Тяжолая кранио-торакальная травма (диагностика и лечение на догоспитальном и раннем госпитальном этапах) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, доктор медицинских наук Калиничев, Алексей Геннадьевич

• Калиничев, Алексей Геннадьевич
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Калиничев, Алексей Геннадьевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ТЯЖЕЛАЯ КРАНИО-ТОРАКАЛЬНАЯ ТРАВМА (обзор литературы)

Глава 2. БАЗА, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И

ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

2.1. Характеристика объектов исследования

2.2. Характеристика клинического материала

2.3. Методы исследования

2.4. Эпидемиологический метод, статистическая обработка 66 Гдава 3. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЯЖЕЛОЙ КРАНИО-ТОРАКАЛЬНОЙ ТРАВМЫ В ОМСКЕ

3.1. Оценка уровня и структуры распространенности

3.2. Группы, время и факторы риска

3.3. Структура и клиническая характеристика повреждений

3.4. Исходы тяжелой кранио-торакальной травмы

Глава 4. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ

ТЯЖЕЛОЙ КРАНИО-ТОРАКАЛЬНОЙ ТРАВМЫ

4.1. Клинические псевдосиндромы черепно-мозговой травмы и повреждений груди

4.2. Провоспалительные цитокины - маркеры синдрома ранней полиорганной недостаточности

Глава 5. ОРГАНИЗАЦИЯ И СТРУКТУРА ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ДОГОСПИТАЛЬНОГО

И РАННЕГО ГОСПИТАЛЬНОГО ЭТАПОВ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ КРАНИО-ТОРАКАЛЬНОЙ ТРАВМЕ

5.1. Анализ догоспитального этапа

5.2. Характеристика раннего госпитального этапа

5.2.1. Оказание помощи в условиях реанимационного зала

5.2.2. Роль СКТ в диагностике кранио-торакальной травмы

5.3. Хирургическая тактика при тяжелой кранио-торакальной травмой

5.3.1. Хирургическая тактика при тяжелой черепно-мозговой травме с использованием малоинвазивных методов удаления гематом у пациентов с сочетанной тяжелой травмой груди

5.3.2. Лечебно-диагностические мероприятия травмы груди у 159 пострадавших с сочетанной тяжелой черепно-мозговой травмой

5.4. Антиоксидантная и нейропротекторная терапия в комплексе лечения пациентов с тяжелой кранио-торакальной травмой

Глава 6. ОПТИМИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ КРАНИО-ТОРАКАЛЬНОЙ ТРАВМЕ В КРУПНОМ ГОРОДЕ НА ОСНОВЕ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ (обсуждение полученных результатов) 177 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 220 ВЫВОДЫ 228 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 231 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 233 ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АД - артериальное давление

БСМП №1 - больница скорой медицинской помощи №1 БСМЭ - бюро судебно-медицинской экспертизы

ВПХ-П(СП) — шкала тяжести состояния пациента при поступлении в стационар

ВЧД - внутричерепное давление

ДАП - диффузное аксональное повреждение

ДВС-синдром - синдром диссиминированного внутрисосудистого свертывания

ДТП - дорожно-транспортное происшествие

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

ИКТТ - индекс кранио-торакальной травмы

ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации

МК - мозговой кровоток

МРТ - магнитно-резонансная терапия

ОГКБ №1 - Омская городская клиническая больница №1 им.Кабанова А.Н

ОДН - острая дыхательная недостаточность

ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов

ОРДС - острый респираторный дистресс-синдром

ОЦК - объем циркулирующей крови

ПТИ - протромбиновый индекс

РХБ - реанимационно-хирургическая бригада

САД - среднее артериальное давление

СВ - сердечный выброс

СИ - сердечный индекс

СКЛ - синдром компрессии легкого

СКТ - спиральная компьютерная томография

СМ - средние молекулы

СМП - скорая медицинская помощь

СРПОН - синдром ранней полиорганной недостаточности

ТКТТ - тяжелая кранио-торакальная травма

ТТГ - тяжелая травма груди

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФБС - фибробронхоскопия

ЦВД - центральное венозное давление

ЦПД - церебральное перфузионное давление

ЧМТ - черепно-мозговая травма

ЧСС - частота сердечных сокращений

ШКГ - шкала ком Глазго

ЭКГ - электрокардиография

ЭхоЭС - эхоэнцефалоскопия

IL1, 6, 8 - провоспалительные цитокины интерлейкины 1, 6, 8 ISS - Injury Severity Score N20 - закись азота

NRS - цифровая рейтинговая шкала боли РаССЬ - напряжение углекислоты в артериальной крови РаСЬ - напряжение кислорода в артериальной крови RTS - Revised Trauma Score

SIRS-IV - синдром системного воспалительного ответа TNFa - фактор некроза опухоли a V02 - объем потребляемого кислорода

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Тяжолая кранио-торакальная травма (диагностика и лечение на догоспитальном и раннем госпитальном этапах)»

Актуальность проблемы

Сочетанная черепно-мозговая травма считается одной из основных причин смерти людей в возрасте до 40 лет во всем мире (Андреева Т.М. и соавт., 2007; Shackford S.R. et al., 1993). В России ежегодные безвозвратные потери только при дорожно-транспортных происшествиях превышают 35 тысяч лиц молодого трудоспособного возраста (Стожаров В.В. и соавт., 2007). За последние десятилетия наметилась четкая тенденция нарастания числа сочетанных повреждений в структуре тяжелой черепно-мозговой травмы с темпом прибавления не менее 7% за пятилетие (Павловичев С.А., 1985; Денисов A.C., 1993; Яковенко И.В., 2008).

Сочетание черепно-мозговой травмы и повреждения груди занимает первое место среди всех сочетанных повреждений, достигая 50 - 60%. Из них тяжелая кранио-торакальная травма составляет не менее половины (Бадалов В.И., 1998; Апарицин К.А. и соавт, 2006; Кариев М.Х., 2007). Высокая летальность при сочетанной травме связана как с тяжестью повреждений головного мозга и груди, так и с развитием ранних и поздних осложнений, которые наблюдаются не менее чем у 60% пациентов (Гуманенко Е.К. и соавт., 2004; Боровков В.Н. и соавт., 2006; Щедренок В.В. и соавт., 2007). Сочетанные внечерепные повреждения являются причиной увеличения летальности от черепно-мозговой травмы более чем в два раза (Лебедев В.В., Крылов В.В., 2000; Ермолов A.C., 2004; Могучая О.В. и соавт., 2006).

Известно, что тяжелая кранио-торакальная травма представляет особый вид поражений, при котором наиболее часто возникает синдром «взаимного отягощения» (Соколов В.А. и соавт., 2004). Однако изучение особенностей патогенеза и клинического течения этого вида повреждения проводилось лишь в структуре сочетанной тяжелой черепно-мозговой травмы (Охотский В.П., 1997; Кукарин А.Б., 2000; Driscoll P.A., 1992; Aldrian S. et al., 2005). Специальные исследования проблем тяжелой кранио-торакальной травм осуществлялись в единичных случаях, причем выполнялись они в конце XX века и не охватывали всего комплекса фундаментальных проблем этого повреждения (Горенштейн Д.Я., 1966; Калашник А.Ф. и соавт., 1988; Денисов A.C., 1993; Бурунсус В.Д., 1998).

Тяжелая кранио-торакальная травма представляет собой в диагностическом и лечебном плане одну из самых сложных нозологических форм. Диагностика и лечение требуют участие широкого круга специалистов и современного технического оснащения (Педаченко Г.А. и соавт., 2001; Гайдар Б.В. и соавт., 2002; Ерюхин И.А., 2002; Мамонтов В.В. и соавт., 2006). Современные методы диагностики значительно расширяют объем клинических исследований тяжелой кранио-торакальной травмы для оптимизации тактики лечения пациентов (Охотский В.П., 1997; Багненко С.Ф. и соавт., 2007). Внедрение в клиническую практику современных диагностических методов прижизненной визуализации структур головного мозга и внутренних органов (спиральная компьютерная томография) позволяет одномоментно оценивать состояние мозга и черепа, степень дыхательной недостаточности, характер морфологических и патогенетических изменений, а также проследить их динамику (Доровских Г.Н., 2000; Потапов A.A. и соавт., 2003; Assaf Y. et al., 1999).

До 75% пациентов с тяжелой кранио-торакальной травмой поступают в состоянии шока (Гуманенко Е.К. и соавт., 2004; Багненко С.Ф. и соавт., 2006; Pepe Р., 2003). Синдром полиорганной недостаточности как осложнение острого периода травматической болезни коррелирует с шокогенностью травмы (Селезнев С.А., Черкасов В.А., 1999; Durham R.M. et al., 2003).

В Российской Федерации за последние 10 лет показатель смертности от сочетанных травм на догоспитальном этапе вырос на 28,5% (Андреева Т.Н. и соавт., 2007). Очевидно, что исход тяжелой кранио-торакальной травмы находится в прямой зависимости от качества оказания догоспитальной помощи (Озеров В.Ф. и соавт., 2004; Михайлов В.Ф., 2007). Совершенствование организации медицинской помощи на месте происшествия и во время транспортировки в стационар является самым реальным резервом снижения летальности пострадавших с тяжелыми травмами (Бойков A.A. и соавт., 2006; Bache J., 2005).

Объективные данные о распространенности сочетанной черепно-мозговой травмы, ее причинах и исходах являются основой для разработки программ по улучшению качества оказания медицинской помощи этой категории пострадавших (Куценко Г.И. и соавт., 2003; Плеханов А.Н. и соавт., 2007; Могучая О.В. и соавт., 2008). Однако эпидемиологические данные о тяжелой кранио-торакальной травме в городах с различной численностью населения приводятся лишь в структуре политравмы (Хасаншин Э.М., 2003; Дралюк М.Г. и соавт., 2005; Качков И.А. и соавт., 2007; Орлов C.B. и соавт., 2008).

В настоящее время при изолированной черепно-мозговой травме внедряются малоинвазивные методы удаления внутричерепных гематом с использованием стереотаксической и эндоскопической техники, а также локальный фибринолиз (Матвеев С.А., 1998; Холявин А.И., 2001; Лалов Ю.В., 2004; Буров С.А., Крылов В.В., 2005; Teernstra O.P. et al., 2003). Однако это не нашло должного применения при оказании специализированной помощи пострадавшим с сочетанной черепно-мозговой травмой.

Рост числа пострадавших с тяжелой кранио-торакальной травмой и высокая летальность данной категории пациентов диктуют необходимость поиска новых направлений в определении программы лечебно-диагностических и организационных мероприятий догоспитального и раннего госпитального этапов с использованием современных технологий.

Цель исследования.

