонатальном периодах [Электронный ресурс] / Е.Ф. Морщакова, А.Д. Павлов, А.Г. Румянцев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. - Режим доступа : http://www.mediasphera.ru (дата обращения 06.06.2014).

123. Мулярчик, О.В. Этиопатогенетические аспекты изменений углеводного обмена при физиологически протекающей беременности и гестационном сахарном диабете [Электронный ресурс] / О.В. Мулярчик, З.В. Забаровская, О.В. Тишковская. - Режим доступа : http://www.bsmu.by/index.php?option=com

_content&view=article&id=3544:2010-05-21-08-09-52&catid=167:22002 &Itemid=52 (дата обращения 01.02.2014).

124. Мурашко, Л.Е. Щитовидная железа и беременность / Л.Е. Мурашко, Г.А. Мельниченко, Н.И. Клименченко, Г.И. Хазова // Проблемы беременности. -2000. - № 1. - С. 7-10.

125. Нисвандер, К. Акушерство. Справочник калифорнийского университета : пер. с англ. - Москва : Практика, 1999. - 704 с.

126. Ниязлиева, Д.О. Морфофункциональные особенности плацентарного комплекса у беременных с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы : дис. ... канд. мед. наук : спец. 14.00.01 / Ниязлиева Джахан Оразмурадовна. - Москва, 2003. - 151 с.

127. Новичкова, Е.А. Характеристика эластических свойств сосудов и вегетативной регуляции у женщин с артериальной гипертонией в период беременности : дис. ... канд. мед. наук : спец. 14.00.05 / Новичкова Елена Александровна. - Иваново, 2009. - 145 с.

128. Овсянникова, Т.В. Современный взгляд на иммунологические аспекты невынашивания беременности / Т.В. Овсянникова, И.С. Сидорова, О.С. Данилова // Consilium Medicum. - 2006. - Т. 6, № 2. - С. 13-15.

129. Оганов, Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России / Р.Г. Оганов // Кардиоваскул. терапия и профилактика. - 2002. - Т. 1, № 3. - С. 4-8.

130. Окли, С. Заболевания сердца у беременных : пер. с англ. / С. Окли, К.А. Уоренс. - Москва : БИНОМ, 2010. - 368 с.

131. Остроухова, Е. Ожирение : лекция / Е. Остроухова, Е. Красильникова // Врач. - 2009. - № 11. - С. 33-36.

132. Отделы вегетативной нервной системы [Электронный ресурс]. - Режим доступа : http://meduniver.com/Medical/gistologia/142.html (дата посещения 12.12.2014).

133. Павлов, И.П. Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нервной деятельности животных / И.П. Павлов // Полное собрание сочинений / И.П. Павлов. - Ленинград : Медгиз, 1951. - Т. 3, кн. 2. - 470 с.

134. Парцерняк, С.А. Интегративная медицина : путь от идеологии к методологии здравоохранения / С.А. Парцерняк. - Санкт-Петербург : Нордмедиздат, 2007. -424 с.

135. Перинаталогия, акушерство и гинекология (обзор литературы) [Электронный ресаурс]. - Режим доступа : http://www.med-practic.com/rus/158/16484 (дата обращения 08.12.2013).

136. Пинхасов, Б.Б. Метаболический синдром у женщин с разными типами ожирения / Б.Б. Пинхасов, В.Г. Селятицкая, И.В. Обухов // Вестн. НГУ. - 2011. -Т. 9, № 2. - С. 36-43.

137. Писарева, Н.Н. Особенности вегетативного статуса при гестозах и некоторых терапевтических заболеваниях (по данным ритмографии) : дис. ... канд. мед. наук : спец. 14.00.05 / Писарева Наталья Николаевна. - Воронеж, 2004. - 153 с.

138. Покровский, В.М. Физиология человека / В.М. Покровский, Г.Ф. Коротько. -Москва : Медицина, 2000. - Т. 1. - 220 с.

139. Покусаева, В.Н. Патологическое увеличение массы тела при беременности : патогенез, перинатальные, гравидарные и постгравидарные осложнения : дис. ... д-ра мед. наук : спец. 14.01.01 / Покусаева Вита Николаевна. - Смоленск, 2014. -307 с.

140. Породнова, О.Ю. Нейровегетативная регуляция кардиоритма матери и плода, их прогностическое значение в исходе родов при физиологической беременности : автореф. дис. ... канд. мед. наук : спец. 03.00.13, 14.00.01 / Породнова Ольга Юрьевна.- Тюмень, 2006. - 17 с.

141. Пристром, А.М. Гестационная артериальная гипертензия, присоединившаяся к хронической артериальной гипертензии - новый клинический тип гипертензивных нарушений у беременных / А.М. Пристром, А.Г. Мрочек // Медицина. - 2008. - № 2. - С. 27-30.

142. Проблема ожирения в Европейском регионе ВОЗ и стратегии ее решения [Электронный ресурс]. - Режим доступа : http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0011/ 74747ZE90711R.pdf (дата обращения 01.05.2014).

143. Проект рекомендацией экспертов Российского кардиологического общества по диагностике и лечению метаболического синдрома (3-й пересмотр) / под ред. Мычка Б.В. - Москва, 2013. - 103 с.

144. Расуль-Заде, Ю.Г. Значение включения полиненасыщенных жирных кислот в терапию тучных беременных с целью профилактики позднего токсикоза и снижения его частоты / Ю.Г. Расуль-Заде, М.М. Шехтман // Терап. арх. - 1992. -№ 5-6. - С. 75-77.

145. Рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома (2-й пересмотр) / под ред. Чазова И.Е. - Москва, 2009. - С. 35.

146. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии на основании данных ESH/ESC (2013) // Рос. кардиол. журн. - 2014. - № 1 (105). - С. 58-60

147. Российские рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии (4-й пересмотр) // Систем. гипертензии. - Москва., 2009. - С. 7.

148. Российские рекомендации по диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний при беременности / Всерос. о-во кардиологов. - Москва, 2009. - С. 5-15.

149. Рунова, Е.В. Вейвлет-анализ вариабельности сердечного ритма в оценке функционального состояния регуляторных систем человека : автореф. дис. ... канд. наук : спец. 03.00.13 / Рунова Екатерина Владимировна. - Н.Новгород, 2008. - 26 с.

150. Савельева, И.Б. Профилактика гестационных осложнений при ожирении и метаболическом синдроме у беременных / И.Б. Савельева, С.В. Баринов, Т.И. Долгих и др. // Сборник научных трудов Sworld. - 2012. - Т. 27, № 2. - С. 33-38.

151. Савельева, Г.М. Акушерство / Г.М. Савельева, В.И. Кулаков, А.Н. Стрижаков. - Москва : Медицина, 2000. - 816 с.

152. Самсонова, А.В. Гипертрофия скелетных мышц человека / А.В. Самсонова, Национал. гос. ун-т физ. культуры, спорта и здоровья им. П.Ф. Лесгафта. - 2-е изд. - Санкт-Петербург, 2012. - 203 с.

153. Себко, Т.В. Генетические маркеры инсулинорезистентности при гестационном сахарном диабете / Т.В. Себко, Ю.Э. Доброхотова, Т.А. Иванова, В.В. Носиков, Т.А. Осипова // Репродуктивное здоровье и сахарный диабет. -2009. - №4. - С. 38-40.

154. Седергрен, И.М. Материнское патологическое ожирение и риск неблагоприятного исхода беременности / И.М. Седерген // Акушерство и гинекология. - 2004. - № 103 (2). - C. 219-224.

