Врач акушер-гинеколог в системе родовспоможения: опыт социологического анализа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.05, кандидат наук Шестаков Александр Анатольевич

• Шестаков Александр Анатольевич
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Шестаков Александр Анатольевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Формирование репродуктивного поведения у женщин фертильного возраста

1.2. Формы институализации медицинской помощи беременным и роженицам на региональном уровне

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Медико-социальный портрет женщины, обратившейся к врачу акушеру-гинекологу по поводу беременности

3.2. Профессиональные диспозиции врачей акушеров-гинекологов в системе родовспоможения

3.3. Отношение врачей акушеров-гинекологов к распределению ролей в процессе родовспоможения

3.4. Современные этико-правовые особенности акушерско-гинекологической и неонатологической помощи (на материале кейс-стади)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Выводы и практические рекомендации

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Врач акушер-гинеколог в системе родовспоможения: опыт социологического анализа»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Проблемы оптимизации оказания акушерско-гинекологической помощи при родах - одни из самых актуальных в современной медицине, поскольку родовспоможение является ключевым моментом самого важного для людей процесса - продолжения рода. Особое внимание уделено данным проблемам и в «Концепции развития здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года»1.

Среди проблем, связанных непосредственно с родовспоможением, наибольший интерес специалистов вызывает диагностика и хирургическая тактика при врастании плаценты в рубец на матке после операции кесарева сечения (М.А.Курцер, 2015) и в целом проблема операций кесарева сечения, которая в современном акушерстве приняла масштаб эпидемии (А. Антсаклис, 2015; М.С.Селихова, 2013, 2014;Григорян В., 2014).Интенсивно обсуждаются современные требования к ведению преждевременных родов (ДиРенцо, 2015), этические проблемы недоношенности (Ф. Червенак, 2015), роль 3Б - ультразвуковых технологий в диагностике и лечении патологических состояний (А. Курьяк, 2015), способы ведение преждевременных родов (Сичинава Л. Г., 2015), проблема дефицита магния в развитии акушерской и гинекологической патологии (К. Дадак, 2015), проблематромбофилических осложнений у беременных (А.Д. Макацария, 2015) и др.

Активно проводятся научные форумы, посвященные актуальным проблемам акушерства и гинекологии («Актуальные проблемы акушерства и перинатологии»,27-28 февраля 2015г., г.Томск, «Актуальные проблемы современного акушерства и перинатологии», 10 июня 2015 года, г.Москва). Ежегодный Всероссийский научный форум «Мать и дитя» собирает лучших представителей профессии, которые представляют свои последние

1 Концепция развития здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года// http://www.inpharm.ru/. Доступ 18.05.2015.

достижения. Так, в рамках XVI Всероссийского научного форума «Мать и дитя 2015» ( 22-25 сентября 2015 года, г. Москва) были проведены прекурсы: «Дисфункция тазового дна у женщин: методы диагностики, лечения и профилактики», «Наблюдение за состоянием плода в родах: КТГ, СТАН, лактат и клиническая интерпретация», II Всероссийский конгресс по визуальной диагностике в акушерстве, гинекологии и перинатологии, Всероссийская конференция акушерок и медицинских сестер неонатологического профиля, XVII Международная специализированная выставка "Охрана здоровья матери и ребенка - 2015.

Как видим, клинические вопросы оказания медицинской помощи женщинам при беременности, родах и в послеродовом периоде находятся в центре внимания врачебного сообщества. Но, к сожалению, практически отсутствуют работы, в которых рассматривается влияние социальных факторов на эффективность профессиональной деятельности врачей акушеров-гинекологов в системе родовспоможения. Можно назвать только одну работу, где эти вопросы как-то затрагиваются, хотя именно работа врача в родильном стационаре отражена достаточно конспективно. Это монография О.И.Линевой, О.А.Хашина и И.А.Шмелева «Профессия акушера-гинеколога: взгляд клинициста, психолога и юриста» (Самара, 2010). Казалось бы, основное внимание к данной проблеме должно быть уделено в научном поле социологии медицины, которое позволяет компарировать клинические и социальные подходы в исследовании. Действительно, в инициативных исследованиях по социологии медицины и на страницах профильных журналов «Биоэтика» и «Социология медицины» регулярно появляются работы, посвященные медико-социальным вопросам акушерства и гинекологии, но они посвящены, в основном, охране репродуктивного здоровья женщин. Упоминания о медико-социальных проблемах родовспоможения можно найти только в работах Кусмарцевой О.Ф.(2005), Гряниченко Н.А. Костенко О. В.,Генераловой Г. Е. (2006),,Деларю А. В., Морозовой Н. А.,Немировской Ю. В. (2007) и

4

Григорян В. А.(2012). Но роль врача акушера-гинеколога, его взаимоотношения с другими агентами родовспоможения специально пока никем не рассматривались, что и послужило мотивом для проведения данного исследования.

Цель исследования - эксплицировать профессиональные особенности деятельности врача акушера-гинеколога в современной отечественной системе родовспоможения и разработать рекомендации по оптимизации этой деятельности в соответствии с задачами, сформулированными в «Концепции развития здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года».

Научные задачи

1. На основе анализа научной литературы проанализировать формирование репродуктивного поведения у женщин фертильного возраста и эксплицировать формы институализации медицинской помощи беременным и роженицам на региональном уровне.

2. Составить медико-социальный портрет женщины, обратившейся к врачу акушеру-гинекологу по поводу беременности.

3. На материале социологического исследования провести дескриптивный анализ профессиональных диспозиций врачей акушеров-гинекологов в системе родовспоможения.

4. Определить отношение врачей акушеров-гинекологов к распределению ролей в процессе родовспоможения и разработать рекомендации по его оптимизации.

5. На материале кейс-стади выявить современные этико-правовые особенности акушерско-гинекологической и неонатологической помощи и предложить рекомендации по профилактике конфликтов в данной сфере.

Объект исследования - современная отечественная система оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде.

Предмет исследования - роль врача акушера-гинеколога и его взаимоотношения с другими агентами родовспоможения.

Гипотеза исследования. Современные врачи акушеры-гинекологи представляют собой достаточно сплоченную группу квалифицированных специалистов, обладающую большим творческим потенциалом и желанием этот потенциал реализовать в своей деятельности. А как именно он реализуется? Выяснить это можно на материале конкретно-социологического исследования путем компарации собственно профессиональных и социальных факторов, влияющих на деятельность врачей акушеров-гинекологов.

Прежде всего, для того, чтобы врач акушер-гинеколог мог правильно разработать стратегию и тактику ведения пациентки в период беременности и родов, он должен хорошо представлять себе, с каким контингентом женщин будет иметь дело. История болезни дает фактический материал для клинического анализа, но не дает представления о личности пациентки, о ее жизненной ситуации, отношении к беременности, психо-физиологических характеристиках, опыте контактов с медицинскими работниками и т.п. Поэтому целесообразно проводить медико-социологический мониторинг группы пациенток, обратившихся по поводу беременности. Это также может помочь в сокращении числа искусственных прерываний беременности.

Очевидно, что предпочтения акушеров-гинекологов во многом определяются не столько ситуацией беременности, сколько ситуацией родов, когда женщина и врач должны действовать как одно целое, а выполнение указаний врача помогает пациентке избежать случайных рисков. Именно поэтому врачи, в большинстве своем, полагают себя ответственными за успех родов, но только наравне с женщиной, которую считают самой главной фигурой на всех этапах - предродовом, родовом и послеродовом. Определить, как личность женщины, ее поведение влияют на работу врача акушера-гинеколога, можно на материале, полученном путем применения качественных методов социологии медицины.

Чаще всего конфликтные ситуации в период ведения беременности и родов возникают в связи с этико-деонтологическими проблемами, такими как недостаточное информирование пациентки, вмешательство родственников в процесс оказания медицинской помощи, применение не адекватной ситуации модели врачевания, некорректное отношение медперсонала, отсутствие преемственности между врачами амбулаторного профиля и врачами родильного стационара и т.д. Поскольку женщины-пациентки находятся перед, во время и после родов в специфическом психофизиологическом состоянии, привычные требования морали к ним не всегда применимы, поэтому основная нравственная нагрузка по профилактике конфликтов ложится на медперсонал и, прежде всего, врачей. Следовательно, необходима специальная подготовка в области этики, деонтологические тренинги и активизация работы независимых этических комитетов медицинских учреждений акушерско-гинекологического профиля.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые в отечественной науке на материале медико-социологического исследования эксплицирована роль и особенности взаимоотношений врача акушера-гинеколога и других агентов системы родовспоможения, разработаны рекомендации по профилактике и способам разрешения конфликтов в данной области.

Диссертантом на основе анализа научной литературы проанализировано формирование репродуктивного поведения у женщин фертильного возраста и эксплицированы формы институализации медицинской помощи беременным и роженицам на региональном уровне.

В работе представлен медико-социальный портрет женщины, обратившейся к врачу акушеру-гинекологу по поводу беременности и выделены перспективы применения методов персонализированной медицины в системе родовспоможения.

На материале анализа профессиональных диспозиций врачей акушеров-гинекологов в системе родовспоможения разработаны

рекомендации по оптимизации взаимоотношений в медицинском сообществе на разных этапах оказания медицинской помощи пациенткам.

Применение качественных методов социологии медицины позволило типологизировать этико-правовые конфликты в системе родовспоможения и предложить рекомендации по их профилактике и разрешению.