Улучшение результатов лечения пациентов с тяжелой кранио-торакальной травмой путем совершенствования и оптимизации оказания медицинской помощи на догоспитальном и раннем госпитальном этапах.

Задачи исследования

1. Изучить клинико-эпидемиологическую характеристику тяжелой кранио-торакальной травмы в Омске за 10 лет (1998 - 2007 гг.).

2. Определить особенности клинического течения раннего периода травматической болезни для выделения прогностических критериев исхода сочетанной травмы головы и груди тяжелой степени.

3. Выявить приоритеты лечебно-диагностических мероприятий травмы груди у пациентов с сочетанной тяжелой черепно-мозговой травмой.

4. Доказать эффективность малоинвазивных методов удаления внутричерепных гематом у пациентов с сочетанной тяжелой травмой груди.

5. Разработать алгоритм оказания специализированной помощи и лечебно-диагностических мероприятий на догоспитальном и раннем госпитальном этапах пострадавшим с тяжелой кранио-торакальной травмой.

Диссертация выполнена в соответствии с планом основных научных работ ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия», № государственной регистрации 0120.06.01.528.

Научная новизна исследования

Впервые в результате 10-летнего эпидемиологического исследования методом сплошной выборки дана клинико-эпидемиологическая характеристика тяжелой кранио-торакальной травмы в крупном городе с изучением ее распространенности, структуры и смертности. Определены основные факторы риска получения этого повреждения, выделены и представлены особенности клинического течения травматической болезни.

Впервые доказано, что острый период тяжелой кранио-торакальной травмы протекает по типу синдрома системной воспалительной реакции. Высокий уровень провоспалительного цитокина 1Ь6 в первые часы травматической болезни определен как неблагоприятный прогностический критерий исхода этого сочетанного повреждения.

Аргументирована тактика этапных нейрохирургических операций у пострадавших с тяжелой кранио-торакальной травмой с внедрением на I этапе малоинвазивных методов удаления внутричерепных гематом, показана их роль в улучшении результатов лечения пациентов в декомпенсированном состоянии.

Впервые у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой для уменьшения болевого синдрома использована субксифоидальная блокада множественных переломов ребер раствором анестетика (патент на изобретение № 2349316 от 20.03.2009 «Способ лечения болевого синдрома при сочетанной черепно-мозговой травме»). Обоснован приоритет клинической диагностики и оказания помощи при осложненной травме груди у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой, позволяющий своевременно купировать синдром компрессии легкого.

Впервые в программе интенсивной терапии пациентов с тяжелой кранио-торакальной травмой использована ранняя нейропротекторная и антигипоксантная терапия, которая направлена на коррекцию и управление механизмами вторичного повреждения мозга, развивающихся при воздействии внутричерепных и внечерепных факторов (патент № 2309664 от 10.11.2007 «Способ коррекции нарушений гемодинамики при тяжелой черепно-мозговой травме»).

Практическая значимость работы

На основе изучения клинико-эпидемиологической характеристики тяжелой кранио-торакальной травмы за 10 лет предложены и внедрены практические рекомендации по улучшению организации и повышению качества медицинской помощи пациентам с этим сочетанным повреждением на догоспитальном и раннем госпитальном этапах. Выделены и описаны клинические особенности течения травматической болезни, знание которых позволяет оптимизировать диагностику и хирургическую тактику лечения как повреждения головного мозга, так и травмы груди. Определены сроки выполнения малоинвазивных операций удаления гематом с использованием стереотаксической и нейроэндоскопической техники в сочетании с локальным фибринолизом. Своевременная коррекция системной гемодинамики и ранняя нейропротекторная и антиоксидантная терапия способствуют более раннему регрессу нарушений сознания и переводу пациентов на самостоятельное дыхание. и

По результатам диссертации опубликованы методические рекомендации «Пути оптимизации медицинской помощи при сочетанной черепно-мозговой травме», (утверждены Министерством здравоохранения и социального развития РФ), «Протокол оказания помощи пострадавшим с изолированной и сочетанной тяжелой черепно-мозговой травмой на догоспитальном этапе», «Оптимизация объема диагностики и медицинской помощи больным с черепно-мозговой травмой» и «Протокол оказания помощи пострадавшим с тяжелой кранио-торакальной травмой» (утверждены Министерством здравоохранения Омской области).

Положения, выносимые на защиту

1. Тяжелая кранио-торакальная травма представляет существенную медико-социальную значимость для взрослого населения и характеризуется высокими показателями распространенности, смертности и летальности. Демографические характеристики пострадавших и своевременное оказание специализированной медицинской помощи на догоспитальном этапе влияют на течение травматической болезни, определяя исход данной патологии.

2. Острый период тяжелой кранио-торакальной травмы клинически протекает по типу синдрома системной воспалительной реакции. Высокий уровень провоспалительного цитокина 1Ь6 в первые часы травматической болезни является предиктором летального исхода.

3. Тактика этапности хирургических вмешательств эффективна у этой категории пострадавших. Во время I этапа на фоне декомпенсированного состояния пациента осуществляются операции дренирования плевральной полости для купирования синдрома компрессии легкого и малоинвазивные операции удаления внутричерепных гематом. Временной интервал 3—6 часов травматической болезни является «окном хирургической активности», во время которого выполняются декомпрессивная трепанация черепа и торакотомия при сохраняющихся компрессионных синдромах головного мозга и легких, определяемых клиническим и визуализационным мониторингом.

4. Малоинвазивные методы удаления внутричерепных гематом (с использованием стереотаксической и нейроэндоскопической техники в сочетании с локальным фибринолизом) позволяют минимизировать проявления компрессионно-дислокационного синдрома и острой дыхательной недостаточности центрального генеза в остром периоде травматической болезни, способствуя улучшению исходов тяжелой кранио-торакальной травмы.

Внедрение результатов в практику

На основе полученных данных разработаны мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим с тяжелой кранио-торакальной травмой.

Результаты работы используются в учебно-педагогическом процессе Омской государственной медицинской академии и Новосибирского государственного медицинского университета, а также в практической деятельности клиник Иркутска, Новосибирска, Оренбурга, Перми, Челябинска, которые оказывают помощь пострадавшим с тяжелыми сочетанными повреждениями.

Основные тактические подходы внедрены в работу реанимационно-хирургических и линейных врачебных бригад Омской станции скорой медицинской помощи; нейрохирургического, реанимационного и торакального отделений Омской городской клинической больницы №1 им. А.Н. Кабанова; нейрохирургического отделения Омской клинической больницы скорой медицинской помощи №1; специализированных бригад Территориального центра медицины катастроф Омской области.

Апробация работы

Апробация работы проведена на расширенном межкафедральном заседании кафедр общей хирургии, неврологии и нейрохирургии с курсом медицинской генетики, анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия» и на проблемной комиссии «Хирургия травмы центральной нервной системы» ФГУ «Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова Росмедтехнологий».

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на международном симпозиуме «Реаниматология на рубеже XXI века» (М., 1996); научно-практических конференциях «Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии» (Омск, 2003, 2006, 2007); Всероссийской научно-практической конференции «Многопрофильная больница: проблемы и решения» (Ленинск-Кузнецкий, 2003); заседаниях Омского научного общества неврологов и нейрохирургов им. В.М. Бехтерева (2005, 2008, 2009); научно-практических конференциях «Сочетанная черепно-мозговая травма» (Омск, 2005, 2007); межрегиональной научно-практической конференции «Современные технологии и организация работы многопрофильной больницы» (Кемерово, 2005); Всероссийской научно-практической конференции «Поленовские чтения» (СПб., 2006); IV съезде нейрохирургов России (М., 2006); IV Байкальском межрегиональном научно-практическом симпозиуме «Актуальные вопросы интенсивной терапии, анестезиологии и реаниматологии» (Иркутск, 2007); конгрессе нейрохирургов стран Причерноморья (Россия, 2007); научно-практической конференции «Инновационные медицинские технологии в многопрофильной клинике» (Омск, 2008); научно-практической конференции «Современные вопросы нейрохирургии» (Саратов, 2008); Всероссийских научно-практических конференциях «Скорая помощь — 2008», «Скорая помощь - 2009» (СПб., 2008, 2009); межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургии повреждений, травм и заболеваний опорно-двигательной системы» (Пермь, 2009); I съезде нейрохирургов Республики Казахстан (Астана, 2009).

Публикации

По теме диссертации опубликованы 57 научных работ (из них 11 - в журналах, рекомендованных ВАК), в том числе монография «Сочетанная черепно-мозговая травма. Особенности клиники и организационных технологий» (СПб., 2007). Получены 2 патента на изобретения.

В опубликованных научных работах описаны клинико-эпидемиологи-ческие показатели тяжелой кранио-торакальной травмы в Омске за 10 лет и особенности клинического течения этого повреждения, мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим, результаты диагностики и лечения на раннем этапе травматической болезни, тактика этапности хирургических вмешательств с применением малоинвазивных методов удаления внутричерепных гематом.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 279 страницах компьютерного текста, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Список литературы содержит 447 источников, из них 323 отечественных и 124 зарубежных авторов. Текст сопровожден 12 клиническими примерами, 64 рисунками, 45 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Калиничев, Алексей Геннадьевич

228 ВЫВОДЫ

1. Тяжелая кранио-торакальная травма представляет существенную медико-социальную значимость для взрослого населения и характеризуется высокими показателями распространенности (10,8 ± 0,3 на 100000 населения, Тпр=+1,51%, р<0,05), смертности (7,4 ± 0,2 на 100000 населения) и летальности (68,6%). Контингент пострадавших формируется в основном за счет автотранспортного (44,4%; Тпр.=+2,48%; р<0,01), бытового (26,6%) и уличного (29,0%) травматизма. Возраст пострадавших, наличие шока и степень нарушения сознания оказывают существенное влияние на исход (р<0,05).

2. Догоспитальная медицинская помощь пострадавшим должна оказываться специализированной реанимационно-хирургической бригадой, что позволяет уменьшить число диагностических ошибок и оптимизировать объем лечебных мероприятий, обеспечивая адекватность витальных функций пациента на месте происшествия и на период его транспортировки в стационар. Своевременная квалифицированная медицинская помощь, оказанная пострадавшим на месте происшествия, позволяет увеличить число госпитализированных пациентов с тяжелой кранио-торакальной травмой (Тпр.=+2,01%, р<0,05) при значительном снижении погибших на месте происшествия (Тсн.= —3,15%, р<0,05).

3. Особенностями клинической картины сочетанной травмы головы и груди являются синдромы взаимоотягощения и «имитации», что проявляется атипичным течением как компрессии головного мозга, так и дыхательной недостаточности. Это диктует необходимость использования в неотложном порядке спиральной компьютерной томографии головы и груди, обладающей наибольшей информативностью. В программе диагностики тяжелой кранио-торакальной травмы рутинными должны стать методы эндоскопии (фибробронхоскопия, торакоскопия).