155. Сидельникова, В.В. Неполноценная лютеиновая фаза - тактика ведения пациенток с привычной потерей беременности / В.В. Сидельникова // Consilium Medicum. - 2002. - Т. 4, № 4. - C. 154-155.

156. Сидельникова, В.М. Эндокринология беременности в норме и при патологии / В.М. Сидельникова. - Москва : МЕДпресс-информ, 2009. - 351 с.

157. Сидельникова, В.М. Беременность у женщин с привычным невынашиванием

: метод. пособия и клин. протоколы / В.М. Сидельникова. - 3-е изд. - Москва : МЕДпресс-информ, 2013. - 224 с.

158. Сидоров, А.Е. Осложнения беременности и родов и их профилактика у женщин с психическими нарушениями : дис. ... канд. наук : спец. 14.00.01 / Сидоров Анатолий Евгеньевич. - Казань, 2003. - 123 с.

159. Сидорова, И.С. Состояние иммунной системы у беременных и новорожденных группы высокого риска по внутриутробному инфицированию / И.С. Сидорова, В.А. Алешкин, С.С. Афанасьев, Н.А. Матвиенко // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. - 1999. - № 6. - C.10-16.

160. Сидорова, И.С. Руководство по акушерству / И.С. Сидорова, В.И. Кулаков, И.О. Макаров. - Москва : Медицина, 2006. - 841 с.

161. Сидорова, И.С. Течение и ведение беременности по триместрам / И.С. Сидорова, И.О. Макаров. - Москва : Мед. информ. агентство, 2007. - 304 с.

162. Сидорова, И.С. Определение вегетативного регуляторного влияния на сердечно-сосудистую систему роженицы в процессе нормального и осложненного течения родов / И.С. Сидорова, И.О. Макарова, А.Б. Эдокова // Акушерство и гинекология. - 1997. - № 1. - С. 54-58.

163. Сизова, Е.Н. Физиологическая характеристика эндогенных модуляторов р-адрено- и М-холинореактивности / Е.Н. Сизова, В.И. Циркин. - Киров : ВСЭИ, 2006. - 183 с.

164. Сираканян, И.Б. Течение послеродового периода и состояние новорожденных у женщин с метаболическим синдромом : дис. . канд. наук : спец. 14.00.01 / Сираканян Изабелла Кароевна. - Москва, 2005. - 19 с.

165. Ситарская, М.В. Состояние вегетативной нервной системы у беременных с поздним гестозом / М.В. Ситарская // Казан. мед. журн. - 1997. - № 6. - С. 405412.

166. Скворцов, В.В. Сахарный диабет и беременность / В.В. Скворцов, Е.В. Машкова // Медлайн-экспресс. - 2003. - № 5. - С. 5-11.

167. Смирнова, И.Н. Нейроадаптивная электростимуляция в коррекции нарушений психологического статуса и вегетативной регуляции у больных артериальной гипертензией с хроническим психоэмоциональным напряжением [Ээлектронный ресурс]. / И.Н. Смирнова, О.В. Достовалова, Т.Е. Левицкая, Е.А. Матвеева, Н.Н. Симагаева. - Томск, 2014. - Режим доступа : science-education.ru (дата обращения : 11.11.2014).

168. Смулевич, А.Б. Депрессии в общей медицине : рук. для врачей / А.Б. Смулевич. - Москва : Мед. информ. агентство, 2001. - 256 с.

169. Соколова, Н.И. Влияние рефлекторной регуляции преждевременных родов на состояние холинергической системы матери и новорожденного / Н.И. Соколова, Л.Б. Краснова, Е.О. Брагин // Акушерство и гинекология. - 1990. - № 11. - С. 43-46.

170. Стребкова, Н.А. Современные аспекты прегравидарной подготовки у женщин с сахарным диабетом / Н.А. Стребкова, Е.А. Пигарова // Эффективная фармакотерапия. Эндокринология. - 2012. - № 1. - С. 12-14.

171. Стрижкова, Н.В. Особенности течения беременности, родов, послеродового и раннего неонатального периодов при метаболическом синдроме у женщин с ожирением / Н.В. Стрижкова // Акушерство и гинекология. - 2004. - № 6. - С. 22-24.

172. Строев, Ю.И. Классическое и современное представление о метаболическом синдроме / Ю.И. Строев, М.В. Цой, Л.П. Чурилов, А.Н. Шишкин // Вестн. СПбГУ. - 2007. - № 4. - С. 3-15.

173. Стрюк, Р.И. Вегетативный статус у женщин с гипертонической болезнью в перименопаузе и при беременности / Р.И. Стрюк, А.А. Голикова, Я.В. Брыткова, А.М. Абдуразакова // Кардиология. - 2012. - № 7. - С. 36-41.

174. Суплотова, Л.А. Распространенность ожирения, патологической прибавки массы тела и метаболического синдрома у женщин Крайнего Севера при беременности [Электронный ресурс] / Л.А. Суплотова, С.А. Сметанина, Н.А. Новаковская // Акушерство и гинекология. - 2011. - № 2. - Режим доступа : http://www.aig-journal.ru/ru/archive/article/10870 (дата обращения : 08.02.2014).

175. Сухих, Г.Т. Иммунология беременности / Г.Т. Сухих, Л.В. Ванько. - М. : РАМН, 2003. - 400 с.

176. Сухонос, Ю.А. Особенности популяционного исследования качества жизни : дис. ... канд. мед. наук : спец. 14.00.33 / Сухонос Юрий Анатольевич. - Санкт-Петербург, 2003. - 118 с.

177. Тетелютина, Ф.К. Метод биологической обратной связи в системе психофизиологической подготовки беременных с ожирением к родам [Электронный ресурс] / Ф.К. Тетелютина, Н.А. Ильина, Е.А. Петушкова. - Режим доступа : http://www.vrach.uz/43522-metod-biologicheskoj-obratnoj-svyazi.html (дата обращения : 08.02.2014).

178. Тузов, Д.А. Математико-статистическое прогнозирование показателей численности и состава женщин репродуктивного возраста / Д.А. Тузов // Эконом. науки. - 2010. - № 1 (62). - С. 413-418.

179. Турдыматова, М.В. Некоторые вегетативно-висцеральные и вегетативно-сосудистые рефлексы при нормальном и патологическом течении беременности

: автореф. дис. ... канд. мед. наук : спец. 14.01.01 / М.В. Турдыматова. - Ташкент, 1971. - 20 с.

180. Туриченко, О.В. Оценка функционального состояния плода при резус-конфликтной беременности / О.В. Туриченко, Г.В. Гудков // Вестник ГБ №2. -2010. - № 6 (12). - С. 97-98.

181. Уварова, Н.К. Влияние психокоррекции на пролонгирование беременности при явлениях угрозы ее прерывания на ранних сроках / Н.К. Уварова, Д.Ю. Уваров, С.П. Скляров, В.Г. Склярова // Здравоохранение Дальнего Востока. -2012. - № 3. - С. 108-109.

182. Умидова, 3.И. К клинике гипертонической болезни в период ташкентского землетрясения / З.И. Умидова, А.А. Арифджанов, М.В. Будянский // Терап. арх.-1969. - Вып. 41, № 6. - С. 38-40.

183. Устенко, И.И. Влияние изменения уровня гликемии на вариабельность сердечного ритма и частоту сердечных сокращений при суточном мониторировании глюкозы у пациентов, больных сахарным диабетом 1 и 2 типов [Электронный ресурс] / И.И. Устенко. - Режим доступа : http://bioclass.ru>files/def13/ustenko.doc (дата обращения : 16.12.2013).