Положения, выносимые на защиту в соответствии с задачами исследования

1. Анализ литературных источников показывает, что для решения задач, сформулированных в «Концепции развития здравоохранения в РФ до 2020 г.», требуется изучение таких вопросов, как совершенствование системы родовспоможения и повышение эффективности профессиональной роли врача акушера-гинеколога в условиях трехуровневой модели оказания медицинской помощи.

2. Медико-социальный портрет женщины, обратившейся к врачу акушеру-гинекологу по поводу беременности можно представить следующим образом:

Это женщина в возрасте 24 - 30 лет (40,2%), ожидающая первого ребенка (51,4%), состоящая в зарегистрированном или гражданском браке (77,2%), либо имеющая постоянного партнера (23%). Она работает в государственном секторе (48,2%), постоянно проживает в одном из городов Ростовской области (82,4%), удовлетворена своим материальным положением (51,8%), хотя не может позволить себе дорогие покупки и услуги. Считает, что забота о здоровье заключается в отсутствии вредных привычек (66,6%), которых она не имеет (80,2%). В то же время, забота о здоровье не является ее жизненным приоритетом, что сказывается, в частности, в режиме питания: она не исключает из своего рациона вредные продукты(44,6%). Будучи относительно здоровой, могла иметь в анамнезе, гипертоническую болезнь (25,8%), остеохондроз (30,8%), гипотиреоз (12,4%), ожирение (12,2%). Чаще всего болеет ОРЗ и ангинами (20%), имеет жалобы на общее самочувствие - повышенную утомляемость, спад активности и т.п., что типично для беременных (86,8%).В случае проблем со здоровьем чаще всего обращается к участковому врачу-терапевту (44,6%), но обсуждает с ним только лечение заболевания, по поводу которого обратились (95,8%). Визиты к терапевту происходят не каждый год (33,2%). Имеет в анамнезе гинекологические заболевания, чаще всего - патологию шейки матки (79,2%), проводилось также выскабливание матки (39,2%). Знает о необходимости самоконтроля состояния молочных желез, но проводят контроль нерегулярно (31,4%), никогда не проходили УЗИ молочных желез (33,4%), никогда не проходила маммографию (51,2%), считает, что патологии молочной железы у нее нет (58%). Ведет регулярную половую жизнь, примерно, раз в неделю (47,8%), всегда или часто получает удовольствие от нее (62,8%), считает такую ситуацию нормальной (32%). Во время первого полового контакта чаще всего принимала меры предохранения

от беременности путем прерванного полового акта (66,6%). В последнее время меры контрацепции не использовала (60,4%), поскольку считала беременность желанной, хотя и не планировала ее специально (68,4%), прегравидарную подготовку не проводила (79,6%). Ранее уже имела искусственное прерывание беременности (75%) в связи с тем, что она была незапланированной (38,8%).

3. Каких-то причин, свидетельствующих о непривлекательности, по

сравнению с другими, профессии врача акушера-гинеколога, обнаружено не было, только 7% собираются расстаться с медициной, еще 13% останутся в медицине, но поменяют специальность. 67,4% врачей, в целом, удовлетворены квалификацией своих коллег и, практически, полностью удовлетворены квалификацией акушерок, с которыми работают. Что касается полностью или частично недовольных работой коллег (25%), то они представляли, в основном, старшую возрастную группу - 18% из группы 40 -54-летних и 7% из старшей возрастной группы.

4. Врачи акушеры-гинекологи считают себя главными акторами процесса родовспоможения, хотя не исключают полезности участия других медицинских работников. Они придерживаются современных установок на процесс родовспоможения, уважают автономию женщины при принятии решений, но предпочитают более высокий уровень доверия врачу и комплаентности. Общая позиция врачей может быть охарактеризована как установка на применение в акушерско-гинекологической практике достижений персонализированной медицины. 69,7% респондентов считают такое применение необходимым, хотя признают свою недостаточную информированность в этом вопросе. Именно в контексте персонализированной медицины удастся гармонизировать преимущества роли врача и роли женщины-пациентки в процессе родов.

5. В основе любого конфликта при оказании акушерско-гинекологической помощи в системе родовспоможения всегда лежат этические нарушения, причем, это могут быть как нарушения этики медицинской, так и этики пациентской. Наиболее широко в профессиональном сообществе врачей акушеров-гинекологов распространена патерналистская модель врачевания в родовспоможении

(45,3%), на втором месте - коллегиальная модель (26%), на третьем месте -контрактная (18,7%). Сторонников техницистской модели нет.

Методологическая база исследования представленаклассическими трудами по социологии медицины: концепция болезни и теория социальных ролей в медицине Т. Парсонса, концепция медицины как социального контроля У. Стронга, концепция потребления медицинских услуг П. Пескосолидо, а также на основополагающие принципы отечественной социологии медицины, изложенные в трудах академика РАН А.В. Решетникова.

Оценка возможностей персонализированной медицины проведена в соответствии с моделью, предложенной академиком РАН В.И. Петровым.

Рассмотрение этико-правовых вопросов проводилось в соответствии с принципами отечественной биоэтики (Б .Г. Юдин, Н.Н. Седова).

Методология работы по медико-социальным вопросам акушерства и гинекологии основана на трудах В.Н. Прилепской, М.С.Селиховой, Л.В Ткаченко, Е.В. Уваровой.

В работе использованы количественные методы конкретной социологии (контент-анализ, анкетирование) и качественные методы социологии медицины (кейс-стади, биографический метод). Для разработки опросников и при типологизации кейсов использован анализ нарративов.

Теоретическая и практическая значимость исследования. Стратегия реализации «Концепции развития здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года» требует определенных изменений в деятельности тех, кто ее осуществляет, в том числе, врачей акушеров-гинекологов. Поэтому выводы диссертации об их роли в системе родовспоможения и, тем самым, в решении демографической проблемы, проблемы снижения материнской и младенческой смертности, могут служить теоретической основой для оптимизации системы оказания медицинской помощи беременным, роженицам и женщинам в послеродовом периоде.

Решение важной социальной проблемы - оптимизации ролевых диспозиций в практике родовспоможения - позволяет расширить поле применения персонализированной медицины в акушерстве и гинекологии путем включения в нее интеракционистских компонентов.

Рекомендации работы могут быть использованы в работе медицинских учреждений акушерско-гинекологического профиля на 2-м уровне системы оказания медицинской помощи (модель «одна пациентка - один врач»), в работе по профилактике конфликтов в акушерско-гинекологической практике (разработка Переченя определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения акушерско-гинекологической помощи, активизация работы больничных комитетов по этике, этико-правовые тренинги для врачей акушеров-гинекологов).

Авторская Программа социологического исследования может быть использована для проведения медико-социального мониторинга валеологического статуса беременных.

Апробация работы. Материалы диссертациипрошли апробацию на научных форумах разных уровней (Москва, 2015; Волгоград, 2010, 2011, 2013; Пятигорск, 2015, Екатеринбург, 2014).

Автором разработано и применяется в учебном процессе ФУВ ВолгГМУ методическое пособие для врачей акушеров-гинекологов «Этические комитеты медицинских учреждений акушерско-гинекологического профиля», закреплено актом внедрения. Программа социологического исследования прошла экспертизу в Лаборатории этической, правовой и социологической экспертизы в медицине Волгоградского медицинского научного центра, закреплена актом внедрения. На проведение исследования получено разрешение Регионального исследовательского этического комитета ВО. По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ, из них 4 - в журналах Перечня ВАК.

Структура диссертации. Диссертациясостоит из Введения, трех глав, Заключения, содержащего выводы и практические рекомендации, списка литературы (167 источников) и четырех Приложений. Объем исследования -150 стр.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Формирование репродуктивного поведения у женщин фертильного возраста

Переход большинства экономически развитых мировых держав, включая РФ, в постиндустриальную эпоху, формирование единого информационного пространства сопровождается бурным развитием общественных наук. Долгое время уступавшие пальму первенства ядерной физике, органической химии, генной инженерии, космонавтике и прочим лидерам НТР, науки, начинающиеся со «слова», изучающие социальное в биологическом, получили мощный импульс для своего развития и востребованы как никогда ранее. Исторически именно с богословских факультетов начинались первые университеты. С тех пор и по настоящее время нет более важного объекта исследования, чем человеческие отношения. При этом спады и подъемы интереса к философии, культурологи, социологии и т.д. связаны с появлением новых методических подходов2, обусловленных новыми техническими возможностями. В век компьютерных технологий даже очень значительный объем информационного массива не является препятствием для статистической обработки. Сегодня появилась возможность максимально сократить расстояние между качественной и количественной сторонами массовых медико-социальных явлений, представить их во всей полноте и многообразии связей, смоделировать, посчитать рейтинги влияний и разработать системы регулирования изучаемых процессов.

Кроме чисто технической стороны целесообразно затронуть некоторые аспекты так называемого нового научного мышления, возникшего в

2

Решетников А.В. Технология социологического исследования как методическая основа медико-социологического мониторинга (Часть III) // Социология медицины. - 2011. - № 1(18). - С. 3-14.