4. Внечерепные факторы церебральной ишемии (гипоксия, гиперкапния, гиповолемия, эндотоксикоз) в сочетании с внутричерепными факторами (внутричерепная гипертензия, отек-набухание мозга, органная вазоконстрикция) образуют порочный патогенетический круг, являющийся причиной развития синдрома ранней полиорганной недостаточности у пациентов с тяжелой кранио-торакальной травмой. Клинически острый период протекает по типу синдрома системной воспалительной реакции: чем более выражена клиника этого синдрома, тем выше летальность пациентов. Высокий уровень IL6 в первые часы течения травматической болезни у этой категории пациентов является предиктором летальности и служит неблагоприятным прогностическим критерием исхода (р<0,05).

5. Приоритетом клинической диагностики и оказания помощи пациентам с тяжелой кранио-торакальной травмой на раннем госпитальном этапе является выявление и купирование синдрома компрессии легкого при осложненной травме груди. Метод введения 1 мл 2%-го раствора лидокаина под мечевидный отросток эффективен для обезболивания множественных переломов ребер у пациентов с сочетанной черепно-мозговой травмой, что снижает вероятность усугубления синдрома артериальной гипотензии как основного клинического признака шока.

6. Тактика этапности программированнных хирургических вмешательств («damage control») эффективна у пациентов с тяжелой кранио-торакальной травмой. Жизнеспасительными на фоне декомпенсированного состояния являются операции дренирования плевральной полости при синдроме компрессии легкого и малоинвазивные операции удаления внутричерепных гематом. «Окном хирургической активности» является временной интервал 3-6 часов течения травматической болезни.

7. Малоинвазивные методы удаления внутричерепных гематом (с использованием стереотаксической и нейроэндоскопической техники, локальный фибринолиз) эффективны у пациентов с тяжелой кранио-торакальной травмой. Они позволяют минимизировать проявления компрессионно-дислокационного синдрома в остром периоде травмы за счет уменьшения объема гематомы на 50 - 75% (р<0,05).

8. Сравнительный анализ диагностики и лечения пострадавших с тяжелой кранио-торакальной травмой в течение двух периодов времени (1998 - 2002 гг. и 2003 - 2007 гг.) показал, что внедрение разработанных организационных мероприятий на основе оценки эпидемиологических и медико-статистических показателей с использованием современных лечебно-диагностических технологий и малоинвазивных нейрохирургических вмешательств позволяет улучшить качество оказания помощи на догоспитальном и на раннем госпитальном этапах и, несмотря на прирост травматизма на 27,2%, уменьшить показатели летальности в среднем на 15,5%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Разработка и внедрение системы оказания специализированной помощи населению при тяжелой кранио-торакальной травме должны проводиться с учетом клинико-эпидемиологических особенностей данного вида травматизма в конкретном регионе, что позволяет добиться снижения его уровня и улучшить качественные показатели лечения пациентов.

На догоспитальном этапе важны не только скорость доставки пострадавшего в специализированный стационар, но и, в большей степени, эффективные противошоковые мероприятия в течение «золотого» часа. Догоспитальная медицинская помощь осуществляется только реанимационно-хирургическими бригадами, что позволяет увеличить число госпитализированных пациентов с тяжелой кранио-торакальной травмой.

Госпитализация пациентов с тяжелой кранио-торакальной травмой проводится в многопрофильный стационар, оснащенный спиральным компьютерным томографом, работающим в круглосуточном режиме. Оптимальным является поступление пострадавшего, минуя приемное отделение, в специально созданный блок в виде реанимационного зала. Диагностический этап не должен превышать 1 часа.

Спиральная компьютерная томография головы и груди является обязательным методом обследования пациентов с тяжелой кранио-торакальной травмой. Спиральная компьютерная томография груди выполняется у всех пациентов в бессознательном состоянии с травматическими метками в области груди, особенно с учетом механизма травмы (дорожно-транспортная травма, кататравма).

Приоритетом клинической диагностики и оказания помощи пациентам с тяжелой кранио-торакальной травмой на раннем госпитальном этапе является раннее выявление синдрома компрессии легкого, купирование которого достигается своевременным дренированием плевральной полости дренажом односторонней проводимости. С целью уменьшения болевого синдрома у пострадавших с сочетанной травмой груди рекомендуется субксифоидальная (под мечевидный отросток) блокада 1 мл 2%-ного раствора лидокаина 1-2 раза в день в течение 4-5 суток. Торакоскопия выполняется при относительных показаниях к торакотомии, являясь альтернативой широкой операции при продолжающемся внутриплевральном кровотечении и не расправлении легкого при напряженном пневмотораксе.

У пострадавших с тяжелой кранио-торакальной травмой эффективна тактика этапности программированных хирургических вмешательств («damage control»). Неотложными на фоне декомпенсированного состояния являются операции дренирования плевральной полости при синдроме компрессии легкого и малоинвазивные методы удаления внутричерепных гематом как I этап этой тактики.

Программа интенсивной терапии пациентов с тяжелой кранио-торакальной травмой основывается на непрерывном контроле динамики показателей кровообращения, дыхания, оксигенации и внутричерепного давления, что требует оснащения отделений реанимации и интенсивной терапии аппаратурой для мониторирования этих показателей.

Для коррекции церебральной гипоксии и профилактики вторичных ишемических расстройств головного мозга у пациентов с тяжелой кранио-торакальной травмой в комплексе лечения показаны ранняя нейропротекторная и антигипоксантная терапия в виде сочетанного применения кортексина (10 мг внутримышечно 1-2 раза в день, начиная с 3-х суток) и мексидола (1200 мг/сутки внутривенно с первых суток).

233

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Калиничев, Алексей Геннадьевич, 2009 год

1. Агаджанян, В.В. Политравма: проблемы и практические вопросы / В.В. Агаджанян // Материалы международной конференции «Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени». СПб., 2006.-С. 14-18.

2. Административная реформа и здравоохранение / С.Ф. Багненко и др. // Ж. Скорая мед. помощь. 2004. - Т. 5, № 4. - С. 12-16.

3. Актуальные вопросы в лечении тяжелой сочетанной и изолированной черепно-мозговой травмы / Л. Рошаль и др. // Материалы IV съезда нейрохирургов России. М., 2006. - С. 366.

4. Акшулаков, С.К. Актуальные вопросы изучения эпидемиологии острого черепно-мозгового травматизма и его последствий в республике Казахстан / С.К. Акшулаков, В.П. Непомнящий // Здравоохр. Казахстана. 1993. - № 3. - С. 3133.

5. Анализ оказания догоспитальной помощи пострадавшим с сочетанной че-репно-мозговцй травмой линейными бригадами / A.B. Филиппов и др. // Мат-лы научн.-практ. конф. "Поленовские чтения". СПб., 2007. - С. 59-60.

6. Анализ показателей инвалидности взрослого населения вследствие травм, полученных в результате дорожно-транспортных происшествий / Н.Г. Петрова и др. // Ж. Скорая мед. помощь. 2007. - Т. 8, № 1. - С. 26-28.

7. Анализ работы специализированных и линейных бригад по оказанию помощи больным с сочетанной черепно-мозговой травмой с Санкт-Петербурге / В.В. Щедренок и др. // Ж. Скорая мед. помощь. 2007. - № 1. - С. 44-48.

8. Андреева, Т.М. Травматизм в Российской Федерации в начале нового тысячелетия / Т.М. Андреева, Е.В. Огрызко, И.А. Редько // Ж. Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2007. - № 2. - С. 59-63.

9. Анкин, Л.Н. Политравма (организационные, тактические и методологические проблемы) / Л.Н. Анкин. М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 176 с.

10. Антипенко, Е.С. О понятии и терминологии множественной и сочетанной травмы / Е.С. Антипенко // Патогенез и лечение изолированных и сочетанных травм: тез. докл. Всесоюз. науч. конф. Л., 1989. - С. 6-7.

11. Артемьев, Б.В. Сочетанная черепно-мозговая травма (клиника, диагностика и лечение в приложении к данным прогноза) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Б.В. Артемьев. Л., 1986. - 36 с.

12. Ахпателов, А.Э. Разработка оптимальной хирургической тактики с использованием миниинвазивных операций при травме грудной клетки, спонтанном пневмотораксе и эмпиеме плевры : дис. . канд. мед. наук / А.Э. Ахпателов. -Тюмень, 2003.- 158 с.

13. Ащихмин, В.Н. Догоспитальная помощь пострадавшим с тяжелой черепно-мозговой травмой / В.Н. Ащихмин, О.Ф. Душкин // Преемственность в лечении больных с тяжелой черепно-мозговой травмой: сб. Тольятти, 1998. - С. 9-13.

14. Багненко, С.Ф. Модель общественного здравоохранения в России: проблемы и перспективы / С.Ф. Багненко, Л.А. Михайлов, В.А. Федоров // Ж. Скорая мед. помощь. 2006. - Т. 7, № 2. - С. 3-8.

15. Бадалов, В.И. Клинико-патогенетические критерии тяжести повреждения головного мозга при сочетанной черепно-мозговой травме: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.И. Бадалов. СПб., 1998. - 23 с.

16. Балльная оценка шокогенности травм в зависимости от их локализации и характера / Ю.Н. Цибин и др. // Травматический шок. Л., 1977. - С. 60-62.

17. Беляков, В.Д. Аналитическая деятельность врачей по профилактике эпидемических заболеваний / В.Д. Беляков // Проблемы донозологической гигиенической диагностики: мат-лы науч. конф. — Л., 1989. С. 79-80.

18. Беляков, В.Д. Эпидемиология / В.Д. Беляков, Р.Х. Яфаев. М. : Медицина, 1989.-416 с.

19. Бердиев, Р.Н. Черепно-мозговая травма с тяжелым клиническим течением / Р.Н. Бердиев // Ж. Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2005. - Т. 164, № 6. - С. 97-100.

20. Биглхол, Р. Основы эпидемиологии / Р. Биглхол, Р. Бонита, Т. Кьельстрем. -Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1994. 260 с.

21. Бисенков, Л.Н. Диагностика и лечение ушибов легких при закрытой травме груди / Л.Н. Бисенков Л.Н., О.В. Кочегаров // Ж. Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1998. - № 3. - С. 43-47.

22. Блаженко, А.Н. Оказание помощи пострадавшим с сочетанной травмой в многопрофильной больнице / А.Н. Блаженко, В.Э. Дубров, А.И. Афаунов // Современные технологии в травматологии и ортопедии. М., 2006. - С. 87.