184. Устинова, С.Е. Соотношение общей активности ренина плазмы крови, содержания активного и неактивного ренина, ангиотензиногена и ангиотензина II при различных функциональных нагрузках у больных гипертонической болезнью / С.Е. Устинова, И.А. Учитель, В.П. Масенко // Кардиология. - 1988. -Т. 28, № 1. - С. 34-37.

185. Ушаков, Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства / Г.К. Ушаков. - Москва : Медицина, 1987. - 304 с.

186. Ушакова, Г.В. Регуляторные и адаптационные процессы в системе мать-плацента-плод у женщин с дефицитом массы тела / Г.В. Ушакова, Е.В. Рудаева // Сибир. мед. журн. - 2007. - Т. 22, № 1. - С. 78-82.

187. Федеральная служба государственной статистики. [Электронный ресурс]. -Режим доступа : http://www.gks.ru (дата обращения 01.12.2014).

188. Филиппова, Г.Г. Психология материнства и ранний онтогенез / Г.Г. Филиппова. - Москва : Жизнь и Мысль, 1999. - 286 а

189. Филиппова, Г.Г. Психология материнства / Г.Г. Филиппова. - Москва : Изд-во Ин-та психотерапии, 2002. - 240 а

190. Филиппова, Г.Г. Перинатальная психология и психология родительства -новая область исследования психологии / Г.Г. Филиппова // Журн. практ. психолога. - 2003. - № 4-5.- С. 3-21.

191. Филиппова, Г.Г. Материнская потребностно-мотивационная сфера поведения [Электронный ресурс] / Г.Г. Филиппова // Сборник материалов конференции по перинатальной психологии. - Режим доступа : http://www.twirpx.com/file/46693 (дата обращения 01.02.2014).

192. Харрисон, Т.Р. Внутренние болезни / Т.Р. Харрисон. - Москва : Медицина, 1997. - Ч. 1. - 3430 с.

193. Хлыбова, С.В. Симпатическая активность (по данным кардиоинтервалографии) у женщин в физиологическим и осложненным течением беременности / С.В. Хлабыстова, В.И. Циркин // Рос. вестн. акушера-гинеколога. - 2007. - Т. 7, № 1. - С. 7-10.

194. Царапкина, А.Р. Применение биоимпедансометрии и лимфостимуляции в комплексном лечении отеков беременных : автореф. дис... канд. мед. наук : спец. 14.01.01, 14.01.17 / Анна Романовна Царапкина. - Москва, 2012. - 26 с.

195. Целибеев, Б.А. Психические нарушения при эндокринных заболеваниях / Б.А. Целибеев - Москва : Медицина, 1966. - 207 с.

196. Целина, М.Э. Пограничные нервно-психические расстройства при сахарном диабете (клиника, медико-социальная экспертиза) : автореф. дис. ... канд. мед. наук : спец. 14.00.33 / М.Э. Целина. - Санкт-Петербург, 1997. - 21 а

197. Циркин, В.И. Сократительная деятельность матки (механизмы регуляции) / В.И. Циркин, С.А. Дворянский. - Киров : Изд-во Мед. института, 1997. - 270 с.

198. Циркин, В.И. Утероактивные, Р-адреномодулирующие и М-холиномодулирующие свойства сыворотки пуповинной крови человека / В.И.

Циркин, А.Д. Ноздрачев, М.Л. Сазанова, С.А. Дворянский, С.В. Хлыбова // Доклады РАН. - 2003. - Т. 388, № 5. - С. 704-707.

199. Циркин, В.И. Влияние сыворотки крови беременных женщин на сократимость и хемореактивность миометрия крысы и миокарда лягушки / В.И. Циркин, А.Н. Трухин, Е.Н. Сизова, С.А. Дворянский, И.А. Макарова // Вят. мед. вестн. - 2002. - № 3. - С. 82-88.

200. Черкасова, В.Г. Методы исследования вегетативной нервной системы : метод. рекомендации / В.Г. Черкасова. - Пермь : Престайм, 2010. - 24 с.

201. Чернуха, Е.А. Родовой блок / Е.А. Чернуха. - Москва : Триада-Х, 1999. - 533 с.

202. Чу, С.Ю. Материнское ожирение и риск мертворождения : метаанализ / С.Ю. Чу, С.Ю. Ким, Дж. Лау // Американ. журн. акушерства и гинекологии. - 2007. -№ 197 (3). - С. 223-228.

203. Шабров, А.В. "Низкорениновые" формы гипертонической болезни и гипофизарно-адренокортикальная дисфункция / А.В. Шабров // Кардиология. -1988. - Т. 28, № 8. - С. 99-100.

204. Шабров, А.В. Метаболический синдром как ведущий фактор риска сердечнососудистых заболеваний и смертности / А.В. Шабров, Л.А. Соколова // Проф. и клин. медицина. - 2010. - № 3-4. - С. 9-14.

205. Шамарин, С.В. Кардиотокография: международные стандарты кардиотокографии [Электронный ресурс]. - Режим доступа : кйр:/Матапп-med.ru/?p=436 (дата обращения 05.01.2014).

206. Шевченко, О.В. Генетические основы патогенеза эссенциальной артериальной гипертензии (обзор) / О.В. Шевченко, А.А. Свистунов, В.Б. Бородулин // Саратов. науч.-мед. журн. - 2011. - Т. 7, № 1. - С. 83-87.

207. Шеперд, Г. Нейробиология / Г. Шеперд. - Москва : Мир, 1987. - Т. 12. - 247 с.

208. Шералиева, М.Г. Состояние фетоплацентарного комплекса и перинатальные исходы в зависимости от прибавки массы тела при беременности : автореф.

дис... канд. мед. наук : сепец. 14.00.01 / Мавджуда Гайбулладжановна Шералиева. - Душанбе, 2004. - 19 с.

209. Шестопалов, А.В. Адипокины и показатели углеводного обмена при беременности, осложненной гестозом / А.В. Шестопалов, А.С. Шульга, А.А. Александрова, А.Н. Рымашевский, Т.П. Шкурат // Соврем. проблемы науки и образования. - 2012. - № 1. - С. 97-102.

210. Шехтман, М.М. Экстрагенитальная патология и беременность / М.М. Шехтман. - Ленинград : Медицина. Ленингр. отд-ние, 1987. - 296 с.

211. Шехтман, М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М.М. Шехтман. - Москва : Триада, 1999. - 816 с.

212. Шехтман, М.М. Заболевания внутренних органов и беременность / М.М. Шехтман, Т.П. Бархатова. - Москва : Медицина, 1982. - 272 с.

213. Шехтман, М.М. Заболевания эндокринной системы и обмена веществ у беременных / М.М. Шехтман, Т.М. Варламова, Г.М. Бурдули. - Москва : ТриадаХ, 2001. - 127 с.

214. Ширшев, С.В. Репродуктивные гормоны белково-пептидной природы как регуляторы иммунных реакций / С.В. Ширшев, Н.Н. Кеворков // Успехи соврем. биологии. - 1991. - Т.111, № 5. - C. 683-687.

215. Ширшев, С.В. Влияние хорионического гонадотропина на кооперативные взаимоотношения спленоцитов, реализующих первичный иммунный ответ / С.В. Ширшев, Н.Н. Кеворков, Н.И. Шарый // Бюл. эксперим. биол. мед. - 1987. - Т. 54, № 9. - C. 337-340.