постиндустриальную эпоху, которое3 рассматривает человека как целостный феномен и одновременно завершенный продукт культуры. При этом социальная и биологическая составляющие индивидуума не противопоставляются и не разносятся в непересекающиеся плоскости, а трактуются как естественное продолжение одна другой. Культура в указанном контексте может быть определена как циклическое движение от биологического к социальному и от социального к биологическому. Выстроенную таким способом модель культуры необходимо дополнить уточняющим элементом, а именно связью организма с «ландшафтом», но не тем ландшафтом, под которым понимается только территория в физико-географическом смысле, а тем, что может быть представлен комплексом медико-социальных, медико-экономических и социально-психологических факторов. Таким образом, мироощущение и менталитет социума, полностью находящиеся в информационном пространстве, попадают в категориальное поле социологии медицины и становятся доступными для социологического мониторинга. В указанном контексте целесообразно выполнять одномоментное исследование биологических и социально-«ландшафтных» характеристик человеческой популяции. Причем гендерные аспекты социального ландшафта в рейтинге факторов общественного здоровья занимают одно из ведущих мест. Это связано с тем, что за последние десятилетия все ярче отмечается общемировая тенденция включения женщин в общественное производство4. Традиционные социальные роли трансформируются достаточно заметным образом. В указанном контексте значение современной медико-социальной среды (МСС) для формирования определенного уровня индивидуального здоровья переоценить невозможно.

3

Самохин Ю.С. Вероисповедание как феномен социальной и этнической адаптации человека. URL:http://www.portal-slovo.ru/pedagogy/38977. (датаобращения 18.07.2014).

4

Bull T., Mittelmark M.B.(2009). Work life and mental wellbeing of single and non-single working mothers in Scandinavia. Scandinavian Journal of Public Health.№ 37(6).pp.562-568; Laas A., Talves K. (2007). Women's perception of work and family conflict in the Baltic Sea countries. In: LoWER Network Conference What is Working for Women? Sep. 10 2007. Volos. Greece.

При этом воздействие большинства компонентов МСС на человеческий организм осуществляется опосредовано. Основным носителем указанных воздействий является информация5. Без ее прямого участия не формируется ни одна адаптационная реакция, ни один патологический процесс. Справедливо и обратное утверждение - любое, даже самое незначительное, нарушение здоровья оказывает влияние на информационные потоки, генерируемые человеческим мозгом. В связи с этим многие исследователи концентрируют свое внимание на работе центральной нервной системы, как основного субстрата, обеспечивающего адаптацию человеческого организма к меняющейся окружающейся среде6. При этом авторами приводятся многочисленные морфо-функциональные доводы в пользу весьма оригинальной гипотезы , отказывающей человеческому виду в дальнейшем развитии. Однако женская часть популяции при прочих равных условиях находится в более выигрышном положении, насколько можно судить по артефактам 16-19-го веков . В указанном временном отрезке краниометрические характеристики мужских черепов отличались неизменностью, при этом размеры женского черепа поступательно увеличивались. Кроме анатомо-физиологических особенностей организма современных женщин следует отметить значительные социальные различия, которые выделяют указанныйгендер на коммуникативном поле9. Прежде

5Шаповалова О.А. Средства массовой информации как механизм формирования ценностного отношения населения к своему здоровью: теоретико-методологические основы анализа // Социология медицины. - №2. - 2008. - C.15-19.

6Нестеренко А.И., Васильев В.Н., Медведев М.А., Робенкова Т.В. Физиологические и психологические показатели зависимости состояния организма от типологической принадлежности // Физиология человека. -2003. -Т. 29. - №6. - С. 79-85; Покровский В.М., Коротько Г.Ф. Физиология человека - М.: «Медицина». -2003. - С. 31-34.

7

Faisal A.A., Laughlin S.B. (2007). Stochastic simulations on the Reliability of Action Potential Propagation in Thin Axons.PLoS Computational Biology.3(5).е79; Faisal A.A., White J.A., Laughlin, S.B. (2005). Ion-channel noise places limits on the miniaturization of the brain's wiring. Current Biology 15, 1143-1149.

8

Ross A.H., Ubelaker D.H., Kimmerle E.H. (2011). Implications of Dimorphism, Population Variation, and Secular Change in Estimating Population Affinity in the Iberian Peninsula. ForensicSciencelnternational 206: 214e1-214e5.

9

Грошев И.В. Психофизиологические особенности мужчин и женщин. -М. - 2005; Колесов Д.В. Биология и психология пола. -М. -2000.

всего, это относится к таким характеристикам восприятия информации как сниженная по сравнению с мужчинами «рациональность» и повышенная «эмоциональность». При этом коммуникативная активность (КА) как таковая у мужчин чаще всего связана с аффективной, а у женщин - с мотивационной компонентой поведения10. Однако мотивация, направленная на улучшение репродуктивного здоровья, у современных россиянок не может быть оценена однозначно, и на то есть веские причины11. Уникальность социально-экономических, социально-политических, социально-психологических и медико-социальных условий формирования самосохранительного поведения женщин фертильного возраста в Российской Федерации заключается в том, что за достаточно короткий по историческим меркам отрезок времени (менее 100 лет) появилось и исчезло первое в мире государство рабочих и крестьян, воплотилась в реальность и показала свою нежизнеспособность мечта социалистов-утопистов о всеобщем равенстве и эффективности свободного труда, достижимости всеобщего благоденствия и т.д. Сколько жертв было принесено к алтарю социальнойинноватики, через какие тернии российский социум прошел по пути от возможного к невозможному! Но сегодня это состоявшийся факт, и можно с гордостью говорить о приоритете нашей страны в сфере социального строительства. Накоплен богатейший опыт социальных экспериментов, настало время извлекать из него уроки. Сегодня с уверенностью можно сказать, что система охраны здоровья граждан в РФ -одна из лучших в мире. Она имеет прочное основание, заложенное в начале

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шестаков Александр Анатольевич, 2016 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Айламазян, Э.К «Акушерство. Национальное руководство» (+ CD) / Айламазян Э. К., Кулаков В. И., Радзинский В. Е., Савельевой Г.М. — Изд.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 1200с.

2. Амиров Н.Х. Научное обоснование критериев формирования нарушений репродуктивного здоровья в условиях воздействия факторов промышленной экологии / Н.Х. Амиров, И.Д, Ситдикова, О.И. Ишуткина // Каз. мед. журнал. - 2005. - Т. LXXXVI. - №4. - С.257-267.

3. Анализ основных показателей здоровья и деятельности учреждений здравоохранения Ростовской области в 2007-2008 годах / Статистический сборник №6 // Ростов-на-Дону. - 2009. - 26 с.

4. Андреенкова А.В., Беляева Л.А. Россия в Европе: по материалам международного проекта «Европейское социальное исследование». - М.: «Academia». - 2009. - 384 с.;

5. Антонов А.И., Лебедь О.Л., Соколов А.А. Семья, брак и удовлетворенностью жизнью в России и в Европе (Фамилистические исследования). // Миллион мнений о семье и о себе: сборник. - М.: КДУ. -Том 2. - 2009. - С. 207-244.

6. Арутюнян Ю.В. и др. Русские (этносоциологические очерки). - М.: Наука. - 1992. - С. 147;

7. Архангельский В.Н. Рождаемость в современной России и ее возрастная

8. Бабенко А. И., Денисов А. П., Спинов В.И. Репродуктивное поведение девушек подросткового возраста // Социология медицины. - №2. - 2008. - C. 39-42.

9. Бабенко А.И., Бравве Ю.И., Бабенко Е.А. Патологическая пораженность населения как социально-гигиенический критерий оценки здоровья // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2009. - №5. - С. 10-12.

10. Байсултанов И.Х. Организация службы охраны материнства и детства в условиях сельского здравоохранения // Проблемы управления здравоохранением. - 2008. - № 2 . - С. 8-13;

11. Байсултанов И.Х. Организация службы охраны материнства и детства в условиях сельского здравоохранения // Проблемы управления здравоохранением. - 2008. - № 2 . - С. 8-13.

12. Бантьева М.Н., Суханова Л.П. Вопросы оптимизации амбулаторной акушерско-гинекологической службы // Социальные аспекты здоровья населения [Электронный научный журнал]. - Том 19. - .№3 -2011. http://vestnik.mednet.ru/content/view/309/30/lang,ru/ (дата обращения 08.04.2012);

13. Бантьева М.Н., Суханова Л.П. Вопросы оптимизации амбулаторной акушерско-гинекологической службы // Социальные аспекты здоровья населения [Электронный научный журнал]. - Том 19. - .№3 -2011.

http://vestnik.mednet.ru/content/view/309/30/lang,ru/ (дата обращения 08.04.2012)

14. Баранов А.Б. Социально-экономические проблемы депопуляции и старения населения // Вопросы экономики. - 2000. - №7. - С. 115.

15. Белова В.А., Бондарская Г.А., Вишневский А.Г., Дарский Л.Е., Сифман Р.И.. Сколько детей будет в советской семье (результаты обследования). -М.: Статистика. - 1977. - С.47-48;

16. Бодрова В.В., Голдберг Х.Репродуктивноездоровье женщин в России (по результатам исследований, проведенных в Перми, Екатеринбурге и Ивановской области в 1996 и 1999 гг.) //Социология медицины. - №1. - 2003.

- С. 21-32; Демографический ежегодник России 2010: Стат. сб. /Росстат. - М.

- 2010. - 525 с.

17. Бодрова В.В., Голдберг Х.Репродуктивноездоровье женщин в России (по результатам исследований, проведенных в Перми, Екатеринбурге и Ивановской области в 1996 и 1999 гг.) // Социология медицины. - №1. -2003. - С. 21-32.