23. Больничная летальность при сочетанной черепно-мозговой травме у взрослых и детей / О. Могучая и др. // Материалы IV съезда нейрохирургов России. -М., 2006.-С. 356.

24. Бондаренко, A.B. Госпитальная летальность при сочетанной травме и возможности ее снижения / A.B. Бондаренко, В.А. Пелеганчук, O.A. Герасимова // Ж. Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2004. - № 3. - С. 49-52.

25. Боровиков, В. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов / В. Боровиков. СПб. : Питер, 2001. - 656 с.

26. Боровков, В.Н. Тенденции смертности от дорожно-транспортных происшествий в России / В.Н. Боровков, С.Е. Меркулов // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени : мат-лы между-нар. конф. СПб., 2006. - С. 330-331.

27. Борщаговский, M.JI. Некоторые аспекты диагностики и лечения тяжелой кранио-торакальной травмы / M.JI. Борщаговский, В.Э. Краузе, Е.А. Климов // Ж. Вестн. хирургии им. И.И: Грекова. 1984. - № 1. - С. 88-92.

28. Боско, О.Ю. Тактика оказания специализированной помощи при сочетанной травме / О.Ю. Боско, A.C. Харютин // Ж. Травматология и ортопедия России. -2008. -№3.- С. 9.

29. Бочарова, A.A. Особенности клинического течения, принципы диагностики и оказания неотложной помощи пострадавшим пожилого и старческого возраста с сочетанной черепно-мозговой травмой: автореф. дис. . канд. мед. наук / A.A. Бочарова. Киев, 1990. - 24 с.

30. Брунс, В.А. Хирургическая тактика при тяжёлой моносочетанной травме груди в раннем периоде травматической болезни / В.А. Брунс // Актуальные вопросы торакальной хирургии: сб. науч. тр. Пермь, 1998. - С. 18-20.

31. Брунс, В.А. Хирургическая тактика при тяжёлой сочетанной травме груди и живота / В.А. Брунс. // Актуальные вопросы торакальной хирургии: сб. науч. тр. Пермь, 1998. - С. 22-23.

32. Брюсов, П.Г. Организация лечения пострадавших с сочетанной травмой / П.Г. Брюсов // Патогенез и лечение изолированных и сочетанных травм: тез. докл. Всесоюз. науч. конф. Л., 1989. - С. 9-10.

33. Брюсов, П.Г. Прогнозирование в медицине катастроф / П.Г. Брюсов, Г.И. Назаренко, В.Н. Жижин. Томск, 1995. - 238 с.

34. Буров, С.А. Хирургическое лечение травматических внутричерепных гематом методом фибринолиза стрептокиназой / С.А. Буров, В.В. Крылов // Мат-лы Всероссийской научн.-практ. конф. «Поленовские чтения». СПб., 2005. — С. 48.

35. Буров, С.А. Хирургическое лечение внутримозговых кровоизлияний методом пункционной аспирации и локального фибринолиза : автореф. дис. . д-ра мед. наук / A.C. Буров. М., 2008. - 47 с.

36. Быковников, Л.Д. Неотложная нейрохирургическая помощь при травматических и нетравматических внутримозговых гематомах : автореф. дис. .д-ра мед. наук / Л.Д. Быковников М., 1992. - 35 с.

37. Бышевский, А.Ш. Биохимия для врача / А.Ш. Бышевский, O.A. Терсенов -Екатеринбург: Уральский рабочий, 1994. 384 с.

38. Вагнер, Е.А. Опыт работы специализированного отделения сочетанной травмы груди / Е.А. Вагнер, A.C. Денисов // Сочетанная травма груди. М., 1984.-С. 18.

39. Вагнер, Е.А. Патологическая физиология травмы груди / Е.А. Вагнер, Г.Г. Рогацкий, В.А. Черешнев. Пермь, 1990. - 192 с.

40. Вагнер, Е.А. Оперативная торакоскопия при травме груди / Е.А. Вагнер, В.М. Субботин, С.А. Плаксин // Современные технологии в торакальной хирургии: сб. науч. тр. -М., 1995. С. 37-38.

41. Вагнер, Е.А. Хирургическая тактика при тяжелой сочетанной травме груди в раннем периоде травматической болезни (диагностика, лечение, исходы) / Е.А. Вагнер, В.А. Брунс. // Ж. Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 1998. - № 2. - С. 3-7.

42. Варданян, A.B. Хирургическая тактика при сочетанной травме живота и головы: автореф. дис. . канд. мед. наук / A.B. Варданян. М., 2008. -24 с.

43. Василенко, Н.И. Значение состояния кислородного баланса в ранние сроки после тяжелой механической травмы в патогенезе развития синдрома «шокового» легкого / Н.И. Василенко, Н.В. Эделева // Ж. Анестезиология и реаниматология. 1990. - № 4. - С. 50-53.

44. Вахидов, А. Функции внешнего дыхания и легочная гемодинамика у больных с нейротравмой / А. Вахидов, М.К. Мурадов // Ж. Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко. 1994. -№ 3. - С. 16-18.

45. Верховский, А.И. Сочетанная черепно-мозговая травма, сопровождающаяся шоком / А.И. Верховский, М.Р. Маматханов, А.Г. Нуцалов // Мат-лы научн.-практ. конф. «Поленовские чтения». СПб., 2006. - С. 26.

46. Влияние свободно-радикальных процессов на гемокоагуляцию и фибрино-лиз / О.А.Азизова и др. // Ж. Гематология и трансфузиология. 1997. - Т. 42, №6.-С. 3-6.

47. Возможности улучшения тканевого дыхания медикаментозными средствами при тяжелой сочетанной травме / В.Ю. Шанин и др. // Ж. клин. мед. пат-физиолог. 1996. -№ 1. - С. 56-60.

48. Высоко-частотная искусственная вентиляция легких в послеоперационном периоде нейрохирургических больных / И.В. Молчанов и др.// Ж. Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко. -1988. — N3. С.32-35.

49. Гаджи ев, М.-Р.Г. Показатели гемостаза при сочетанной травме головы и груди / М.-Р.Г. Гаджиев // Ж. Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1984. — № 2 — С. 54-56.

50. Гаджиев, М.Г. Комплексная терапия больных с тяжелой черепно-мозговой травмой / М.Г. Гаджиев // Ж. Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко. — 1990.-№2.-С. 10-12.

51. Гаджиев, М-Р .Г. ДВС-синдром при тяжелой травме черепа и головного мозга / М.-Р.Г. Гаджиев // Ж. Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко. 1991. -№ 3. - С. 8-10.

52. Гайдар, Б.В. Оказание нейрохирургической помощи в чрезвычайных ситуациях / Б.В. Гайдар, С.М. Идричан, Ю.В. Дикарев // Практическая нейрохирургия. СПб., 2002. - С. 301-303.

53. Гайтур, Е.И. Вторичные механизмы повреждения головного мозга при черепно-мозговой травме (диагностика, тактика лечения и прогноз): автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.И. Гайтур М., 1999. - 26 с.

54. Гайтур, Е.И. Травматические внутримозговые гематомы: сдавление мозга и выбор тактики лечения / Е.И. Гайтур, A.A. Потапов, Л.Б. Лихтерман // Острые сдавления головного мозга. М., 1998. - С. 26-31.

55. Гембицкий, Е.В. Легочные осложнения при тяжелой сочетанной черепно-мозговой травме (патогенез, клиника, диагностика, лечение) / Е.В. Гембицкий, Н.М. Коломоец, В.Г. Новоженов // Ж. Клин, медицина. — 1996. Т. 74, № 2. - С. 12-15.

56. Герасименко, В.И. Эпидемиология черепно-мозговой травмы при дорожно-транспортных происшествиях / В.И. Герасименко // мат-лы III-й съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. - С. 16-17.

57. Гетьман, В.Г. Хирургическое лечение повреждений грудной стенки в остром и отделенном периоде / В.Г. Гетьман // Актуальные вопросы торакальной хирургии: сб. науч. тр. Пермь, 1998. - С. 77-79.

58. Гланц, С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. / С. Гланц. М. : Практика, 1998.-459 с.

59. Глумчер, Ф.С. Клиническая классификация острой дыхательной недостаточности при закрытой травме груди / Ф.С. Глумчер, A.B. Макаров // Анестезиология и реаниматология. 1986. - № 1. - С. 36-39.

60. Говорова, Н.В. Причины, закономерности и пути коррекции вторичных повреждений головного мозга при черепно-мозговой травме тяжелой степени: дис. . д-ра мед. наук / Н.В. Говорова. Омск, 2006. - 283 с.

61. Голева, О.П. О применении некоторых современных методов статистического анализа результатов научных медицинских исследований / О.П. Голева. -Омск : Изд-во ОГМА, 2001. 82 с.

62. Горенштейн, Д.Я. Тяжелая черепно-мозговая травма в сочетании с закрытыми повреждениями грудной клетки / Д.Я. Горенштейн // Хирургия. 1966. -№ 10.-С. 9-13.

63. Гринев, И.П. Сочетанная черепно-мозговая травма: нарушения микроциркуляции в стволе головного мозга и способы ее коррекции в остром периоде: дис. . канд. мед. наук / И.П. Гринев. Красноярск, 1998. - 150 с.

64. Гринев, М.В. Сочетанная травма: сущность проблемы, пути решения / М.В. Гринев // Оказание помощи при сочетанной травме. М., 1997 - С. 15-18.

65. Гринь, А. А. Хирургия травматических внутричерепных оболочечных гематом малого объема (до 50 смЗ) супратенториальной локализации / А. А. Гринь // Ж. Нейрохирургия. 2002. - № 1. - С. 31-38.

66. Гуляев, К.Г. Роль торакоскопии в хирургии ранений груди / К.Г. Гуляев, А.А. Гуляев, М.М. Абакумов //Ж. Хирургия. 2003. - № 12. - С. 19-23.

67. Гуманенко, Е.К. Клинические и патогенетические аспекты сочетанной черепно-мозговой травмы: дис. . канд. мед. наук / Е.К. Гуманенко Ленинград, 1983.-20 с.

68. Гуманенко, Е.К. Сочетанные травмы с позиции объективной оценки тяжести травмы: автореф. дис. д-ра мед. наук / Е.К. Гуманенко. Л., 1992. - 28 с.

69. Гуманенко, Е.К. Новые направления в лечении тяжелых сочетанных травм / Е.К. Гуманенко // Оказание помощи при сочетанной травме. М., 1997. - С. 1925.

70. Гуманенко, Е.К. Хирургическая тактика при сочетанных травмах груди / Е.К. Гуманенко, О.В. Кочергаев // Актуальные вопросы торакальной хирургии: сб. науч. тр. Пермь, 1998. - С. 26-29.