216. Шишкин, А.Н. Ожирение, метаболический синдром и беременность / А.Н. Шишкин // Новые С.-Петерб. врачеб. ведомости. - 2011. - № 2. - C. 44-51.

217. Щеглова, Л.В. Особенности вегетативной регуляции при гестозе второй половины беременности / Л.В. Щеглова, М.В. Авдеева // Вестн. аритмологии. -2004. - № 35. - С. 102.

218. Эйдемиллер, Э.Г. Клинико-психологические методы семейной диагностики и семейная психотерапия : метод. рекомендации / Э.Г. Эйдемиллер, И.В. Добряков. - Санкт-Петербург : МАПО, 2001. - 220 с.

219. Эйдемиллер, Э.Г. Семейный диагноз и семейная психотерапия : учеб. пособие для врачей и психологов / Э.Г. Эйдемиллер, И.В. Добряков, И.М. Никольская. - Санкт-Петербург : Речь, 2006. - 336 с.

220. Эндокринология. Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» [Электронный ресурс]. - Москва, 2013. — Вып. 6. - Режим доступа : http://www.endocrincentr.ru/images/ material-images/algoritm(1).pdf (дата посещения 01.04.2014).

221. Яблучанский, Н.И. Вариабельность сердечного ритма в помощь практикующему врачу / Н.И. Яблучанский, А.В. Мартыненко. - Харьков : Изд-во Мед .ин-та, 2010. - 131 с.

222. Abdul-Karim, R. Renal function in human pregnancy. Effects of oxytocin on renal hemodynamics and water and electrolyte excretion / R. Abdul-Karim, N.S. Assali / J. Lab. Clin. Med. - 1961. -Vol.57. - P. 522-532.

223. Abe, S. Differential expression of GABA(A) receptor subunit mRNAs and ligand binding sites in rat brain following phencyclidine administration / S. Abe, T. Suzuki, T. Ito et al. // Synapse. - 2000. - Vol.38, №1. - Р. 51-60.

224. Adediran, O. Impact of urbanization and gender on frequency of metabolic syndrome among native Abuja settlers in Nigeria / O. Adediran, A.A. Akintunde, A.E. Edo et al. //J. Cardiovasc. Dis. Res. - 2012. - Vol. 3. - № 3 - Р. 191-196.

225. American Diabetes Association. Standard of Medical Care in Diabetes // Diabetes Care. - 2010. - №33. - P. 11-61.

226. Anceschi, M. Computerized analysis of antepartum fetal heart rate and maternal glycemic levels in pregnancy complicated with insulin-dependent diabetes / M. Anceschi, J. Piazze, A. Kashami et al. // Acta Biomed. Ateneo Parmense. - 2000. -Vol.71, Suppl. № 1. - P. 383-385.

227. Anderson, EA. Hyperinsulinemia produces both sympathetic neural activation and vasodilation in normal humans / E.A. Anderson, R.P. Hoffman, T.W. Balon et al. // J. Clin. Inves.- 1991. - Vol.87, № 6. - P. 2246-2252.

228. Ansell, J.D. Changes in lymphocyte accumulation and proliferation in the lymph nodes draining the pregnant uterus / J.D. Ansell, C.M. McDongall, C. Speedy // Clin. Exp. Immunol. - 1978. - Vol. 31, №.3 - P. 397-407.

229. Anthony, R.V. Placental lactogen and growth hormone. Endocrinology of pregnancy. / R.V. Anthony, S.W. Limesand, M.D. Fanning, R. // Humana Press. -1998. - P.461-490.

230. Anton, L. Systemic and uteroplacental renin-angiotensin system in normal and pre-eclamptic pregnancies / L. Anton, K.B. Brosnihan //Therapeutic Advances in Cardiovascular Disease. - 2008. - Vol. 2, № 5. - P. 349-362.

231. Axmon, A. Birth weight and fetal growth in infants born to female hairdressers and their sisters / A. Axmon, L. Rylander // Occup. Environ. Med. - 2009. - Vol. 66, №3.

- P. 198-204.

232. Baevsky, R.M. Autonomic regulation of circulation and cardiac contractility during a 14-month space flight / R.M. Baevsky, M. Moser, G.A Nikulina et al. // Acta. Astronaut. - 1998. - Vol. 42, №1/8. - P. 159-173.

233. Bär, K.J. et al. Decreased baroreflex sensitivity in acute schizophrenia / K.J. Bär, M.K. Boettger, S. Berge et al. // J. Appl. Physiol. - 2007. - Vol.102, №3. - P. 10511056.

234. Barbagallo, M. Vascular effects of progesterone: role of intracellular calcium metabolism / M. Barbagallo, J. Shan, P.K. Pang et al. // Am. J. Hypertens. - 1995. -Vol.8, № 4. - P. 66A.

235. Barber, J.S. Unwanted childbearing, health, and mother-child relationships / J.S. Barber, W.G. Axinn, A. Thornton // J. Health Soc. Behav. - 1999. - Vol. 40, № 3. - P. 231-257.

236. Beer, A.E. Maternally acquired runt disease / A.E. Beer, R.E. Billingham // Science. - 1973. - Vol. 179, № 4070. - P. 240-243.

237. Bell, C. Control of uterine blood flow in pregnancy / C. Bell // Med. Biol. -1974.

- Vol.52, №4. - P. 219-228.

238. Bellamy, L. Preeclampsia and risk of cardiovascular disease and cancer in later life: systematic review and meta-analysis / L. Bellamy, J.P. Casas, A.D. Hingorani et al. // BMJ. - 2007. - Vol. 335, № 7627. - P. 974.

239. Bellamy, L. Type 2 diabetes mellitus after gestational diabetes: a systematic review and meta-analysis / L. Bellamy, J.P. Casas, A.D. Hingorani et al. // Lancet. - 2009. -Vol. 373, № 9677. - P. 1773-1779.

240. Beltcheva, O. The rs266729 single-nucleotide polymorphism in the adiponectin gene shows association with gestational diabetes / O. Beltcheva, M. Boyadzhieva, O. Angelova, V. et al. // Arch Gynecol Obstet. - 2014. - Vol. 289, № 4. - P. 743-748.

241. Benute, G.R. Depression during pregnancy in women with a medical disorder: risk factors and perinatal outcomes / G.R. Benute, R.M. Nomura, J.S. Reis et al. // Clinics (Sao Paulo). - 2010. - Vol. 65, №11. - P. 1127-1131.

242. Biatt, J.C. Ruminant placental lactogens: Structure and biology / J.C. Biatt, W.C. Warren, P.G. Eppard et al. // J. Anim. Sci. - 1992. - Vol. 70, № 9 - P. 2911-2923.

243. Björklund, A.O. Effects of hypoglycaemia on fetal heart activity and umbilical artery Doppler velocity waveforms in pregnant women with insulin-dependent diabetes mellitus / A.O. Björklund, U.K. Adamson, N.H. Almström et al. // Br. J. Obstet. Gynaecol. - 1996. - May. - Vol. 103, № 5. - P. 413-420.

244. Black, K.D. Stress, symptoms, self-monitoring confidence, well-being, and social support in the progression of preeclampsia/gestational hypertension /K.D. Black // J. Obstet. Gynecol. Neonatal Nurs. - 2007. - Vol. 36, № 5. - P. 419-429.

245. Boden, G. Effects of free fatty acids on gluconeogenesis and autoregulation of glucose production in type 2 diabetes / G. Boden, X Chen, E Capulong et al. // Diabetes. - 2001. - Vol. 50, № 4. - P. 810-816.