18. Бондаренко А.С. Модели взаимоотношений врача и пациентки в системе профилактики гинекологических заболеваний/Бондаренко А.С. -Волгоград. - Изд-во ВолгГМУ. - 2015. - 1,2 п.л.

19. Бондаренко А.С., Чеботарева О.А. Горожане как потенциальные и реальные потребители услуг сексуальной медицины// Социология города. -2014. - №3. - С. 66 - 74.

20. Бондаренко А.С., Шестаков А.А. Роды и ЭКО: опыт Израиля в развитии медицинского туризма// Экономические и гуманитарные исследования регионов.- 2015. - №4. - С. 86 - 89.

21. Бояркина Ю.В. Социокультурные факторы и тенденции развития культуры репродуктивного здоровья в современной России.: Дис. ... канд. культурологи. - Москва. - 2008. - 212 с.

22. Бруниалти Д.А., Бруниалти А.А. Общественное здравоохранение как инструмент государственной политики в сфере общественного здоровья на примере Бразилии и России. 65-я Итоговая научная конференция молодых учёных Ростовского государственного медицинского университета/ Материалы конференции - Ростов-на-Дону: ГОУ ВПО РостГМУМинздравсоцразвития России, - 2011. - С. 523-524.

23. Бударин Г.Ю. Социальные принципы нормативной регуляции в медицине. М.: Издательская группа «Юрист». - 2014.

24. Бударин Г.Ю., Петров А.В., Седова Н.Н. Медицинские нормы и юридические законы. М.: Издательская группа «Юрист». - 2011;

25. Васюра, С. А.. Гендер и коммуникативная активность человека URL:http://elibrary.udsu.ru/xmlui/handle/123456789/50 (Дата обращения: 29.10.2011);

26. Величковский Б.Т. Жизнеспособность нации. Роль социального стресса и генетических процессов в популяции в развитии демографического кризиса и изменении состояния здоровья населения России. - М. - 2009. - 176 с.;

27. Гаджиев Р.С., Бейбутова А.М. Мнение беременных об организации и качестве медико-социальной помощи, оказываемой в женских консультациях // Здравоохранение Российской Федерации: двухмесячный научно-практический журнал - 2008. - № 3. - С. 29-32;

28. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2004 г. // Здравоохранение РФ. - 2006. - №3. - С. 3-23.

29. Готлиб А.С. Нарративная медицина глазами российских врачей: попытка эмпирического анализа// Вестник СамГУ. - 2010. - №5 (79). - С. 64.

30. Гребешева, И.И. Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, - 1989 - М. URL:http://www.golkom.ru/ (дата обращения: 10.05.2011);

31. Григорян В.А., Костенко О.В., Губа Т.И. Этические проблемы взаимоотношений «врач-пациент» и «врач-врач» в акушерско-гинекологической практике// Биоэтика.- 2011. - №2. - С. 36.

32. Григорян В.А., Селихова М.С., Костенко О.В. Нарушение преемственности в деятельности врачей амбулаторного и стационарного звеньев как медицинская и этическая проблема// Биоэтика. - 2012. - №2. -С.49-50.

33. Грошев И.В. Психофизиологические особенности мужчин и женщин. -М. - 2005; Колесов Д.В. Биология и психология пола. -М. -2000.

34. Деларю А.В. Партнёрские роды как медико-социальный феномен//Автореф. Дисс. на соиск. уч. ст. к.мед.н. Волгоград, 2007 -С.25.

35. Денисенко М.Б. Динамика и территориальные особенности современных миграционных процессов в Российской Федерации //Население и кризисы. Вып. 2. /Под ред. Б.С. Хорева. М.: Диалог-МГУ. - 1996. - С. 226229; URL: http://demoscope.ru/weekly/2009/0399/tema03.php (дата обращения 25.09.2011).

36. Доника А.Д. Проблема постарения кадров в медицине в контексте пенсионной реформы: пенсионное право или обязанность?/ В.А.Леонова, А.Д.Доника //Социальное и пенсионное право. - 2013. - №3 - С.24 - 26;

37. Евдокимов П.П. Становление земского здравоохранения в Симбирской губернии // Казан. Мед. Жур. - 1986. - Т. 67. - №6. - С. 462-463;

38. Ефименко С.А. Социология пациента.: Автореф. дис. ... докт. мед. наук - М. - 2007. - 48 с.

39. Журавлева И.В. Основные мотивы заботы о здоровье в студенческой среде // Социология медицины. - 2011. - №1. - С. 32-41;

40. Журавлева И.В. Отношение человека к здоровью: методология и показавтели // Социология медицины. - 2004. - №2. - С. 11-17;

41. Заборовская И.Г. Удовлетворенность пациентов медицинским обслуживанием как важный критерий повышения качества медицинской помощи / И.Г. Заборовская // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. - 2003. - № 4.. - С.39-43.

42. Иванов А.Г. Распространенность и прогнозирование факторов риска нарушений репродуктивной функции женщин // Казанский медицинский журнал. - 2004. - Т.85. - №6. - С. 415-418;

43. Иголкина М.Н., Мингалева Н.В., Бондаренко А.С. Результаты опроса женщин о состоянии репродуктивного здоровья и факторах риска, осложняющих течение беременности/. и др.// XV Всероссийский научный форум «Мать и Дитя». Москва. - 2014. - С.413 - 415.

44. Информационное письмо Минздравсоцразвития России №14-3/10/211668 от 24 ноября 2011 г.; Постановление Правительства Ростовской области от 18.11.2011 №149 «О порядке реализации мероприятий долгосрочнойцелевой программы «Модернизация здравоохраненияРостовской области на 2011 - 2012 годы».

45. Кантемирова Г.А. Неполная семья как феномен большого города// Социология города. - 2015. - №2. - С. 35-38.

46. Карпов Л.Н. Положение земских врачей в России // сов. Здравоохранение. - 1970. - №4. - С. 77-82.

47. Карташова И.Г.. Многофакторная обусловленность здоровья населения: теоретико-методологические подходы к изучению социальных детерминант здоровья // Социология медицины. - 2007. -№2. - С. 17-24.

48. Каткова И.П. Репродуктивное здоровье россиянок. // Народонаселение. - 2004 - №4. - С. 19 - 21.

49. Ковалева М.Д., Бондаренко А.С., Шестаков А.А. Социальные проблемы профилактики в акушерстве и гинекологии/ Социология медицины. - 2015. - №1. - С. 43 - 48.

50. Колесник B.C. Оценка качества жизни в медицине / B.C. Колесник //Рос. семейный врач - 2002.- №1 - С. 17 -21.

51. Концепция развития здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года// http://www.inpharm.ru/. Доступ 18.05.2015.

52. Корхова И.В. О статистике здоровья и здравоохранения в России // Управление здравоохранением. - 2009. - №1(23). - С. 27-39;

53. Костенко О.В. Автономия врача и пациента в акушерско-гинекологической практике//Дисс. на соиск. уч. ст. к.мед.н. Волгоград. -2006. - С. 46 - 47.

54. Костенко О.В. Автономия врача и пациента в акушерско-гинекологической практике: Дис. канд. мед. наук: 14.00.52 / О.В. Костенко: ВолГМУ. - Волгоград, 2006. - 164 л. Деларю В.В. Конкретные социологические исследования в медицине: монография. Изд-во: ВолГМУ. -2005. - 97 с. Апресян С.В. Беременность и роды у женщин с экстрагенитальными заболеваниями. - М.: ПИК РУДН.,2009. - 282 с.

55.

остенко Т.И., Костенко О.В., Бондаренко А.С. Применение метода кейс-стади при анализе этических ситуаций в акушерско-гинекологической практике// Биоэтика. - 2014. - №2. - С.49.

56. Костенко Т.И., Костенко О.В., Бондаренко А.С. Применение метода кейс-стади при анализе этических ситуаций в акушерско-гинекологической практике//Биоэтика. - 2014. - №2.. - С. 53 - 56.

57. Критерии прекращения мероприятий по реанимации // Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Методическое письмо "Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям" от 21 апреля 2010 года N 15-4/10/2-3204// http://www.startmedicine.ru/rons-504-1.html. - Доступ 14.03.2015.

58. Куприянова И.Е. Качество жизни как показатель уровня психического здоровья / И.Е. Куприянова // Сибирский вестн. психиатрии и наркологии. -2001. - №2. - С. 55-69.

59. Кураков Д.А., Бондаренко А.С., Шестаков А.А. Социальный профиль отношения к абортам жительниц крупного промышленного города// Социология города. - 2014. - №4. - с. 37 - 45.

60. Курбатов А.В., Вологодская И.А. Мониторинг репродуктивного и генетического здоровья, связанный с контролем генетического груза в популяциях человека // Гигиена и санитария. - 2004. - №4. - С. 36-38.

61. Кучеренко В.З. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: учебное пособие для практических занятий / В.З.Кучеренко. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2006. - 192 с.

62. Ладионенко М.А. Гендерные и возрастные особенности восприятия критической обратной связи в межличностном общении // Общение - 2006: на пути к энциклопедическому знанию: Материалы конференции 19-21 октября 2006. Психологический институт РАО. - М.: Академия имиджелогии, - 2006. - С.186-192;

63. Ленинские декреты по здравоохранению 1917-1921 гг. сост. доц. Нестеренко А.И. Сборник. - М.: «Медицина». - 1970 г.

64. Леонова В. А Проблема депрофессионализации в медицине: гендерный подход // Международный журнал экспериментального образования. - 2013. - № 1 - С.38-40.