71. Гуманенко, Е.К. Достижения в лечении тяжелой сочетанной травмы за последние 20 лет / Е. К. Гуманенко, А. Б. Сингаевский // Ж. Скорая мед. помощь. 2004. - Т. 5, № 3. - С. 153-154.

72. Гуманенко, Е.К. Политравма. Актуальные проблемы и новые технологии в лечении / Е.К. Гуманенко // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени: мат-лы междунар. конф. СПб., 2006.-С. 4-14.

73. Далматов, В.В. Место социально-гигиенического мониторинга в системе управления здоровьем населения /В.В. Далматов, Т.М. Обухова, В.Л. Стасенко // Материалы межрегиональной конференции по социально-гигиеническому мониторингу. Омск, 2002. - С. 39-45.

74. Далматов B.B. Применение методов математической статистики при проведении эпидемиологического анализа / В.В. Далматов, Р.Н. Готвальд, В.Л. Ста-сенко. Омск, 2002. - 68 с.

75. Демуров Т.Н. К вопросу об обеспечении социальной доступности медицинской помощи населению / Т.Н. Демуров, Т.И. Расторгуева // Бюл. нац. НИИ общественного здоровья. 2005. - Вып. 2. - С. 101-104.

76. Денисов, A.C. Сочетанная травма груди и головы (клиника, диагностика, хирургическая тактика, реабилитация) : дис. . д-ра мед. наук / A.C. Денисов. -Пермь, 1993.

77. Джалилов, П.С. Прогностические критерии сочетанной травмы у детей / П.С. Джалилов, А.П. Джалилов, Ш. Каримкулов // XI национальный конгресс. -СПб., 2006. С. 72-73.

78. Джетымов, В.Д. Диагностика и лечение височно-тенториальной дислокации головного мозга при изолированной и сочетанной черепно-мозговой травме : дис. . канд. мед. наук./ В.Д. Джетымов. Л., 1990.

79. Диагностический и лечебный алгоритм у больных с сочетанной черепно-мозговой травмой / В. Цыганов и др. // Материалы IV съезда нейрохирургов России. М., 2006. - С. 378-379.

80. Диагностическое значение различий в биохимической картине крови при политравме / O.K. Лаврова и др. // Современные технологии в травматологии и ортопедии. М., 2006. - С. 78.

81. Диагностическое прогнозирование исходов тяжелых сочетанных механических повреждений / Э.В. Пашковский и др. // Патогенез и лечение изолированных и сочетанных травм : тез. докл. Всесоюз. науч. конф. Л., 1989. - С. 145-147.

82. Доказательная нейротравматология / под ред. A.A. Потапова, Л.Б. Лихтер-мана. М., 2003. - 517 с.

83. Доровских, Г.Н. Лучевая диагностика синдрома "шокового легкого" / Г.Н. Доровских // Вопросы организации оказания неотложной медицинской помощи в условиях крупного промышленного центра. Омск, 1996. - С. 208-209.

84. Доровских, Г.Н. Магнитно-резонансная томография в диагностике острой черепно-мозговой травмы / Г.Н. Доровских // Организационные, диагностические и лечебные проблемы неотложных состояний : сб. науч. тр. М.-Омск, 2000.-Т. 2.-С. 393-398.

85. Доровских, Г.Н. Магнитно-резонансная томография в диагностике острой черепно-мозговой травмы / Г.Н. Доровских, Т.А. Ахадов, В.В. Семченко. -Омск : Издательский дом Наука, 2007. 140 с.

86. Доровских, Г.Н. МРТ семиотика ушибов головного мозга / Г.Н. Доровских, С.С. Степанов // Проблемы многопрофильных больниц: межрегиональная конференция. - Новосибирск, 2003. - С. 124.

87. Дорожно-транспортный травматизм как медико-социальная проблема / С.Ф. Багненко и др. // Ж. Скорая мед. помощь. 2007. - Т. 8, № 1. - С. 5-11.

88. Дьяченко, П.Н. Неизбежные торакотомии в общехирургической практике / П.Н. Дьяченко. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1980. - № 2. - С. 814.

89. Елфимов, П.В. Технологии и организация травматологической помощи в многопрофильной больнице крупного индустриального центра : автореф. дис. . д-ра мед. наук / П.В. Елфимов. Пермь, 2007. — 44 с.

90. Ельский, A.B. Особенности патогенеза и лечения тяжелой механической травмы у пострадавших в состоянии алкогольной интоксикации : автореф. дис. . канд. мед. наук / A.B. Ельский. СПб., 2000. — 22 с.

91. Ерюхин, И.А. Травматическая болезнь общепатологическая концепция или нозологическая категория? / И.А. Ерюхин. // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. - 1994. - № 4. - С. 12-16.

92. Ерюхин, И.А. Патогенетическое и клиническое обоснование организационных и тактических принципов диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы / И.А. Ерюхин, В.Г. Марчук // Оказание помощи при сочетанной травме -М„ 1997.-С. 60-67.

93. Ерюхин, И.А. Экстремальное состояние организма в хирургии повреждений. Теоретическая концепция и практические вопросы проблемы / И.А. Ерюхин. // Медицинский акад. журн. 2002. - Т. 2, № 3. - С. 25-41.

94. Жестков, К.Г. Роль торакоскопии в хирургии ранений груди / К.Г. Жесто-ков, A.A. Гуляев, М.М. Абакумов // Хирургия. 2003. - № 12. - С. 19-23.

95. Журавлев, С.М. Травматизм и ортопедическая заболеваемость приоритетная медицинская и демографическая проблема : актовая речь / С.М. Журавлев. - М. : ЦИТО, 1997. - 48 с.

96. Завалишин, И.А. Окислительный стресс общий механизм повреждения при заболеваниях нервной системы / И.А. Завалишин, М.Н. Захарова // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1996. - № 2. - С. 111-114.

97. Златокрылина, Е.С. Диагностика гипоксических состояний в отделении реанимации и интенсивной терапии / Е.С. Златокрылина // Клин. лаб. диагностика. 1998. - № 6. - С. 3-6.

98. Значение контроля факторов риска для профилактики хронических неинфекционных заболеваний / Р.Г. Оганов и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2005. - Т. 8, № 6. - С. 22-25.

99. Значение синдрома взаимного отягощения повреждений у пострадавших с сочетанной и множественной травмой / В.А. Соколов и др. // Ж. Скорая мед. помощь. 2004. - № 3. - С. 88-89.

100. Иванов, В.В. Информационное обеспечение управления специализированной медицинской помощью / В.В. Иванов, В.А. Новиков, В.Д. Воеводенко // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени. СПб., 2006. - С. 331-332.

101. Иванов, Г.Г. Прогнозирование ближайших исходов у больных реанимационного отделения / Г.Г. Иванов, Ю.М. Довженко, JI.A. Марионова // Анестезиология и реаниматология. 1984. — № 6. - С. 47-50.

102. Интегральная оценка баланса перекисного окисления липидов и антиок-сидантной системы / Б.В. Давыдов и др. // Клиническая лабораторная диагностика : тез. докл. 4-го Всесоюз. съезда специалистов по лаб. диагностике. М., 1991.-С. 48-49.

103. Камалов, В.И. Черепно-мозговые повреждения в компьютерно-томографическом изображении / В.И. Камалов, Г.В. Урывский, P.A. Савкин // Материалы международной конференции «Магнитный резонанс в медицине». -Казань, 1997. С. 62.

104. Карабаев, И.Ш. Анализ типичных ошибок в диагностике, тактике и хирургическом лечении тяжелой черепно-мозговой травмы / И.Ш. Карабаев, К.У. Камалов, А.Б. Поддубный // III Съезд нейрохирургов России. СПб., 2002. - С. 27-28.

105. Каратай, Ш.С. Хирургия медицины катастроф / Ш.С. Каратай, А.Ю. Ани-симов. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 208 с.

106. Karlbauer, А. Оценка тяжести травмы. Обзор наиболее часто используемых систем для оценки тяжести повреждений травматолгических больных : статья из Австрии. / A. Karlbauer, R. Woidke // Вестн. травматологии и ортопедии. 2003. - №3. - С. 16-19.

107. Кари ев, М.Х. Черепно-мозговая травма в г. Казани (клиническая эпидемиология и организация медицинской помощи) : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Х. Кариев. Казань, 2007. - 23 с.

108. Карпюк, В.Б. Постгеморрагический церебральный вазоспазм в свете современных представлений о регуляции мозгового кровообращения / В.Б. Карпюк, Ю.С. Черняк, М.Г. Клубич // Ж. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2000. - № 1. С. 30-34.

109. Картавенко, В.И. Современные подходы к классификации сочетанных повреждений и определению тяжести состояния пострадавших: метод, рекомендации / В.И. Картавенко, А.А. Бармина. М., 1997. - 21 с.

110. Карташкин, B.JI. Хирургическая тактика при сочетанной шокогенной травме груди в остром периоде травматической болезни / B.J1. Карташкин // Актуальные вопросы сочетанной шокогенной травмы и скорой помощи: сб. науч. тр. СПб., 2002. - С. 118-123.

111. Качков, И.А. Алгоритмы лечения тяжелой черепно-мозговой травмы в остром периоде / И.А. Качков, В.Г. Амчеславский, Б.А. Филимонов // Consilium medicum. 1999. - Т. 1, № 2. - С. 10-12.

112. Качков, И.А. Эпидемиология тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмы и организация медицинской помои пострадавшим в Московской области / И.А. Качков, Б.А. Кочережкин, B.C. Чмелев // Нейрохирургия. 2007. - № 4.-С. 56-59.

113. Кириллов, М.М. Диагностика и лечение острой дыхательной недостаточности при политравме / М.М. Кириллов // Воен.-мед. журн. — 1998. № 5. - С. 24-26.

114. Классификация и патогенез краниоторакальной травмы : обзор / А.Ф. Ка-лашник и др. // Сов. медицина. 1988. - № 11. - С. 35-39.

115. Классификация нарушений сознания при черепно-мозговой травме/ А.Н. Коновалов и др. // Журн. Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко. 1982. -№ 4. — С. 3-6.

116. Клинико-компьютерно-томографическая классификация ушибов головного мозга / В.В. Лебедев и др.. М., 1999. - 130 с.

117. Ковалева, Л.А. Влияние веществ с ноотропной активностью на метаболические процессы в мозговой ткани в динамике черепно-мозговой травмы : авто-реф. дис. . канд. мед. наук / Л.А. Ковалева. Смоленск, 1997. - 21 с.

118. Козлов, К.К. Способы аэрогемостаза в неотложной хирургии лёгких и плевры / К.К. Козлов, В.К. Косенок, И.А. Зиновьев // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1996. - № 5. - С. 50-53.