246. Bogaerts, A.F. Anxiety and depressed mood in obese pregnant women: a prospective controlled cohort study / A.F. Bogaerts, R. Devlieger, E. Nuyts et al. // Obes. Facts. - 2013. - Vol. 6, № 2. - P. 152-164.

247. Bozhokin, S.V. Analysis of non-stationary HRV as a frequency modulated signal by double continuous wavelet transformation method / S.V. Bozhokin, I.B. Suslova // Biomed. Signal Processing and Control. - 2014. - Vol. 10. - P.34-40.

248. Bozhokin, S.V. Analysis of the heart rate variability using stress tests / S.V. Bozhokin, I.M. Shchenkova // Human Physiology. - 2008. - Vol. 34, № 4. - P. 461467.

249. Bozhokin, S.V. Double wavelet transform of frequency- modulated nonstationary signal / S.V. Bozhokin, I.M. Suslova // Technical Physics. - 2013. - Vol. 58, № 12. -P. 1730-1736.

250. Bozhokin, S.V. Wavelet analysis of nonstationary heart rate variability in a head-up tilt-table test / S.V. Bozhokin, E.M. Lesova, V.O. Samoilov et al. // Biophysics. -2012. - Vol.57, № 4. - P. 530-543.

251. Bozhokin, S.V. Wavelet Analysis of Non-stationary Signals in Medical Cyber-Physical Systems (MCPS): Lecture Notes in Computer Science / S.V. Bozhokin, I.B. Suslova. - 2014. - Vol. 8638. - P.467-480.

252. Bozhokin, S.V. Wavelet analysis of transients of an electroencephalogram at photostimulation / S.V. Bozhokin, S.B. Suvorov // Biomed. Radioelektron. - 2008. -№ 3. - P. 21-25.

253. Brelje, T.C. Effect of homologous placental lactogens, prolactins, and growth hormones on islet B-cell division and insulin secretion in rat, mouse, and human islets: implication for placental lactogen regulation of islet function during pregnancy / T.C. Brelje, D.W. Scharp, P.E. Lacy et al. // Endocrinology. - 1993. Vol. 132, № 2. - P. 879-887.

254. Brent, G.A. Maternal thyroid function interpretation of thyroid function in pregnancy / G.A. Brent // Clinical Obstetrics and Gynecology. - 1997. - Vol.40, № 1. - P. 3-15.

255. Briana, D.D. Reviews: adipocytokines in normal and complicated pregnancies / D.D. Briana A. Malamitsi-Puchner // Reprod Sci. - 2009. - Vol. 16 № 10. - P. 921937.

256. Briskman I. Impact of co-morbid mental illness on the diagnosis and management of patients hospitalized for medical conditions in a general hospital / I. Briskman, G. Bar, M. Boaz et al. // Int. J. Psychiatry Med. - 2012. - Vol. 43, № 4. - P. 339-348.

257. Brito, M.N. Differential activation of the sympathetic innervation of adipose tissues by melanocortin receptor stimulation/ N.A. Brito, D.J. Baro, C.K. Song et al. // Endocrinology. - 2007. - Vol. 148, № 11. - P. 5339-5347.

258. Broniarek, E. Immunologic processes in human placenta and their role in antiviral resistance / E. Broniarek // Postepy Hig. Med. Dosw. - 1994. - Vol. 48, №№ 3. - P. 227241.

259. Brown, C.A. Maternal heart rate variability and fetal behavior in hypertensive and normotensive pregnancies / C.A. Brown, C.T. Lee, S.M. Hains et al. // Biol. Res. Nurs.

- 2008. - Vol. 10, № 2. - P. 134-144.

260. Buscicchio, G. Computerized analysis of fetal heart rate in pregnancies complicated by gestational diabetes mellitus / G. Buscicchio, L. Gentilucci, S.R. Giannubilo et al. // Gynecol. Endocrinol. - 2010. - Vol. 26, № 4.- P. 270-274.

261. Buscicchio, G. Computerized analysis of fetal heart rate in pregnancies complicated by gestational diabetes mellitus, gestational hypertension, intrauterine growth restriction and premature rupture of membranes / G. Buscicchio, L. Gentilucci, A.L. Tranquilli // J. Matern. Fetal Neonatal Med. - 2010. - Vol. 23, № 4. - P. 335-7.

262. Campos, O. Doppler echocardiography during pregnancy / O. Campos // Echocardiography. - 1996. - Vol. 13, № 2. - P. 135- 146.

263. Cazettes, F. Obesity - mediated inflammation may damage the braincircuit that regulates food intake / F. Cazettes, J.I. Cohen, P.L. Yau et al. // Brain Res. - 2011. -Vol. 1373. - P. 101-109.

264. Chesley, L.C. Vascular reactivity to angiotensin II and norepinephrine in pregnant women / L.C. Chesley, E. Talledo, C.S. Bohler et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1965.

- Vol. 91. - P. 837-842.

265. Chua, S. Search for the most predictive tests of fetal well-being in early labor / S. Chua, S. Arulkumaran, A. Kurup // J. Perinat. Med. - 1996. - Vol. 24, № 3. - P. 199206.

266. Chua, S. Trial of scar / S. Chua, S. Arulkumaran // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol.

- 1997. - Vol. 37, № 1. - P. 6-11.

267. Citossi, A. Gestational diabetes: screening, management and follow up / A. Citossi, L. Driul, L. Peressini // 4th International symposium on diabetes and pregnancy: program and abstract.- Istanbul, 2007. - P. 29

268. Claesson, I.M. Prevalence of anxiety and depressive symptoms among obese pregnant and postpartum women: an intervention study / I.M. Claesson, A. Josefsson, G. Sydsjo // BMC Public Health. - 2010. - Vol. 10. - P. 766.

269. Cleary-Goldman, J. Maternal thyroid hypofunction and pregnancy outcome / J. Cleary-Goldman, F.D. Malone, G. Lambert-Messerlian et al. // Obstet. Gynecol. -2008. - Vol. 112, № 1. - P. 85-92.

270. Cohen, J.I. Abnormal Cholesterol is Associated with Prefrontal White Matter Abnormalities among Obese Adults: a Diffusion Tensor Imaging Study / J.I. Cohen, F. Cazettes, A. Convit // Neuroradiol J. - 2011. - Vol. 24, № 6. - P. 854-861.

271. Cohen, J.I. Obesity, orbitofrontal structure and function are associated with food choice: a cross-sectional study / K.F. Yates, M. Duong, A. Convit // BMJ Open. -2011. - Vol. 1, № 2. - P. e000175.

272. Cooklin, A.R. Employee entitlements during pregnancy and maternal psychological well-being / A.R. Cooklin, H.J. Rowe, J.R. Fisher // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. - 2007. - Vol. 47, № 6. - P. 335-349.

273. Costa, V.N. Effects of maternal glycemia on fetal heart rate in pregnancies complicated by pregestational diabetes mellitus / V.N. Costa, R.M. Nomura, K.S. Reynolds, et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2009. - Vol. 143, № 1. - P. 14-17.

274. Cox, B.F. Neural and humoral mechanisms of angiotensin-ependent hypertension / B.F. Cox, V.S. Bishop // Am. J. Physiol. - 1991. - Vol. 261, 4 Pt. № 2. - P. H1284-H1291.

275. Cripe, S.M. Risk of preterm delivery and hypertensive disorders of pregnancy in relation to maternal co-morbid mood and migraine disorders during pregnancy. / S.M. Cripe, I.O. Frederick, C. Qiu et al. // Paediatr. Perinat. Epidemiol. - 2011. - Vol. 25, № 2. - P. 116-123.