65. Лисица Д.Н. Проблемы соматического здоровья молодых женщин в общей врачебной практике // Каз. мед. журнал. - 2005. -Т.ЬХХХУ! (5). -С.423-426.

66. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. -М. -2002 г. -535 с.;

67. Лисицын Ю.П. Проблемы нормологии в здравоохранении// Экономика здравоохранения. - 2003. - №3. - С. 5-7.

68. Мингалева Н.В., Иголкина М.Н., Бондаренко А.С. Риск при беременности. Современный взгляд на проблему// VII Общероссийский научно-практический семинар «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии». Сочи. - 2014. - С. 62.

69. Мингалева Н.В., Пенжоян Г.А., Скопец В.В. Уровни оказания амбулаторной акушерско-гинекологической помощи в Краснодарском крае// VII Общероссийский научно-практический семинар «Репродуктивный

потенциал России: версии и контраверсии». Сочи. - 2014. - С.62.

70. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Методическое письмо «Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении» от 16 декабря 2011 года № 15-0/10/2-11336 //http://docs.pravo.ru/document/view/21489703/20711997/ . - Доступ 14.03.2015.

71. Мирский М.Б. Медицина России 10 - 20 веков: очерки истории. - М.: -РОССПЭН, - 2005. 631 с.

72. Демографическое развитие России: задачи демографической политики и усиления социальной поддержки населения. Материалы Всероссийской научно-практической конференции 19-20 апреля 2011. - М. - 2011. - 368 с.

73. Мошкина К.А., Лубова Т.Н. Уровень заболеваемости населения России//http://www.scienceforum.ru/2013/108/2946 - Доступ 12.03.2015.

74. Мухина Т.В. Некоторые аспекты репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения женщин (по материалам пилотного обследования // Новые технологи в современном здравоохранении. Сборник научн. трудов ФГУ ЦНИИОИЗ Росздрава. - М. - 2007. - Ч. 2. - С. 96-100.

75. Мызгин А.В., Шевцова Е.П., Чахоян А.О. Медикализированная модель акушерской помощи - нарушение этических норм// Биоэтика. - 2011. - №1. -С. 42.

76. Навроцкий Б.А. Новое направление в социологических исследованиях городской тематики // Социология города. - 2015. - №2. - С. 87 - 90.Б01 http://doi.org/10.17686/sced rusnauka 2015-1402

77. Навроцкий Б.А., Деларю В.В. Проблемы биоэтики в социологических исследованиях городской тематики// Биоэтика. - 2014. - №1. С. 31 - 34. Б01 http://doi.org/10.17686/sced rusnauka 2014-1399

78. Навроцкий Б. А., Кантемирова Г.А. Новая проблематика в социологии медицины// Социология медицины. - 2015. - №1. - С.62 - 64.

79. Навроцкий Б.А., Седова Н.Н. К вопросу о комплементарности научных публикаций (по страницам социологических журналов) // Социология медицины. - 2014. - №2. - С. 58 - 61. Б01: http://doi.org/10.17686/sced rusnauka 2014-1385

80. Население Ростовской области// https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9D%

81. Нестеренко А.И., Васильев В.Н., Медведев М.А., Робенкова Т.В. Физиологические и психологические показатели зависимости состояния организма от типологической принадлежности // Физиология человека. -2003. -Т. 29. - №6. - С. 79-85;

82. Петров А.В., Седова Н.Н. Концепция прав человека в медицине. Часть I. Юридические и этические гарантии прав пациента: учебное пособие -Волгоград: Изд-во ВолГМУ, - 2004. - 132 с.

83. Петров Б.Д., Петулов Б.М. Н.А. Семашко. М.: «Медицина». - 1974 г. -236 с.

84. Петров В.И., Седова Н.Н. Практическая биоэтика: этические комитеты в России. - М.: Издательство «Триумф», 2002. - 192 с.

85. Петровский Б.В. Советское здравоохранение за 50 лет СССР. - М.: «Медицина». - 1973 г. - 257 с;

86. Покровский В.М., Коротько Г.Ф. Физиология человека - М.: «Медицина». - 2003. - С. 31-34.

87. Последствия ошибки акушера-гинеколога //http://www.krokha.ru/#/. Доступ 14.11.2014.

88. Потапов В.А. Через отмену лечения гипоксии плода - к снижению перинатальных потерь// Жшочийлжар. - 2007. - № 5. С.12.

89. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 2 октября 2009 г. №808н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» URL: http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/family/8(дата обращения 21.05.2011); Сухих Г.Г. и др. Перспективы формирования национального законодательства в сфере охраны репродуктивного здоровья граждан РФ // Акушерство и гинекология. - 2010. -№5. - С. 3-5.

90. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 23 апреля 2012 г. N 390н "Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи" . Приложение.//http://www.rg.ru/2012/05/16/medicina-dok.html. Доступ -01.04.2014.

91. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 20 декабря 2012 г. N 1177н г. Москва "Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства"//http://www.rg.ru/2013/07/05/soglasie-dok.htmlhttp://www.rg.ru/2013/07/05/soglasie-dok.html. - Доступ 18.09.2015.

92. Прилепская, В.Н. Инновации в контрацепции. Новый комбинированный оральный контрацептив (обзор литературы) / В.Н. Прилепская, Е.А // Гинекология 2012- т. 14. - №3. - С. 32-37.

93. Радзинский В.Е. и др. Акушерский риск. Максимум информации -минимум опасности для матери и младенца - М.: ЭКСМО, 2009. - 284 с.

94. Реанимации новорождённых: сердечно-лёгочная реанимация и неотложная сердечно-сосудистая терапия. Этические вопросы.// http://reanimatologia.narod.ru/metodich_stud/Reanimacia_v_rodovom_zale_2011. pdf . Доступ 14.03.2015.

95. Реймер Е.А., Кантемирова Г.А. К вопросу об этических правилах медико-социальной работы с несовершеннолетними матерями// Биоэтика. -2015. - №1. - С. 42.

96. Решетников А.В. Современные социальные изменения в общественном здоровье// Социология медицины.-2006.-№1 - С. 6-9 Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. - М.: Изд-во журнала StatusPraesens, 2011.- 688 с.Радзинский В.Е. «Лекарственные растения в акушерстве и гинекологии». 8-е изд., испр. и доп.- М.: Эксмо, 2008 - 320 с.

97. Решетников А.В. Технология социологического исследования как методическая основа медико-социологического мониторинга (Часть III) // Социология медицины. - 2011. - № 1(18). - С. 3-14.

98. Самохин Ю.С. Вероисповедание как феномен социальной и этнической адаптации человека. URL:http://www.portal-slovo.ru/pedagogy/38977. (дата обращения 18.07.2014).

99. Седова Н.Н. Биоэтика. Учебник для студентов медицинских вузов. М.: Изд-во «КноРус». - 2015.- 236 с.

100. Седова Н.Н. Перспективы изучения биоэтики в медицинских вузах России// Биоэтика. - 2014. - №2. - 27 - 28. DOI: http://doi.org/10.17686/sced rusnauka 2012-1389 .

101. Седова Н.Н. Правовой статус биоэтики в современной России// "Медицинское право". - 2005. - N 1. С. 12 - 17.DOI: http://doi.org/10.17686/sced rusnauka 2005-1395

102. Седова Н.Н. Правовые основы биоэтики. М.: Изд-во «Триумф». - 2004.

- 224 с. DOI: http://doi.org/10.17686/sced rusnauka 2004-1393

103. Седова Н.Н. Соотношение юридической, административной и этической регуляции деятельности медицинских работников// "Медицинское право". - 2003. - N 3. - С. 27 - 30. DOI: http://doi.org/10.17686/sced rusnauka 2003-1394;

104. Седова Н.Н., Варгина С.А. Социология стоматологии: штрихи к портрету. М.: Изд-во «Триумф».- 2010. Г.1

105. Седова Н.Н.: Все законы когда-то были нормами морали, но не все моральные нормы становятся законами // Биоэтика. - 2009. - №1. - С. 37 -42.DOI: http://doi.org/10.17686/sced rusnauka 2009-1383

106. Селихова М.С., Григорян В.А. Репродуктивный потенциал и контрацептивное поведение женщин после оперативного родоразрешения // Социология медицины. - 2011.- №2. - С. 52-53.

107. Ситдикова И.Д. .Медико-социальные аспекты здоровья женщин в современных условиях / И. Д. Ситдикова, 0.Н. Севастьянова, Д.В. Лопушов [и др.] / Материалы межрегиональной научно-практ. конференции «Вопросы реализации национального проекта «Здоровье» в области медико-социального обеспечения экономически активного населения. - Казань, 2006. -С. 126-129.

108. Стародубов В.И., Суханова Л.П., Сыченков Ю.Г. Репродуктивные потери как медико-социальная проблема демографического развития России // «Социальные аспекты здоровья населения» электронный научный журнал.

- №6. - 2011. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/ category/5/57/30/lang,ru/

109. Стародубов В.И., Цыбульская И.С., Суханова Л.П. Охрана здоровья матери и ребенка как приоритетная проблема современной России // Современные медицинские технологии. - 2009. - №2. - С. 11-16.

110. Сухих Г.Г. и др. Перспективы формирования национального законодательства в сфере охраны репродуктивного здоровья граждан РФ // Акушерство и гинекология. - 2010. -№5. - С. 3-5.

111. Таджиев Я.Т. О состоянии медицинской помощи женщинам и детям в Средней Азии в дореволюционной период // Здравоохранение Таджикистана.