119. Кондаков, E.H. Черепно-мозговая травма : руководство для врачей / E.H. Кондаков, В.В. Кривецкий. СПб. : СпецЛит, 2002. - 271 с.

120. Коновалов, А.Н. Компьютерная томография в нейрохирургической клинике / А.Н. Коновалов, В.Н. Корниенко. — М.: Медицина, 1985. 380 с.

121. Коновалов, А.Н. Основные итоги отраслевой научно-технической программы С.09 "Травма центральной нервной системы" (1986-1990гг.) / А.Н. Коновалов, Л.Б. Лихтерман // Журн. Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко. -1992.-№4/5.-С. 39.

122. Коржук, М.С. Пути улучшения результатов лечения пострадавших с травмой груди: дис. . д-ра мед. наук / М.С. Коржук. Омск, 2004. - 337 с.

123. Корлэтяну, М.А. Тяжелые сочетанные черепно-мозговые травмы и повреждения опорно-двигательной системы / М.А. Корлэтяну, В.К. Бецишор, В.Д. Бурунсус. Кишинев: Штиница, 1990. - 166 с.

124. Косёнок, В.К. Комбинированная торакоскопия при травме груди / В.К. Косенок, В.Н. Астафуров, A.A. Кабанов // XI съезд хирургов Дагестана: сб. науч. тр. Махачкала, 1987. - С. 122-124.

125. Косенок, В.К. Новые торакоскопические технологии в неотложной торакальной хирургии : дис. . д-ра мед. наук / В.К. Косенок. — Омск, 1998.

126. Косенок, В.К. Синдром компрессии легкого / В.К. Косенок, К.К. Козлов, В.Н. Астафуров // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999. - №1. - С. 46.

127. Котельников, Г.П. Травматическая болезнь / Г.П. Котельников, И.Г. Чес-нокова. М., 2002. - 120 с.

128. Кочергаев, О.В. Особенности диагностики непрямых повреждений легких при сочетанных травмах груди / О.В. Кочергаев // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2002. - № 2. - С. 43-45.

129. Кочергаев, О.В. Особенности диагностики прямых повреждений легких при сочетанных травмах груди / О.В. Кочергаев // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2002. - № 1. - С. 48-50.

130. Кравцов, С.А. Интенсивная терапия в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы : автореф. . д-ра мед. наук / С.А. Кравцов. Новосибирск, 2002.-21 с.

131. Краснов, А.Ф. Особенности медицинской помощи при дорожно-транспортных травмах / А.Ф. Краснов, В.А. Соколов // Анналы травматологии и ортопедии. 1995. - № 3. - С. 9-16.

132. Круглый стол «Оказание помощи пострадавшим с нейротравмой в многопрофильном стационаре» // Скорая мед. помощь. 2006. - Т. 7, № 4. - С. 5556.

133. Крылов, В.В. Диагностика и принципы лечения вторичных повреждений головного мозга / В.В. Крылов, C.B. Царенко // Нейрохирургия. 2005. - № 1. -С. 4-8.

134. КТ-стереотаксические пункции, аспирации и дренирование глубинных объемных процессов головного мозга (кистозные опухоли, гематомы, абсцессы) / А.Г. Меликян и др. // Журн. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 1991.-№6.-С. 3-7.

135. Кудлай, Д.А. Иммунометаболические аспекты патогенеза политравмы : автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.А. Кудлай. — Новосибирск, 2007. -43 с.

136. Кукарин, А.Б. Сочетанная черепно-мозговая травма (иммунологические аспекты) : дис. . канд. мед.наук / А.Б. Кукарин Н. Новгород, 2000.

137. Кулдашев, Д. Экспертная оценка причин летальности пострадавших с черепно-мозговой травмой / Д. Кулдашев, С. Тошбоев // Материалы IV съезда нейрохирургов России. М., 2006. - С. 343-344.

138. Кулдашев, К.А. Совершенствование помощи пострадавшим с сочетанной черепно-мозговой травмой / К.А. Кулдашев, Н.М. Курбанов, Б.Н. Давлатов // Нейрохирургия. 2004. - № 3. - С. 42-46.

139. Ладейщиков, В.М. Оптимизация диагностики и комплексного лечения пострадавших с сочетанной травмой: дис. . д-ра. мед. наук / В.М. Ладейщиков -Пермь, 2008.

140. Лалов, Ю.В. Сравнительная характеристика методов хирургического лечения травматических внутримозговых гематом : автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.В. Лалов. Омск. - 2004. - 23 с.

141. Лебедев, В.В. Неотложная догоспитальная помощь пострадавшим с соче-танными черепно-мозговыми повреждениями : метод, рекомендации /В.В. Лебедев, В.П. Охотский, P.A. Карамышев. М., 1987. - 18 с.

142. Лебедев, В.В. Неотложная нейрохирургия / В.В. Лебедев, В.В. Крылов. -М. : Медицина, 2000. 568 с.

143. Лебедев, Н.В. Проблема объективной оценки тяжести сочетанной и множественной травмы /Н.В. Лебедев //Ж. Нейрохирургия. 2000. - № 4. - С. 5458.

144. Лебедев, Н.В. Оценка тяжести черепно-мозговой травмы у пострадавших с сочетанными повреждениями / Н.В. Лебедев // Нейрохирургия. 2007. - № 3. -С. 60-61.

145. Летальность больных с сочетанной черепно-мозговой травмой / В.Е. Крылов и др. // Казанский мед. журн. 1989. - T. LXX, № 4. - С. 310-311.

146. Лечебная тактика при закрытой травме груди / А.Н. Кабанов и др. // Клин, хирургия. 1983. - № 1. - С. 1-4.

147. Лечение пораженных в грудь на госпитальном этапе / под ред. Е.А. Вагнера. Пермь: Изд-во Перм. ун-та, 1994. — 200 с.

148. Мазуркевич, Г.С. Шок. Теория, клиника, организация противошоковой помощи: руководство для врачей / Г.С. Мазуркевич, С.Ф. Багненко / под ред. Г.С. Мазуркевича, С.Ф. Багненко. СПб.: Политехника, 2004. - 539 с.

149. Майлова, Г.Е. Оптимизация методов диагностики и лечение острого дистресс-синдрома у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой : автореф. дис. . канд. мед. наук / Г. Е. Майлова. — М., 2007. 24 с.

150. Мальгинов, C.B. Алгоритмы интенсивной терапии при длительной межстационарной транспортировке пострадавших с политравмой / C.B. Мальгинов, Н.И. Аржакова, C.B. Бессонов // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2007. - № 4. - С. 78-82.

151. Мамонтов, В.В. Оказание помощи пациентам с политравмой в условиях многопрофильной больницы / В.В.Мамонтов, К.К.Козлов, В.В.Говоров // мат-лы VIII съезда травматологов-ортопедов России, Самара. 2006. - с. 406 - 407.

152. Мартиросян, М.М. Особенности лечебной тактики у детей с тяжелыми сочетанными черепно-мозговыми повреждениями / М.М. Мартиросян // Нейрохирургия. 2002. - № 3. - С. 31-34.

153. Марчук, В.Г. Особенности оказания квалифицированной и специализированной помощи раненым и пострадавшим с тяжелыми сочетанными ранениями и травмами в условиях многоэтапного лечения : автореф. дис.канд. мед. наук / В.Г. Марчук. СПб., 2000. - 24 с.

154. Матвеев, Р.П. Характеристика этапного лечения пострадавших с множественными и сочетанными травмами ОДС / Р.П. Матвеев // Новые технологии ввоенно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени: материалы междунар. конф. СПб., 2006. - С. 339.

155. Матвеев, С.А. Критерии выбора метода лечения травматических внутри-мозговых гематом / С.А. Матвеев // Материалы II съезда нейрохирургов России. М. - Н. Новгород, 1998. - С. 84-85.

156. Медико-организационные подходы к изучению непроизводственного травматизма / А.Н. Косинец и др. // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени: материалы междунар. конф. -СПб.,2006.-С. 335-336.

157. Межидов, С.М. Противошоковые мероприятия и лечение пострадавших с множественной и сочетанной травмой / С.М. Межидов, С.П. Самсон // Медицинская помощь. 2004. -№ 4. - С. 31-35.

158. Методология объективной оценки тяжести травм / Е.К. Гуманенко и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1997. - Т. 156, № 2. - С. 11-16.

159. Методология объективной оценки тяжести травмы. Оценка тяжести механических повреждений /Е.К. Гуманенко и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1997. - Т. 156, № 2. - С. 55-59.

160. Милосердов, В.П. Научное обоснование организации стационарной специализированной помощи населению региона и пути повышения эффективности и качества в современных условиях : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.П. Милосердое. СПб., 2005. - 44 с.

161. Мирошниченко, А.Г. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в отделениях экстренной помощи стационаров / А.Г. Мирошниченко, С.Ф. Багненко, В.В. Руксин. СПб.: Невский Диалект, 2005. - 160 с.

162. Михайлов, Ю.М. Протокол действий по оказанию медицинской помощи пострадавшим с травматическим шоком на догоспитальном этапе / Ю.М. Михайлов, А.Б. Сингаевский. СПб., 2001. — 5 с.

163. Михайлов, Ю.М. Организация оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.М. Михайлов. Пермь, 2007. -20 с.

164. Мовшович, И.А. Особенности множественных и сочетанных повреждений при кататравме / И.А. Мовшович, М.Б. Каплан // Ортопедия травматология, протезирование. 1989. — № 6. - С. 14-16.

165. Могучая, О.В. Пути оптимизации эффективности и качества нейрохирургической помощи : автореф. дис. . д-ра мед. наук / О.В. Могучая СПб., 1999. -44 с.

166. Моран, Р. Лабораторная оценка снабжения тканей кислородом: газы крови и СО-оксометрия / Р. Моран // Клин. лаб. диагностика. 1998. - № 2. - С. 2532.

167. Мусалатов, Х.А. Хирургия катастроф / Х.А. Мусалатов. М. : Медицина, 1998.-592 с.

168. Нарзуллаев, Р.Н. Повреждение грудной клетки и ее органов при черепно-мозговой травме / Р.Н. Нарзуллаев // Тезисы докладов III съезда хирургов Республик Средней Азии и Казахстана. — Фрунзе, 1978. С. 254-255.

169. Некоторые механизмы развития острого респираторного дистресс-синдрома у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой / В.Е. Розанов и др. // Современные технологии в травматологии и ортопедии: материалы III меж-дунар. конгр. М, 2006. - С. 80.

170. Немченко, Н.С. Биохимические механизмы патогенеза тяжелой сочетанной травмы / Н.С. Немченко // Клин, медицина и патофизиология. 1997. - № 2.-С. 85-92.