276. Cutaia, M. Pregnancy and gender-related changes in pulmonary vascular reactivity / M. Cutaia, P. Friedrich, R. Grimson et al. // Exp. Lung Res. -1987. - Vol. 13, № 3. -P. 343-357.

277. Dalfra, M.G. Quality of life in pregnancy and post-partum: a study in diabetic patients / M.G. Dalfra, A. Nicolucci, T. Bisson et al. // Qual. Life Res. - 2012. - Vol. 21, № 2. - P. 291-298.

278. Das, M. Rural urban differences of cardiovascular disease risk factors in dult Asian Indians / M. Das, S. Pal, A. Ghosh // Am J. Hum. Biol. - 2008. - Vol. 20, № 4. - P. 440-445.

279. Davidson, S.R. Fetal heart rate variability and behavioral state: analysis by ower spectrum / S.R. Davidson, J.H. Rankin, C.B. Jr. Martin et al. // Am. J. Obstet. Gynecol.

- 1992. - Vol. 167, № 3. - P. 717-722.

280. DeFronzo R.A. The effect of insulin on renal sodium metabolic / R.A. DeFronzo // Diabetologia. - 1981. - Vol. 21, № 3 - P. 165-167.

281. Diez, G. Insulin-like growth factor binding protein in arterial hypertension: relationship to left ventricular hypertrophya / G. Diez, C. Laviades, E. Martinoz et al. // J. Lipid. Res. - 1995. - Vol. 13, № 3. - P. 349-355.

282. Djelmis, J. Cardiovascular neuropathy in pregnant women with type 1 diabetes / J. Djelmis, M. Ivanisevic, M. Reljanovic et al. // Acta Med. Croatica. - 2003. - Vol. 57, № 4. - P. 275-280.

283. Dodic, M. An early prenatal exposure to excess glucocorticoid leads to hypertensive offspring in sheep / M. Dodic, C.N. May, E.M. Wintour et al. // Clin. Sci. (Lond). -1998. - Vol. 94, № 2. - P. 149-155.

284. Donma, M.M. Macrosomia, top of the iceberg: the charm of underlying factors / M.M. Donma // Pediatr. Int. - 2011. - Vol. 53, № 1. - P. 78-84.

285. Edge, D. Ethnicity, psychosocial risk, and perinatal depression - a comparative study among inner-city women in the United Kingdom / D. Edge // J. Psychosom. Res.

- 2007. - Vol. 63, № 3. - P. 49-53.

286. Electronic fetal heart rate monitoring: research guidelines for interpretation. National Institute of Child Health and Human Development Research Planning Workshop // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1997. - Vol. 177, № 6. - P. 1385-1390.

287. Elmquist, J.K. Unraveling the central nervous system pathways underlying responses to leptin / J.K. Elmquist, E. Maratos-Flier, C.B. Saper et al. // Nat. Neurosci.

- 1998. - Vol. 1, № 6. - P. 445-450.

288. Elseweidy, M.M. The relationship between fetal hemoglobin level and glycosylation in sickle cell disease / M.M. Elseweidy, E.C. Abraham // Am. J. Hematol.

- 1984. - Vol.16, № 4. - P. 375-381.

289. Escribe-Aguir, V. Factors related to depression during pregnancy: are there gender differences? / V. Escribe-Aguir, M.C. Gonzalez-Galarzo, C. Barona-Vilar // J. Epidemiol. Community Health. - 2008. - Vol. 62, № 5. - P. 410-414.

290. Esler, M. Overflow of catecholamine neurotransmitters to the circulation:source, fate, and functions / M. Esler, G. Jennings, G. Lambert et al. // Physiol. Rev.- 1990. -Vol. 70, № 4. - P. 963-985.

291. Fabbro, A. Attualita u tema di immunologia del repporto materno-fetale / A. Fabbro, B. Vastano, A. Patella et al. // Patol. E Clin. Obstet. - 1988. - Vol. 16, № 2. -P. 129-136.

292. Falkay, G. Effects of streptozotocin-induced diabetes on the uterine adrenergic nerve function in pregnant rats / G. Spiegl, D. Csonka et al. // Neurochem. Int. - 2007.

- Vol 51, № 5. - P. 306-310.

293. Ferrannini, E. Physiological and metabolic consequences of obesity / E. Ferrannini // Metabolism. - 1995. - Vol. 44, № 9. - P. 15-17

294. Fischer, T. Pregnancy-induced sympathetic over activity: a precursor of preeclampsia / T. Fischer, H.P. Schobel, H. Frank et al. // Eur. J. Clin. Invest. - 2004.

- Vol. 34, № 6. - P. 443-448.

295. Fischer, W.M. A suggestion for the evaluation of the antepartum cardiotocogram / W.M. Fischer, I. Stude, H. Brandt // Z. Geburtsfiilfe Perinatol. - 1976. - Vol. 180, № 2- P. 117-123.

296. Fowden, A.L. Developmental regulation of glucogenesis in the sheep fetus during late gestation / L. Mundy, M. Silver // J. Physiol. - 1998. - Vol. 508, Pt. №№ 3. - P. 937947.

297. Fukuda, S. Correlation between function of the pituitary-thyroid axis and metabolism of catecholamines by the fetus at delivery / S. Fukuda // Clin. Endocrinol. (Oxf). - 1987. Vol. 27, № 3. - P. 331-338.

298. Furruck, S. Renin-angiotensin system genes to bedside / S. Furruck, M. Malik // Am. Heart. J. - 1997. - Vol. 134, № 3. - P. 514-527.

299. Galazios, G.F distress evaluation using and analyzing the variables of antepartum computerized cardiotocography / G.F. Galazios, G. Tripsianis, P. Tsikouras et al. // Arch. Gynecol. Obstet. - 2010. - Vol. 281, № 2. - P. 229-233.

300. Geerling, J.J. Sympathetic nervoussystem control of triglyceride metabolism: novel concepts derived from recent studies / J.J. Geerling, M.R. Boon, S. Kooijman et al. //. J. Lipid. Res. - 2014. - Vol. 55, № 2. - P. 180-189.

301. Genazzani, A.R. Solvey Farmaceutical Sympoz / A.R. Genazzani // Synergy Med. Education. - 2002. - № 11-13. - P. 47-55.

302. Giangrande, P.H. Mapping and characterization of the functional domains responsible for the differential activity of the A and B isoforms of the human progesterone receptor / P.H. Giangrande, G. Pollio, D.P. McDonnell // J. Biol. Chem.

- 1997. - Vol. 272, № 52.-P. 32889-329000.

303. Gifford, R.W. Report of the National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy / R.W. Gifford, P.A. August, G. Cunningham // Am. J. Obest. Gynecol. - 2000. - Vol. 183, №1. - P. 1-22.

304. Gillis, S. The effect of glucose on Doppler flow velocity waveforms and heart rate pattern in the human fetus / G. Connors, P. Potts, C. Hunse, B. Richardson // Early Hum Dev. - 1992. - Vol. 30, № 1. - P. 1-10.

305. Glinoer, D.A. randomised trial for the treatment of mild iodine deficiency during pregnancy maternal and neonatal effects / D.A. Glinoer // Endocrinnol. Metab. -1995.

- Vol.80, № 1. - P. 258-269.

306. Glinoer, D. Maternal and neonatal thyroid function in mild iodine deficiency / D. Glinoer // European Thyroid Symposium: The Thyroid and Iodine. - Warsaw, 1996. -P. 129-142.