- 1970 г. - №6. - С. 19-25.

112. Теунова Д.Н., Доника А.Д., ТитовскаяВ.А.Информированное согласие в проблемном поле юриспруденции и биоэтики // Биоэтика. - 2014. - №2. - С. 52 - 54.

113. Ткаченко, Л.В., Селихова, М.С. Прогнозирование и профилактика послеродовых инфекционных осложнений. Информационное письмо для врачей акушеров-гинекологов. Волгоград, 2008. - 11с.

114. Тырнова О.А. Психологические различия в проявлениях общительности у юношей и девушек: Дис. ...канд. психол. наук. - М. - 1996.

- 139 с.

115. Ушакова Г.А., Николаева Л.Б. Репродуктивное здоровье и репродуктивное поведение женщин высокоурбанизированного региона// Здравоохранение Российской Федерации. -2010. - №3. - С. 14-17.

116. Ушакова Г.А., Николаева Л.Б. Репродуктивное здоровье и репродуктивное поведение женщин высокоурбанизированного региона// Здравоохранение Российской Федерации. -2010. - №3. - С. 14-17.

117. Ушкалова Е.А. Лекарственные средства и беременность //Фарматека -2003. - №2. - С76-87.

118. Ушкалова Е.А. Проблемы безопасности ЛС во время беременности // Трудный пациент. 2005. - № 2.- С54-59.

119. Фаткуллин, И.Ф. Операция кесарева сечения в XXI веке // Тезисы XI Всероссийского научного форума «Мать и дитя», Москва.-2010.-С. 249-250.

120. Фещенко В. В шведском детском саду отказались от «ОН» и «ОНА». // Российская газета №140. 30 июня 2011 - С.12.

121. Формуляр лекарственных средств в акушерстве и гинекологии / Под ред. В.Е.Радзинского.- М.: ГЭОТАР - Медиа, 2011. - 800 с.

122. Фофанова И.Ю. Профилактика витаминной недостаточности во время беременности: роль витаминно-минеральных комплексов . // Гинекология. том 12.- №2. 2010 - С. 4 - 7.

123. Фролова О.Г., Токова З.З. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы и репродуктивного здоровья // Акушерство и гинекология. - 2005. - №1. - С. 3-5.

124. Худоногов И.Ю., Зарубинская Л.Г., Нектаревская Ю.Б., Хлынин С.В. История медицины: учебное пособие / под ред. Элланского Ю.Г. - Ростов-на-Дону: ГОУ ВПО РостГМУ, - 2010. - С.131.

125. Чеботарева О.А. Патернализм в отечественной медицине// Дисс. на соиск. уч. ст. к.соц.н. Волгоград. - 2006.

126. Шаповалова О.А. Средства массовой информации как механизм формирования ценностного отношения населения к своему здоровью: теоретико-методологические основы анализа // Социология медицины. - №2. - 2008. - С.15-19.

127. Шевчук Н.В., Зуев В.М., Леонова А.Б., Чубаровский В.В. Влияние нервно-психического напряжения на репродуктивную функцию женщин молодого возраста // Акушерство и гинекология. - 2002. - №4.- С. 27-30.

128. Шеманов А.Ю. Медикализация жизни и генезис этического сознания // Философские науки.- 2009.- №1. - с 75-81

129. Шестаков А.А., Бондаренко А.С. Роды и ЭКО в Израиле: уроки медицинского туризма для России// Первая Межрегиональная научно-практическая конференция «Современный туризм в лечебной и здравоохранительной деятельности». Пятигорск: Изд-во ПМФИ. - 2015. - С. 9 - 10.

130. Шеффер К., Шпильманн Х., Феттер К. Лекарственная терапия в период беременности и лактации. М. Изд. «Логосфера» - 2010. - 767 с.

131. Шехтман М.М., Козинова О.В. Лекарственная терапия соматических заболеваний у беременных и родильниц // Гинекология № 6. - Т. 10. - 2008. -23-25 с.

132.

ипунов Д.А., Мальцева Н.Л., Г.А. Шестаков А.А. Дихотомия клинических и этических решений в медицине// Биоэтика. - 2015. - №1ю - С.38 - 40.

133. Широкова В.И., Филиппов О.С., Гусева Е.В. Итоги деятельности и основные направления модернизации службы родовспоможения в Российской Федерации // Акушерство и гинекология. - №1. - 2011. - С. 4-8.

134. Ших Е.В., Ильченко Л.И. Клинико-фармакологические аспекты применения витаминно-минеральных комплексов у женщин в период беременности. М.: ИД «Медпрактика-М». - 2007. - 80 с.

135. Шлюмбом Ю., Хагнер М., Сироткина И. Введение. История медицины : актуальные тенденции и перспективы // Болезнь и здоровье: новые подходы к истории медицины / Под ред. Ю.Шлюмбома, М.Хагнера, И.Сироткиной. СПб.: Европ. ун-т в С.Петербурге: Алетейя, 2008. 304 с.

136. Шувалова М.П., Волгина В.Ф., Протопопова Т.А., Чаусов А.А., Суханова Л.П.Сравнительный анализ абортов в Российской Федерации и регионах // Акушерство и гинекология. - №4. - 2011. - С. 85-88.

137. Щепин О.П. Медицина и общество. - М.: Медицина, - 1998. - 391 с.

138. Щукина И.А. Социальная роль акушерско-гинекологической помощи в решении демографической проблемы: Дис. канд. мед. наук: 14.00.52 / И.А. Щукин : ВолГМУ. - Волгоград, 2009. - 131 л.

139. Энкин М., Крейсм. Дж., Ренфрью М. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах. - СПб.: Нормед - Издат, 1999. - 544 с.

140. Яглов, В. В. Особенности послеродовой контрацепции // В. В. Яглов // Акушерство и гинекология : Научно-практический журнал. - 2011. - № 7,ч.2. - С. 97-100.

141. Янкевич Ю.В. Беременные группы социального риска / Ю. В. Янкевич // Акушерство и гинекология. Достижения и пути развития в XXI веке. СПб., 2002. - С. 158-161.

142. Янкевич Ю.В. Совершенствование медико-социальной помощи при беременности и родах : автореф. дис.канд. мед. наук / Ю. В. Янкевич.-СПб., 2002.-18 с.

143. Bull T., Mittelmark M.B.(2009). Work life and mental wellbeing of single and non-single working mothers in Scandinavia. Scandinavian Journal of Public Health. № 37(6). pp.562-568;

144. Laas A., Talves K. (2007). Women's perception of work and family conflict in the Baltic Sea countries. In: LoWER Network Conference What is Working for Women? Sep. 10 2007. Volos. Greece.

145. Faisal A.A., Laughlin S.B. (2007). Stochastic simulations on the Reliability of Action Potential Propagation in Thin Axons. PLoS Computational Biology. 3(5). е79;

146. Faisal A.A., White J.A., Laughlin, S.B. (2005). Ion-channel noise places limits on the miniaturization of the brain's wiring. Current Biology 15, 1143-1149.

147. Ross A.H., Ubelaker D.H., Kimmerle E.H. (2011). Implications of Dimorphism, Population Variation, and Secular Change in Estimating Population Affinity in the Iberian Peninsula. Forensic Science International 206: 214e1-214e5.

148. Rechel B and McKee M. Health reform in central and eastern Europe and the former Soviet Union. Lancet, 2009; 374: 1186-95.

149. MacDorman M.F., Mathews T.J. Recent trends in infant mortality in the United States. NCHS data brief, № 9. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2008;

150. Martin J.A., Hamilton B.E., Sutton P.D., et all. Births: Final data for 2006. National vital statistics reports. Vol.l 57. № 7.

151. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2009; Mathews TJ, MacDorman MF. Infant mortality from the 2004 period linked birth/infant death data set. National vital statistics reports, vol 55 no 14. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2007;

152. Mathews TJ, MacDorman MF. Infant mortality from the 2005 period linked birth/infant death data set. National vital statistics reports, vol 57 no Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2008;

153. National Center for Health Statistics. Health United States, 2008 with special feature on the health of young adults. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2009;

154. Shryock HS, Siegel JS, Stockwell EG. The methods and materials of demography. Orlando, Florida: Academic Press. 1976;

155. Ventura SJ, Abma JC, Mosher WD, Henshaw SK. Estimated pregnancy rates for the United States, 1990-2005: An update. National Vital Statistics Reports;vol 58, no 4. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2009.

156. BelträoKaizo and CamaranoAmelia Ana (2001). Proje?öes de Popula?äopara o Brasil: Estimativas de Mortalidade. ENCE/ IPEA. Mimeograph; Brandt R. 2001. —Desenvolvimento social, previdencia e pobreza no Brasil. Conjuntura Social. v.12. № 2. abr./jun.;

157. Giambiagi F., Tafner P. (2010). Demografia: A amea?ainvisivel: o dilemaprevidenciarioque o Brasil se recusa a encarar. Rio de Janeiro: Elsevier; Goldani A. M. (2001). Rethinking Brazilian Fertility Decline. In the CD-ROM of Brazilian Demography Sessions, ABEP/IUSSP. XXIV General Population Conference of International Union for Scientific Studies of Population (IUSSP). Salvador. Brazil. 18-24 August 2001;

158. Rios-Neto, E.L.G. 2005. —QuestöesEmergentesnaanalisedemografica: o casobrasileiro.il RevistaBrasileira de Estudos de Popula?äo, Säo Paulo, v. 22, n. 2, p. 371-408.