171. Непомнящий, В.П. Роль изучения эпидемиологии черепно-мозгового травматизма в совершенствовании нейрохирургической помощи населению / В.П. Непомнящий, В.В. Ярцев, Л.Б. Лихтерман // Эпидемиология травмы центральной нервной системы. Л., 1989. — С. 4-9.

172. Непроизводственный городской травматизм как медико-социальная проблема / А.Н. Косинец и др. // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени : материалы междунар. конф. СПб., 2006.-С. 336-337.

173. Новиков, С.А. К вопросу о патогенезе «шокового легкого» / С.А. Новиков // Патогенез и лечение изолированных и сочетанных травм : тез. докл. Всесоюз. науч. конф. Л.,1989. - С. 123-124.

174. Общие вопросы оказания медицинской помощи при сочетанной травме / A.C. Ермолов и др. // Хирургия. 2003. - № 12. - С. 7-11.

175. Общие принципы и методические основы эпидемиологии неинфекционных заболеваний / В.Д. Беляков и др. // Труды АМН СССР. М., 1986. - Т. 1. -С. 72-91.

176. Одинак, М.М. Невропатология сочетанной черепно-мозговой травмы : автореф. дис. д-ра мед. наук / М.М. Одинак. СПб., 1995. - 44 с.

177. Оказание оптимальных объемов стационарной помощи: «цена вопроса» / С.Ф. Багненко и др. // Скорая мед. помощь. 2006. - Т. 7, № 2. - С. 53-57.

178. Организационные технологии в здравоохранении / В.Б. Филатов и др.. -М., 2001.- 108 с.

179. Организация оказания экстренной медицинской помощи при тяжелых сочетанных повреждениях на догоспитальном этапе: метод, рекомендации / В.Ф. Озеров и др.. СПб., 2004. - 24 с.

180. Организация службы скорой медицинской помощи в крупном городе в условиях разделения скорой и неотложной медицинской помощи / A.A. Бойков и др..-СПб., 2006.- 198 с.

181. Организация специализированной медицинской помощи пострадавшим с сочетанной черепно-мозговой травмой / C.B. Ишков и др. // Сочетанная черепно-мозговая травма. Омск, 2005. - С. 28-32.

182. Орлов, C.B. Анализ смертности населения Калининградской области от множественных и сочетанных травм / C.B. Орлов, A.B. Ермаков // Материалы научно-практической конференции "VII Поленовские чтения". СПб., 2008. — С. 67-68.

183. Основные методы статистического исследования : метод, указания для студентов, клинических ординаторов и аспирантов / Н.И. Вишняков и др.. — СПб. : Изд-во НИИХ, 2002. 84 с.

184. Основные направления патогенетической терапии у пострадавших с сочетанной механической травмой в остром периоде травматической болезни / Б.Н. Шах и др. // Скорая мед. помощь. 2006. - Т. 7, № 4. - С. 34-42.

185. Основные принципы интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы / A.A. Потапов и др. // Российский журн. анестезиологии и интенсивной терапии. 1999. -№ 1. - С. 71-76.

186. Особенности диагностики и лечения шока при сочетанной черепно-мозговой травме / К. Худайбердиев и др. // Материалы IV съезда нейрохирургов России. М., 2006. - С 378.

187. Особенности интенсивной терапии при межгоспитальной транспортировке пациентов с политравмой / Д.А. Скопинцев и др. // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени. СПб., 2006.-С. 342-343.

188. Особенности тактики лечения пострадавших с сочетанной черепно-мозговой травмой / A.A. Лимсберг и др. // III Съезд нейрохирургов России. -СПб., 2002. С. 44.

189. Особенности черепно-мозговой травмы у пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий / В.П. Золотарев и др. // Журн. Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко. 2001. - № 3. - С. 2-6.

190. Охотский, В.П. Состояние и перспективы научных исследований по проблеме сочетанной травмы / В.П. Охотский // Оказание помощи при сочетанной травме. М., 1997. - С. 5-9.

191. Оценка мониторинга специализированной помощи пострадавшим на основе мониторинга сочетанной травмы / К.А. Апарцин и др. // Скорая мед. помощь. 2007. - Т. 8, № 4. - С. 9-14.

192. Павловичев, С.А. Патогенез, клиника, диагностика и лечение сочетанной черепно-мозговой травмы : дис. . д-ра мед. наук / С.А. Павловичев. Оренбург, 1985.

193. Патогенетические особенности острого периода травматической болезни. Травматический шок частное проявление острого периода / Е.К. Гуманенко и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2004. - Т. 163, № 1. - С. 52-56.

194. Патофизиологические аспекты оценки тяжести состояния пострадавших с тяжелой сочетанной травмой / Э.В. Пашковский и др. // Сочетанная и множественная механическая травма (клиника, диагностика, лечение) : сб. науч. тр. -СПб., 1997.-С. 58-67.

195. Пашковский, Э.В. Состояние центральной гемодинамики при травматической болезни / Э.В. Пашковский, C.B. Гайдук, A.B. Гончаров // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.-2001.-Т. 160, №5.-С. 109-113.

196. Педаченко, Г.А. Клиника, диагностика и лечение краниоторакальных повреждений у больных различного возраста / Г.А. Педаченко, Е.Г. Педаченко, В.В. Смалюх // Клин, хирургия. 1990. - № 10. - С. 1-3.

197. Перельман, М.И. Диагностическая и оперативная торакоскопия / М.И. Перельман. Алма-Ата, 1988. - 144 с.

198. Перепелицин, В.Н. Оперативная торакоскопия при травме груди и спонтанном пневмотораксе : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Н. Перепилицин. -Пермь, 1988.-22 с.

199. Петри, А. Наглядная статистика в медицине : пер. с англ. / А. Петри, К. Сэбин. М. : ГЭОТАР МЕД, 2003. - 144 с.

200. Плаксин, С.А. Патогенез расстройств центральной гемодинамики при тяжелой сочетанной травме груди / С.А. Плаксин, B.C. Заугольников // Патогенез и лечение изолированных и сочетанных травм: тез. докл. Всесоюз. науч. конф. -Л., 1989.-С. 34-36.

201. Плеханов, А.Н. Эпидемиологические, диагностические и лечебные аспекты сочетанной травмы в современных условиях / А.Н. Плеханов, И.А. Никонов, В.А. Шакдуров // Политравма. 2007. - № 3. - С. 69-74.

202. Пожариский, В.Ф. Оценка тяжести политравм / В.Ф. Пожариский // Ортопедия травматология, протезирование. 1989. -№ 6. - С. 61-64.

203. Политравма / В.В. Агаджанян и др..- Новосибирск: Наука, 2003. 492 с.

204. Полторацкий, В. Тактика и результаты лечения сочетанной черепно-мозговой травмы / В. Полторацкий, А. Феськов //Материалы IV съезда нейрохирургов России. М., 2006. - С. 363.

205. Полторацкий, В.Г. Структура сочетанной черепно-мозговой травмы в зависимости от возраста и пола / В.Г. Полторацкий, A.B. Марков // Материалы научно-практической конф. «Поленовские чтения». СПб., 2006. - С. 50.

206. Поляков, И.В. Управление качеством работы медицинской организации / И.В. Поляков, A.C. Твердохлебов, A.B. Максимов. Санкт-Петербург : СПбГМА им. И.И.Мечникова, 2007. - 208 с.

207. Пономарев, А.И. Методические аспекты определения функционального состояния ВНС у пациентов в медицине / А.И. Пономарев // Анестезиология и реаниматология. 2004. - № 3. - С. 75-78.

208. Порханов, В.А. Торакоскопия как эффективный метод лечения и диагностики различной торакальной патологии / В.А. Порханов, B.C. Мова, Д.М. Карпов // Современные технологии в торакальной хирургии : сб. науч. тр. М.Омск, 1995.-С. 133-135.

209. Постановление Правительства Российской Федерации о внесении изменений в федеральную целевую программу «Повышение безопасности дорожного движения в 2006 2012 годах» // Собр. законодательства РФ. - 2007. - № 35. -Ст. 4311.

210. Потапенко, В.Н. Принципы доказательной медицины в современной ней-ротравматологии / В.Н. Потапенко // Кремлевская медицина. 2002. - № 4. - С. 53-58.

211. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе / Е.Д. Савилов и др.. Новосибирск, 1993. - 136 с.

212. Проблемы диагностики и лечения сочетанной кранио-абдоминальной травмы / И.А. Соваков и др. // Материалы научно-практической конференции «Поленовские чтения». — СПб., 2006. С. 58.

213. Проблема черепно-мозговой и сочетанной травмы на современном этапе / А.П. Фраерман и др. // Актуальные проблемы нейрохирургии : сб. науч. тр. -Н. Новгород, 2003. С. 23-46.

214. Протодьяконов, И.С. Эпидемиологические аспекты черепно-мозговой травмы среди взрослого населения г. Якутска / И.С. Протодьяконов, Э.Д. Лебедев, Р.Д. Касумов // III съезд нейрохирургов России. СПб.,2002. - С. 694.

215. Протокол диагностики и лечения пострадавших с сочетанными шокоген-ными повреждениями / С.Ф. Багненко и др.. СПб., 2007. - 18 с.

216. Процессы перекисного окисления липидов и активность сукцинатдегид-рогиназы мозга при черепно-мозговой травме в эксперименте / М.Л. Демчук и др. // Вопросы мед. химии. 1993. - Т. 39, № 2. - С. 23-25.

217. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ ЭТАПЭТНСА/ О.Ю. Реброва. — М. : МедиаСфера, 2002. 305 с.

218. Резников, С.Г. Вопросы медицинской статистики / С.Г. Резников, В.Г. Лопушанский. Омск, 1988. - 130 с.

219. Рехачев, В.П. Тяжелая сочетанная травма как хирургическая и реанимационная проблема / В.П. Рехачев, Э.В. Недашковский // Оказание помощи при сочетанной травме. — М., 1997. С. 53-59.

220. Розанов, В.Е. Особенности хирургического лечения пострадавших с сочетанной травмой груди / В.Е. Розанов, П.Г. Брюсов, А.В. Лятошинский // Актуальные вопросы торакальной хирургии: сб. науч. тр. Пермь, 1998. - С. 20-22.

221. Роль вторичных системных повреждающих факторов у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой / Е.И. Гайтур и др. // Избранные вопросы неврологии и нейрохирургии. Ступино, 1997. - С. 12-13.

222. Рубикас, Р. Хирургическое лечение травм груди / Р. Рубикас, Г. Кунеги-лис, П. Градаускас // Актуальные вопросы торакальной хирургии : материалы пленума проблемной комиссии «Торакальная хирургия» : сб. науч. тр. Пермь, 1998.-С. 93-95.