307. Gong, M. Genome-wide linkage reveals a locus for human essential (primary) hypertension on chromosome 12p. / M. Gong, H. Zhang, H. Schulz et al. // Hum. Mol. Genet. - 2003. - Vol.12, № 11. - P. 1273-1277.

308. Gonzalez, M.C Enduring direct association of baseline plasma renin activity with all-cause and cardiovascular mortality in hypertensive patients / M.C. Gonzalez, H.W. Cohen, J.E. Sealey et al. // Am. J. Hypertens. - 2011. - Vol. 24, № 11. - P. 1181-1186.

309. Grewen, K.M. Depressive symptoms are related to higher ambulatory blood pressure in people with a family history of hypertension / K.M. Grewen, S.S. Girdler, A. Hinderliter et al. // Psychosom. Med. - 2004. - Vol. 66, № 1. - P. 9-16.

310. Griendling, K.K. Pregnancy-induced changes in sheep uterine and carotid arteries / K.K. Griendling, E.O. Fuller, R.H. Cox // Am. J. Physiol. - 1985. - Vol. 248, № 5. -P. 658-665.

311. Grodstein, F. The epidemiology of coronary heart disease and replacement in postmenopausal women / F. Grodstein, M. Stumpfer // Progr. Cardiovasc. Dis. - 1995.

- Vol. 38, № 3. - P. 199-210.

312. Groome, L.J. The relationship between heart rate and eye movement in the human fetus at 38-40 weeks of gestation / L.J. Groome, K.P. Singh, S.L. Burgard et al. // Early Hum Dev. - 1992. - Vol. 30, № 2. - P. 93-99.

313. Guidelines: Heart rate variability, Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology // Eur. Heart J. - 1996.

- Vol. 17, № 3. - P. 354-381.

314. Guzman, E.R. Phenytoin and magnesium sulfate effects on fetal heart rate tracings assessed by computer analysis / E.R. Guzman, M. Conley, R. Stewart et al. // Obstet. Gynecol. - 1993. - Vol. 82, № 3. - P. 375-379.

315. Haber, E.P. New insights into fatty acid modulation of pancreatic beta-cell function / E.P. Haber, J. Procópio, C.R. Carvalho // Int. Rev. Cytol. - 2006. - Vol. 248.

- P. 31-41.

316. HAPO: Study Cooperative Research Group. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcome // New Eng. G. Med. - 2008. - Vol. 358, № 19. - P. 1991-2002.

317. Hasan, S.S. Pregnancy complications, mental health-related problems and type 2 diabetes mellitus in Malaysian women / S.S. Hasan, K. Thiruchelvam, S.I. Ahmed et al. // Diabet. Metab. Syndr. - 2013. - Vol. 7, № 4. - P. 191-197.

318. Haslam, D.W. Obesity / D.W. Haslam, W.P. James // Lancet. - 2005. - Vol. 366.

- № 9492. - P. 1197-1209.

319. Hata, T. Plasma catecholamines and Doppler-derived cardiac time intervals in vaginally and cesarean delivered neonates / T. Hata, A. Manabe, K. Makihara et al. // Gynecol. Obstet. Invest. - 1997. - Vol. 44, № 3. - P. 173-176.

320. Hayashi, T. Basal release of nitric oxide from aortic rings in greater in female rabbets than in male rabbits: implications for atherosclerosis / T. Hayashi, J.M. Fukuto, L.J. Ignarro et al. // Proc. Natl. Acid. Sci. USA. - 1992. - Vol. 89, № 23. - P. 1125911263.

321. Heiskanen, N. Cardiovascular autonomic responses to head-up tilt in gestational hypertension and normal pregnancy / N. Heiskanen, H. Saarelainen, H. Kärkkäinen et al. // Blood Press. - 2011. - Vol. 20, № 2. - P. 84-91.

322. Helewa M.E. Report of the Canadian Hypertension Society Consensus Conference: 1. Definitions, evaluation and classification of hypertensive disorders in pregnancy / M.E. Helewa, R.F. Burrows // CMAJ. - 1997. - Vol. 157, № 6. - P. 715-725.

323. Hermida, R.C. Blood pressure patterns in normal pregnancy, gestational hypertension, and preeclampsia / R.C. Hermida, D.E. Ayala, A. Mojón et al. // Hypertension.- 2000. - Vol. 36, № 2. - P. 149-158.

324. Hishokawa, K. Up-regulation of nitric oxide synthase by estradiol in human aortic endothelial cells / K. Hishokawa, T. Nakaki, T. Marumo et al. // FEBS Let. - 1995. -Vol.360, № 3 - P. 291-293.

325. Holden, K.P. Increased fetal activity with low maternal blood glucose levelsin pregnancies complicated by diabetes / K.P. Holden, L. Jovanovic, M.L. Druzin et al. // Am. J. Perinatol. -1984. - Vol.1, № 2. - P. 161-164.

326. Hon, E.H. The electronic evaluation of the fetal heart rate preliminary report / E.H. Hon // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1958. - Vol.75, № 6. - P. 1215-1230.

327. Hooper, S.B. Catecholamines stimulate the synthesis and release of insulin-like growth factor binding protein-1 (IGFBP-1) by fetal sheep liver in vivo / A.D. Bocking, S.E. White // Endocrinology. - 1994. - Vol. 134, № 3. - P. 1104-1112.

328. Illsley, N.P. Glucose transporters in the human placenta / N.P. Illsley // Placenta. -2000. - Vol. 21, № 1. - P. 14-22.

329. Infusino, F. Low glucosae blood levels are associated with abnormal cardiac sympatho-vagal balance in type 2 diabetic patients with coronary artery disease / F. Infusino, D. Pitocco, F. Zaccardi et al. // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. - 2010. -Vol.14, № 3. - P. 203-207.

330. Introduction of IADPSG Criteria for the Screening and Diagnosis of Gestational Diabetes Mellitus Results in Improved Pregnancy Outcomes at a Lower Cost in a Large Cohort of Pregnant Women: The St. Carlos Gestational Diabetes Study [electronic access] / A. Duran, S. Saenz, M.J. Torrejon, E. Bordiu, L. Valle et al. - 2014. - Mar.14. - p. 2424, 2548, 2557. - режим доступа : http://www.endocrincentr.ru/images/ material-images/algoritm(1).pdf (дата посещения: 01.12.2014).

331. Izvol'skaia, M.S. Catecholamines in regulation of development of GnRH neurons of rat fetuses / M.S. Izvol'skaia, E.I. Adamskaia, S.N. Voronova, et al. // Ontogenez. -2005. - Vol. 36, № 6. - P. 440-448.

332. Jeck, N. Activating mutation of the renal epithelial chloride channel ClC-Kb predisposing to hypertension / N. Jeck, S. Waldegger, A. Lampert et al. // Hypertension. - 2004. - Vol. 43, №6 - P. 1175-1181.

333. Jerez, S. Endothelial dysfunction and improvement of the angiotensin II-reactivity in hypercholesterolemic rabbits: role of cyclooxygenase metabolites / S. Jerez, L. Sierra, A. Coviello et al. // Eur. J. Pharmacol. - 2008. - Vol. 580, № 1-2. - P. 182189.

334. Jiang, C. Acute effect of 18ß-estradiol on rabbit coronary artery contractile responses to endothelin-1 / C. Jiang, Ph.M. Sarrel, Ph.A. Poole-Wilson et al. // Amer. J. Phisiol. - 1992. - Vol. 263, № 1. - P. 271-275.

335. Jolly, M.C. Risk factors for macrosomia and its clinical consequences: a study of 350,311 pregnancies / M.C. Jolly, N.J. Sebire, J.P. Harris et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2003. - Vol. 111, № 1. - P. 9-14.