159. Promoting Reproductive Rights: A Global Mandate. N.Y., 1997. Pp.14-17; Talves K., 2007. Riots in the family: influences of decision making in Estonian and Swedish families. In: Past, Present, Future: From Women's Studies to Post-Gender Research, Jun 14 2007 , Umea, Sweden.

160. Back K.W. New frontiers in demography and social psychology. Demography. 1967. N 4. pp. 90-97;

161. BEMFAM, Sociedade Civil Bem-Estar Familiar no Brasil (1997). PesquisaNacionalSobreDemografia e Saude 1996. BEMFAM./DHS/IBGE/UNICEF/FUNAP/AID/INAN. Rio de Janeiro; URL:http://www.demoscope.ru/weekly/2005/0201/barom04.php( gaTaoöpa^eHHa 05.11.2014).

162. Becker Gary S., Kevin M. Murphy, Robert Tamura. (1990). Human Capital, Fertility and Economic Growth. The Journal of Political Economy. Vol. 98. No. 5. Part 2.: The Problem of Development: A Conference of the Institute for the Study of Free Enterprise Systems. Oct. 1990. pp. S12-S37;

163. Kreyenfeld M., Zeman K., Burkimsher M., Jaschinski I. (2011). Fertility data for German-speaking countries. What is the potential? Where are the pitfalls? Max Planck Institute for Demographic Research; Vitali A., Billari F., Prskawetz A., Testa M., 2009. Preference Theory and Low Fertility: A Comparative Perspective . European Journal of Population, 25(4), pp.413-438.

164. Grimes D.A. et al. Sexual and reproductive health - unsafe abortion: the preventable pandemic. The Lancet. 2006. № 368(9550). Pp. 1908-1919;

165. Maureen K. (2011). Counting stillbirths: women's health and reproductive rights. The Lancet. Vol. 377. № 9778. Pp. 1636-1637;

166. Social determinants of sexual and reproductive health: A Global Overview By Jewel Gausman and shawnMalarcher Entre Nous The European Magazine for Sexual and Reproductive Health №73. 2011 C 4-8;

167. Wellings K et al. Sexual and reproductive health -sexual behaviour in context: a global perspective. Lancet, 2006, 368(9548):1706-1728.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1.

Анкета для врача акушера-гинеколога

Анкетирование врачей проводилось методом случайной выборки. Генеральная совокупность составила 1181 человек. Но для формирования выборки были выбраны перинатальный центр, роддома и те медицинские учреждения, где имеются родильные отделения. N=300.

1.Собираетесь ли Вы продолжать работу врачом акушером-гинекологом?

Да

Нет

Затрудняюсь ответить

2. Собираетесь ли Вы уйти из медицины?

Да Нет

Затрудняюсь ответить

3. Удовлетворены ли Вы своей квалификацией?

Да, полностью Скорее, удовлетворен Скорее, не удовлетворен Не удовлетворен Затрудняюсь ответить

4. Удовлетворены ли Вы квалификацией своих коллег?

Да, полностью Скорее, удовлетворен Скорее, не удовлетворен Не удовлетворен Затрудняюсь ответить

5. Удовлетворены ли Вы квалификацией акушерок, с которыми работаете?

Да, полностью Скорее, удовлетворен Скорее, не удовлетворен Не удовлетворен Затрудняюсь ответить

6. Как Вы повышаете свою квалификацию?(можно отметить несколько пунктов)

Читаю специальную литературу Работаю с источниками в Интернете

Участвую в научных форумах

Прохожу повышение квалификации каждые 5 лет

Стажируюсь в крупных медицинских центрах в России и за рубежом

Нет возможности повышать квалификацию так, как хотелось бы

Затрудняюсь ответить

7. Как часто Вы читаете специальную литературу?

Читаю регулярно (не реже раза в неделю). Читаю время от времени (иногда/редко) Читаю только перед квалификационными экзаменами. На чтение специальной литературы нет времени Затрудняюсь ответить

8. Выступали ли Вы на научных форумах по проблемам акушерства и гинекологии? (можно отметить несколько позиций)

Да, на уровне учреждения Да, на региональном уровне Да, на Всероссийском уровне Да, за рубежом Нет, не выступал

9. Считаете ли Вы такое участие полезным для себя в плане профессионального роста?

Да, считаю очень полезным Скорее, полезным Малополезным Бесполезным Затрудняюсь ответить

10.Какие знания и навыки Вы хотели бы пополнить для повышения своего профессионального уровня? ( можно отметить несколько позиций)

По проблемам физиологии беременности, родов и послеродового периода. По проблемам патологии беременности, родов и послеродового периода. Фармакологию беременности, родов и послеродового периода Способы хирургической помощи в родовспоможении. Способы реанимации в родовспоможении. Методы ВРТ

Методы персонализированной медицины в родовспоможении

Вопросы этико-правового обеспечения деятельности врача акушера-гинеколога

Проблемы медицинской психологии в родовспоможении

Другое

Затрудняюсь ответить

11. Какую модель взаимоотношений с пациенткой Вы предпочитаете?

Патерналистскую Коллегиальную Контрактную Техницистскую

Это зависит от личности пациентки Затрудняюсь ответить

12. Кому принадлежит главная роль на каждом из этапов родовспоможения?

Врачу Акушерке Женщине Ребенку

Затрудняюсь ответить

13. Насколько полно Вы информируете роженицу о тактике ведения родов?

Да, информирую полностью Информирую о том, что она должна делать Стараюсь дать только позитивную информацию Стараюсь предупредить о всех рисках Это зависит от личности роженицы Затрудняюсь ответить

14. Считаете ли Вы женщину, находящуюся в родах, способной принимать решения?

Да, всегда Да, иногда

Нет, но бывают исключения Нет, никогда Затрудняюсь ответить

15. Для повышения информированности роженицы Вы рекомендуете при подготовке к родам (можно отметить несколько позиций):

Популярную литературу о беременности и родах (только по рекомендации врача) Курсы по подготовке к родам.

Интернет-источники (только по рекомендации врача)

Ничего не читать, никого не слушать и полностью доверять врачу

Вести здоровый образ жизни и полностью доверять своему организму

Советоваться с матерью и теми близкими людьми, которые имеют опыт родов

Вести дневник беременной (в произвольной форме) и знакомить с ним врача

Вести тот же образ жизни, что и до беременности

Даю рекомендации только если женщина о них спрашивает

Даю рекомендации строго в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи Даю рекомендации в соответствии с личностью беременной и ее жизненной ситуацией Другое (напишите) Затрудняюсь ответить

16. Какие способы ведения родов Вы предпочитаете с точки зрения минимизации рисков для здоровья матери и плода?

Естественные роды, без использования лекарственного вмешательства. Кесарево сечение.

Роды с использованием лекарственного обезболивания. Роды с использованием лекарственной стимуляции. Роды с применением эпидуральной анестезии.

17. СОМПы не учитывают личной ситуации роженицы, что Вы считаете обязательным в заботе о роженице, кроме применения стандартов, в организации благополучных родов? (можно отметить несколько позиций)

Психологический комфорт (контакты только с близкими людьми)

Спокойная атмосфера (минимальное количество людей, в том числе и специалистов).

Максимальное частые визиты врача и акушерки Качественное питание и питье Нормальный сон

Свобода в изменении положения тела в первом и втором периоде родов.

Максимальная приближенность окружающей обстановки к домашней.

Возможность самовыражения (телефон, дневник родов, эмоциональные реакции без

ограничений и т.п.)

Беседы с клиническим психологом

Другое (напишите)

Никаких дополнительных условий не требуется Затрудняюсь ответить

18. Какие методы обезболивания Вы считаете наиболее эффективными в современных условиях ведения родов?

Естественные методы (позиции, дыхание, массаж и др.).

Эпидуральная анестезия

Спазмалитики

Опиаты Другое

19. В плане минимизации рисков для ребенка Вы считаете наиболее желательным:

Длительный естеств.потужной период (не более двух часов) при стабильном хорошем сердцебиении ребенка Наложение выходных щипцов Вакуумная экстракция Кесарево сечение Прием Криста-Элера запрещен Это зависит от конкретной родовой ситуации Другое

Затрудняюсь ответить

20. Можете ли Вы утверждать, исходя из своего опыта, что лекарственная стимуляция в родах является необходимой?

Да, не менее, чем в 70% случаев Да, не менее, чем в 50% случаев Да, не менее, чем в 30% случаев Иногда, менее, чем в 10% случаев Не является необходимой только по показаниям Затрудняюсь ответить

21. Какие позиции в первом периоде родов Вы считаете боле эффективными?

Лежа на спине

В колено-локтевом положении В вертикальном положении

Другое

Это зависит от конкретной ситуации родов и желании женщины Затрудняюсь ответить

22. Какие позиции во втором периоде родов Вы считаете более эффективными?

Лежа на спине

В колено-локтевом положении В вертикальном положении

Другое

Это зависит от конкретной ситуации родов Затрудняюсь ответить

23. Присутствие каких медицинских работников в родзале Вы считаете необходимым для минимизации рисков во время родов для матери и ребенка?

Только акушерка. Акушер-гинеколог и акушерка. Акушер-гинеколог, акушерка, врач-неонатолог.

Медицинская бригада (акушер-гинеколог, акушерка, неонатолог, терапевт, анестезиолог,

клинический психолог)

Другое

Это зависит от состояния здоровья роженицы Затрудняюсь ответить

24. Как Вы относитесь к партнерским родам? (можно выбрать только одну позицию)

Присутствие мужа помогает врачу и акушерке Присутствие мужа помогает женщине

Присутствие мужа повышает его ответственность за ребенка Присутствие мужа, скорее, мешает врачу и акушерке Присутствие мужа снижает активность женщины в родах Категорически против партнерских родов

Это зависит от желания женщины щ

Затрудняюсь ответить

25. Определите, пожалуйста, роль врача акушера-гинеколога в тазовых родах

Должен руководить действиями акушерки Должен самостоятельно принимать ребенка Должен действовать совместно с акушеркой Другое (напишите) Это зависит от конкретной ситуации Затрудняюсь ответить

26. Оцените уровень своих контактов с акушеркой во время родов

Я полностью доверяю акушерке В большинстве случаев советуюсь с акушеркой

Считаю, что акушерка должна строго выполнять указания врача, но может давать советы Предпочитаю не советоваться с акушеркой Веду роды самостоятельно

Это зависит от компетенции акушерки, с которой я работаю Другое (напишите) Затрудняюсь ответить

27. Считаете ли Вы, что акушеркам следует предоставить большую самостоятельность в ведении родов, чем это предусмотрено современными стандартами?

Да

Скорее, да Скорее, нет Нет

Это зависит от конкретной ситуации Затрудняюсь ответить

28. Назовите, исходя из своего опыта, основные причины травм новорожденных и послеродовых осложнений у женщин

Низкая квалификация врача акушера-гинеколога, который ведет роды Низкая квалификация акушерки Недостаточная техническая оснащенность клиники Недостаточное лекарственное обеспечение

Нарушение физиологического течения родов посредством избыточного/недостаточного медицинского вмешательства Неадекватное поведение женщины в родах Недостаточная информация, предоставленная роженице врачом Неблагоприятный анамнез Издержки катамнеза

Несвоевременная диагностика патологии беременности и родов Недостаточная информированность врача и акушерки о здоровье роженицы и особенностях развития плода Причины могут быть самые разные Другое (напишите) Затрудняюсь ответить

29. С каким определением родов Вы согласны? (можно отметить только одну позицию)

Естественный физиологический процесс под медицинским контролем Естественный физиологический процесс, не требующий обязательного медицинского вмешательства

Физиологический процесс, требующий медицинского вмешательства Сложное патологическое состояние, которое может угрожать жизни матери и ребенка. Каждое определение может быть верным в зависимости от конкретной ситуации Другое

Затрудняюсь ответить

30. Считаете ли Вы, что в акушерстве должны шире применяться принципы персонализированной медицины? (можно отметить только одну позицию)

Да, обязательно

Да, но только в фармакологической части Скорее, не должны

Нет, достаточно стандартов оказания медицинской помощи Я не знаю, что это такое Они уже применяются Затрудняюсь ответить

31.Удовлетворяет ли Вас форма Информированного добровольного согласия пациентки, применяющаяся в Вашем учреждении? (можно отметить только одну позицию)

Да, полностью

Да, но нуждается в доработке

Скорее не удовлетворяет - не указан объем информации, которую должен предоставить врач

Не удовлетворяет - не прописаны обязанности пациентки Совсем не удовлетворяет Затрудняюсь ответить

Сообщите, пожалуйста, некоторые данные о себе.

1а. Пол 2а. Возраст: 3 а. Стаж 4а. 5а. Ученая

М 23 - 29 До 5 лет Врачебная степень

Ж 30 - 39 5 - 10 лет категория Нет

40 - 54 11 - 20 лет Высшая Кандидат

55 и старше Свыше 20 Первая наук

лет Вторая Третья Доктор наук

ПРИЛОЖЕНИЕ 2.

Форма

Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи

Я, _

(Ф И О. гражданина)

г. рождения.

зарегистрированный по адресу:_ _

(адрес места жительства гражданина либо законного предста ей теля) даю информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств,включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которыеграждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помоши, утвержденныйприказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерацииот 23 апреля 2012 г. N0 390н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 мая 2012 г. № 24082) (далее — Перечень), для получения первичной медико-санитарной помоши/ получения первичной медико-санитарной помоши лицом, законнымпредставителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть) в

(полное наименование медицинской организации) Медицинским работником _

(должность. Ф.И.О. медицинского работника) в доступной для меня форме мне разъяснены цели, методы оказания медицинской помоши, связанный с ними риск, возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений, а также предполагаемые результаты оказания медицинской помоши. Мне разъяснено, что я имею право отказаться от одного или нескольких видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень, или потребовать его (их) прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N0 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации. 2011, № 48, ст. 6724; 2012. N0 26, ст. 3442. 3446).

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 3 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011г. N0 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть)

(Ф И О. гражданина, контактный телефон)

(подпись) (Ф.И. О. гражданина или законного представителя гражданина)

(подпись) (Ф.И.О. медицинского работника)

«_н_Г.

(дата оформления)

ПРИЛОЖЕНИЕ 3.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 23 апреля 2012 г. N 390н г. Москва

"Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной

помощи"

Опубликовано: 16 мая 2012 г. в "РГ" - Федеральный выпуск №5782

Вступает в силу:27 мая 2012 г.

Зарегистрирован в Минюсте РФ 5 мая 2012 г.

Регистрационный N 24082

В соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N Э2Э-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:

Утвердить Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, согласно приложению.

Министр Т. Голикова

Приложение

Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи

1. Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза.

2. Осмотр, в том числе пальпация, перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, вагинальное исследование (для женщин), ректальное исследование.

3. Антропометрические исследования.

4. Термометрия.

5. Тонометрия.

6. Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций.

7. Неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций.

8. Исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы).

9. Лабораторные методы обследования, в том числе клинические, биохимические, бактериологические, вирусологические, иммунологические.

10. Функциональные методы обследования, в том числе электрокардиография, суточное мониторирование артериального давления, суточное мониторирование электрокардиограммы, спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия, рэоэнцефалография, электроэнцефалография, кардиотокография (для беременных).

11. Рентгенологические методы обследования, в том числе флюорография (для лиц старше 15 лет) и рентгенография, ультразвуковые исследования, допплерографические исследования.

12. Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно.

13. Медицинский массаж.

14. Лечебная физкультура.

ПРИЛОЖЕНИЕ 4.

Основные качественные показатели акушерско-гинекологической службы г.Ростова-на-Дону

за 2011-2014г.г.

Показатели 2011 г 2012 г. 2013 г. 2014 г.

Рождаемость 10,0 11,1 11,3 11.7

Смертность 11,8 11,8 11,8 11.7

Естественный прирост -1,8 -0,7 -0,5 0

Ранняя явка 81,5 80,5 80,0 80.8

Осмотр терапевтом 99,0 98,1 98,7 98.2

в т.ч. до 12 недель 77,9 79,2 79,3 78.7

Всего женщин, имевших заболевания, 11548(90,9) 12978(92,7%) 13203 (91,4) 14151/93,5%

предшествовавшие или возникшие во

время беременности

Всего заболеваний, 43905 48740 46488 47735

предшествовавших или возникших во время беременности

Из них: 14,20 14,1 13,7 12,8

отеки, протеинурия, гипертензивные

расстройства всего:

в т.ч. преэклампсия, эклампсия 0,1 0,1 0,2 0,2

Болезни мочеполовой системы 30,8 43,4 33,2 32,2

Имели угрозу прерывания беременности в сроки до 22 нед. 15,3 18,6 18,4 20,2

Имели угрозу прерывания беременности в сроки до 22-27 нед. 7,3 8,2 8,9 10,4

Имели угрозу преждевременных 6,7 8,1 6,0 8,2

родов в сроки 28-37 нед.

Имели резус-иммунизацию и другие 8,1 12,0 8,3 8,8

формы изоиммунизации

Патологические состояния плода 41,8 33,2 35,4 35,9

из них, плацентарная недостаточность 28,7 22,5 28,5 26,6

Сахарный диабет 0,3 1,0 0,4 0,5

Анемия 42,6 48,5 47,4 46,3

Болезни щитовидной железы 6,2 4,9 5,5 5,8

Болезни системы кровообращения 34,5 37,0 40,7 33,1

Венозные осложнения 5,7 5,4 6,6 8,6

Проведено УЗИ беременным всего, в т.ч.: 12691/99,0 13877/99,1 14192 (98,2) 14936/98,7%

в 1 триместре 12372/88,4 12500 (86,5) 13085/86,5%

во 2 триместре 12863/93,5 13499 (95,1) 13935/94,3%

в 3 триместре 13177/95,8 13618 (93,5) 14176/960%

из них число плодов, у которых выявлены врожденные пороки развития всего/% 119/0,9 206/1,5 126\0,9 141/0,9

Процент беременных, прошедших УЗ обследование из состоявших на учете 99,0 99,1 99,1 98,7

Количество и процент беременных, прошедших трехкратный УЗ-скрининг из завершивших беременность 79,0 11157/81,5 12070/83,5 13203/89,3

из них: выявлено ВПР плода 94/0,9 94/0,8 167/1,4 57/0,4

Количество женщин, которым взята проба на биохимический скрининг всего/ % от завершивших беременность 8717/68,6 9702/69,2 11335\78,4 12136/80,2

из них выявлено женщин с отклонениями 1716/19,7 797/8,2 341\3,0 412/3,4