336. Jones, W.R. Immunological aspects of pregnancy. In: Scientific Basis of Obstetrics and Gynaecology / W.R. Jones - Edinburgh, London, New York: Churchill Livingstone, 1978. - 181 p.

337. Juhan-Vague I. Involvment of the Hemostatic System in the Insulin Resistance Syndrom. A Study of 1500 Patients with Angina Pectoris / I. Juhan-Vague, S.J. Thompson, J. Jesoersen // Artherioscler Tromb. - 1993. - Vol. 13, № 12. - P. 18651873.

338. Julius, S. Overweight and hypertension: a 2-way street? / S. Julius, M. Valentini, P. Palatini // Hypertension. - 2000. - Vol. 35, № 3. - P. 807-813.

339. Kanner, A.D. Comparison of two modes of stress measurement: Daily hassels and uplifts versus major life events / A.D. Kanner, J.C. Coyne, C. Schaefer et al. // J. Behav. Med. - 1981. - Vol. 4, № 1. - P. 1-39.

340. Kaplan, S.L. The Endocrine milieu of pregnancy, puerperium and childhood. Report of the third Ross Comference on Obstet / S.L. Kaplan - Columbus. - 1974. -77 p.

341. Katon, J.G. Diabetes and depression in pregnancy: is there an association? / J.G. Katon, J. Russo, A.R. Gavin et al. // J. Womens Health (Larchmt). - 2011. - Vol. 20, № 7. - P. 983-989.

342. Kawai, M. In vitro studies of the stimulation of insulin secretion and B-cell proliferation by rat placental lactogen-II during pregnancy in rats / M. Kawai, K. Kishi // J. Reprod. Fertil. - 1997. - Vol. 109, № 1. - P. 145-152.

343. Kayemba-Kay's, S. Maternal hyperinsulinism and glycaemic status in the first trimester of pregnancy are associated with the development of pregnancy-induced

hypertension and gestational diabetes / S. Kayemba-Kay's, C. Peters, M.P. Geary et al. // Eur J Endocrinol. - 2013. - Vol. 168, № 3. - P. 413-418.

344. Keppel, K.G. Pregnancy-related weight gain and retention: implications of the 1990 Institute of Medicine guidelines / K.G. Keppel, S.M. Taffel. // Am. J. Public Health. - 1993 - Vol. 83, № 8. - P. 1100-1103.

345. Kerbel, D. Adverse effects of screening for gestational diabetes: a prospective cohort study in Toronto, Canada / D. Kerbel, R. Glazier, S. Holzapfel et al. // J. Med. Screen. -1997. - Vol. 4, № 3. - P. 128-132.

346. Kershaw, E.E. Adipose tissue as an endocrine organ. / E.E. Kershaw, J.S. Flier // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2004. - Vol. 89, № 6. - P. 2548-2556.

347. Khayyal, M.T. Effect of magnesium pyridoxal 5-phosphate glutamate on vascular reactivity in experimental hypercholesterolemia / M.A. Khayyal, H.M. Sharaf, M. el-Sherbeeny et al. // Drugs Exp. Clin. Res. - 1998. - Vol. 24, № 1. - P. 29-40.

348. Khurana, S. Bile acids regulate cardiovascular function / S. Khurana, J.P. Raufman, T.L. Pallone // Clin. Transl. Sci. - 2011. - Vol. 4, № 3. - P. 210-218.

349. Kim J.C. Hematological values during normal pregnancy in Sprague-0 Dawley rats / J.C. Kim, H.I. Yun, K.H. Lim // Comp. Haematol. Int. - 2000. - Vol. 10, № 2. - P. 74-79.

350. Kim, S.Y. Trends in pre-pregnancy obesity in nine states 1993-2003 / S.Y. Kim, P.M. Dietz, L. England et al. // Obesity. - 2007. - Vol. 15, № 4. - P. 986-993.

351. King, H. Epidemiology of glucose intolerance and gestational diabetes in women of childbearing age / H. King // Diabetes care. - 1998. - Vol. 21, Suppl. № 2. - P. B9-B13.

352. Kisilevsky, B.S. Fetal sensitivity to properties of maternal speech and language / B.S. Kisilevsky, S.M. Hains, C.A. Brown et al. // Infant. Behav. Dev. - 2009. - Vol. 32, № 1. - P. 59-71.

353. Kisilevsky, B.S. Maturation of fetal responses to music / B.S. Kisilevsky, S.M. Hains, A.Y. Jacquet et al. // Dev. Sci. - 2004. - Vol. 7, № 5. - P. 550-559.

354. Kitamura, T. Psychosocial study of depression in early pregnancy / T. Kitamura, M. Sugawara, K. Sugawara // Br. J. Psychiatry. - 1996. - Vol. 168, № 6. - P. 36.

355. Kjos, S.L. Antepartum surveillance in diabetic pregnancies: predictors of fetal distress in labor / S.L. Kjos, A. Leung, O.A. Henry // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1995.

- Vol. 173, № 5. - P. 1532-1539.

356. Koivikko, M.L. Autonomic cardiac regulation during spontaneous nocturnal hypoglycemia in patients with type 1 diabetes / M.L. Koivikko, M.P. Tulpo, A.M. Kiviniemi et al. // Diabetes Care. - 2012. - Vol. 35, №7. - P. 1585-1590.

357. Koren, Z. Antigenicity of mouse placental tissue / Z. Koren, G. Abrams, S.J. Behrman // Amer. J. Obstet. Gynec. - 1968. - Vol. 102, № 3. - P. 340-346.

358. Koren, Z. The role of host factors in mouse trophoblastic tissue growth / Z. Koren, G. Abrams, S.J. Behrman // Amer. J. Obstet. Gynec. - 1968. - Vol. 100, № 4. - P. 570-578.

359. Krause, K.M. Occurrence and correlates of postpartum depression in overweight and obese women: results from the active mothers postpartum (AMP) study / K.M. Krause, T. Ostbye, G.K. Swamy // Matern. Child. Health J. - 2009. - Vol. 13, № 6. -P. 832-838.

360. Kuchnert, M. Changes in lymphocyte subsets during normal pregnancy / M. Kuchnert, R. Strohmeier, M. Stegmuller et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.

- 1998. -Vol. 76, № 2. - P. 147-151.

361. Kvetny, J. Results from screening for gestational diabetes mellitus in a Danish county / J. Kvetny, H.F. Poulsen, D.W. Damgaard // Dan. Med. Bull. - 1999. - Vol. 46, № 1. - P. 57-59.

362. Lahmann, P.H. Trends in birth size and macrosomia in Queensland, Australia, from 1988 to 2005 / P.H Lahmann, R.A. Wills, M. Coory // Paediatr. Perinat. Epidemiol. -2009. - Vol. 23, № 6. - P. 533-541.

363. Landon, M.B. Obstetric management of pregnancies complicated by diabetes mellitus / M.B. Landon // Clin. Obstet. Gynecol. - 2000. - Vol. 43, № 1. - P. 65-74.

364. Landsberg, L. Diet and the sympathetic nervous system: relationship to hypertension / L. Landsberg, J.B. Young // Int. J. Obes. - 1981. - Vol. 5, Suppl. № 1.

- P. 79-91.

365. Landsberg, L. Diet, obesity and hypertension: an hypothesis involving insulin, the sympathetic nervous system, and adaptive thermogenesis / L. Landsberg // Q. J. Med.

- 1986. - Vol. 61, № 236. - P. 1081-1090.