223. Рябов, М.П. Алгоритм прогнозирования исходов сочетанной черепно-мозговой травмы и опорно-двигательного аппарата / М.П. Рябов, Г.А. Красно-яров, Т.И. Лелявина //Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2005,- № 3. - С. 133-134.

224. Сайдановский, Ю.Я. Диагностика и тактика при сочетанной травме / Ю.А. Сайдановский, Я.Е. Яцкевич, Е.Н. Лабай // Хирургия. 1994. - № 12. - С. 38-42.

225. Селезнев, С.А. Сочетанная травма и травматическая болезнь (общие и частные вопросы патогенеза, клиника и лечение) /С.А. Селезнев, В.А. Черкасов-Пермь: Пермская гос. мед. акад., 1999. -332 с.

226. Семенов, A.B. Об организации медицинской помощи пациентам с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой / A.B. Семенов // Сочетанная черепно-мозговая травма: материалы науч.-практ. конф — Омск, 2005. —С. 42-46.

227. Семенов, A.B. Догоспитальная диагностика и прогнозирование исходов сочетанной черепно-мозговой травмы / A.B. Семенов // Нейрохирургия. 2007. -№ 3. - С. 56-59.

228. Сизов, Д.Н. Синдром последовательных органных повреждений у пациентов в критических состояниях / Д.Н. Сизов, A.JI. Косточенко, А.Н. Вельских // Анестезиология и реаниматология 1998. - № 2. - С. 27-30.

229. Сингаевский, А.Б. Причины летальных исходов при тяжелой сочетанной травме / А.Б. Сингаевский, Ю.А. Карнасевич, И.Ю. Малых // Вестн. хирургии им. И.И.Грекова-2002.-Т. 161, №2.-С. 62-65.

230. Синдром поли органной недостаточности основа критериев тяжести и прогноза у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой / Д.В. Садчиков и др. //1 съезд нейрохирургов России : тез. докл. - Екатеринбург, 1995. - С. 101.

231. Система оценки тяжести травм (состояние и перспективы проблемы) / Ю.Г. Шапошников и др. // Ортопедия, травматология, протезироавние. 1990. - № 4. - С. 1-5.

232. Система социально-гигиенического мониторинга как механизм обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения / Г.И Куценко и др. ; под ред. Г.И. Куценко. М. : Медицина, 2003. - 270 с.

233. Скорая медицинская помощь пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях / С.Ф. Багненко и др.. СПб. : ИПК «КОСТА», 2007. - 400 с.

234. Скоромец, Т.А. Вторичная ишемия головного мозга в остром периоде черепно-мозговой травмы : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т.А. Скоромец. -СПб., 2002.-41 с.

235. Смертность населения Санкт-Петербурга от сочетанной и множественной черепно-мозговой травмы / В.В. Щедренок и др. // Нейрохирургия. — 2007. -№6.-С. 10-15.

236. Современные методы диагностики и лечения закрытой осложненной травмы груди / В. Бондаренко и др. // Современные технологии в травматологии и ортопедии: материалы III междунар. конгр. М., 2006. - С. 81.

237. Современные рекомендации по диагностике и лечению тяжелой черепно-мозговой травмы: (Протокол Ассоциации нейрохирургов РФ) / A.A. Потапов и др. // Сборник материалов X съезда анестезиологов и реаниматологов. СПб., 2006.-С. 129-135.

238. Современные технологии в диагностике, лечении и прогнозировании исходов черепно-мозговой травмы / А. Потапов и др. // Материалы IV съезда нейрохирургов России. М., 2006. - С. 364.

239. Соколов, В.А. Тактика лечения пострадавших с краниоторакальной травмой / В.А. Соколов, А.Ф. Калашник, С.Ю. Прасолов // Сов. медицина. 1988. -№ 3. - С. 96-100.

240. Соколов, В.А. Основные особенности сочетанных травм на этапах стационарного лечения / В.А. Соколов, Е.И. Таланкина, A.A. Диденко // Оказание помощи при сочетанной травме. М., 1997. - С. 103-109.

241. Соколов, В.А. Сочетанная травма // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 1998. - № 2. - С. 54-65.

242. Состояние травматолого-ортопедической помощи населению Российской Федерации / С.П. Миронов и др. // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. -2007. -№ 7. С. 3-8.

243. Сочетанная черепно-мозговая травма / М.Г. Григорьев и др.. Горький, 1977.-240 с.

244. Сочетанная черепно-мозговая травма по данным нейрохирургической клиники г. Красноярска / М.Г. Дралюк и др. // Сочетанная черепно-мозговая травма: мат-лы науч.-практ. конф. Омск, 2005. - С. 25-28.

245. Сочетанная черепно-мозговая травма: метод, рекомендации / под ред. Ю.А. Щербука, С.Ф. Багненко. СПб., 2007. - 45 с.

246. Сочетанные повреждения груди, сопровождающиеся шоком (диагностика, хирургическая тактика и лечение): метод, пособие / под ред. С.Ф. Багненко. -СПб., 2006.- 157 с.

247. Специализированная медицинская помощь при политравме в крупном городе / A.B. Бондаренко и др. // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени: материалы междунар. конф. СПб., 2006.-С. 18-19.

248. Специфика организации и пути реформирования госпитального этапа экстренной медицинской помощи в стационарах пригородной зоны / В.Ф. Озеров и др. // Ж. Скорая мед. помощь. 2005. - Т. 6, № 3. - С. 55-56.

249. Способы улучшения результатов лечения пострадавших с множественной и сочетанной травмой / В.Н. Чернов и др. // Оказание помощи при сочетанной травме.-М., 1997.-С. 67-71.

250. Сравнительный анализ показателей дорожно-транспортного травматизма по данным МВД России и медицинских учреждений / В.В. Стожаров и др. // Ж. Скорая мед. помощь. 2007. - Т. 8, № 1. - С. 12-13.

251. Структура госпитальной летальности при политравме и пути её снижения / A.C. Ермолов и др. // Хирургия. 2006. - № 9. - С. 16-20.

252. Структура сочетанной черепно-мозговой травмы в 2004 году по материалам бюро судебно-медицинской экспертизы / Ю.И. Гальчиков и др. // Соче-танная черепно-мозговая травма: мат-лы науч.-практ. конф. Омск, 2005. - С. 17-20.

253. Сыркина, Н.В. Причины летальных исходов при тяжелой сочетанной черепно-мозговой травме / Н.В. Сыркина, А.П. Фраерман // Тезисы докладов научно-практической конференции «Актуальные проблемы нейрохирургии». -Чебоксары, 2006. С. 6678.

254. Тяжелая сочетанная травма актуальная проблема для многопрофильного стационара / H.A. Осиповский и др. // Сочетанная черепно-мозговая травма : мат-лы науч.-практ. конф. - Омск, 2005. - С. 141 - 142.

255. Уйба, В.В. Управление качеством медицинской помощи в сети лечебно-профилактических учреждений специализированного государственного здравоохранения: автореф. дис. д-ра мед. наук /В.В. Уйба. -СПб., 2005. -36 с.

256. Умарова, Х.С. Черепно-мозговой травматизм у взрослого населения г. Ташкента: автореф. дис. . канд. мед. наук / Х.С. Умарова. — М., 1991. — 21 с.

257. Филимонов, Б.А. Стандартизация подхода к лечению сочетанной черепно-мозговой травмы в региональных лечебных учреждениях : дис. . канд. мед. наук / Б. А. Филимонов. М., 2000.

258. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М. : Медиа Сфера, 1998. -352 с.

259. Фраерман, А.П. Клиническая классификация сочетанной черепно-мозговой травмы : метод, рекомендации / А.П. Фраерман, Л.Б. Лихтерман. М., 1989.- Юс.

260. Фраерман, А.П. Эпидемиология травм головного и спинного мозга в крупном промышленном центре / А.П. Фраерман, В.Л. Шевлягин, O.A. Перль-муттер // Эпидемиология травмы центральной нервной системы : сб. тр. Л., 1989.-С. 66-68.

261. Хасаншин, Э.М. Эпидемиология травмы черепа и головного мозга, организация медицинской помощи пострадавшим (на примере г.Благовещенска Амурской области) : автореф. дис. . канд. мед. наук / Э.М. Хасаншин СПб., 2003.-37 с.

262. Хирургическая тактика при сочетанной травме у пострадавших пожилого и старческого возраста : метод, рекомендации / под ред. С.Ф. Багненко. СПб., 2005.- 15 с.

263. Хирургическая тактика при тяжелой сочетанной черепно-мозговой травме / А.П. Фраерман и др. // Мат-лы науч.-практ. конф. "Поленовские чтения". -СПб., 2007.-С. 60-61.

264. Холявин, А. И. Функциональные стереотаксические операции с наведением при помощи современных методов интроскопии (рентгеновский компьютерной и магнитно-резонансной томографии): автореф. дис. . канд. мед. наук / А.И. Холявин. СПб., 2001. - 24 с.

265. Царенко, С.Д. Нейрореаниматология. Интенсивная терапия черепно-мозговой травмы / С.Д. Царенко. М.: ОАО Медицина, 2005. - 352 с.

266. Цибин, Ю.Н. Многофакторная оценка тяжести травматического шока в клинике / Ю.Н. Цибин // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1980. - № 9. - С. 62-67.

267. Цыбуляк, Г.Н. Общая хирургия повреждений / Г.Н. Цыбуляк. — СПб.: Гиппократ, 2005. 648 с.

268. Черкасский, Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии / Б.Л. Черкасский. М. : Медицина, 2001. - 560 с.

269. Чмелев, B.C. Организация экстренной нейрохирургической помощи больным с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой / B.C. Чмелев, И.А. Качков // Нейрохирургия. — 2007. № 2. - С. 62-67.

270. Чмелев, B.C. Организация экстренной нейрохирургической помощи больным с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой в региональных лечебных учреждениях: автореф. дис. . канд. мед. наук / B.C. Чмелев. М., 2008. -24 с.

271. Шапот, Ю.Б. Хирургическая операция как компонент реанимационного пособия при тяжелой сочетанной травме груди /Ю.Б. Шапот, С.А. Селезнев, A.C. Новиков // Анестезиология и реаниматология. 1996. - № 5-6. - С. 26-29.

272. Шарипов, И.А. Травма груди: проблемы и решения / И.А. Шарипов. М. :«ГРААЛЬ», 2003. - 328 с.

273. Шарипов, И.А. Политравма. Т. 1. Общие и внутригрудные осложнения / И.А. Шарипов. М.: Издательство РАМН, 2008. - 296 с.

274. Щедренок, В.В. Особенности дислокационного синдрома при сочетанной черепно-мозговой травме / В.В. Щедренок, И.С. Савченко, В.Д. Джетымов // Нейрохирургические аспекты сочетанной черепно-мозговой травмы. Оренбург, 1984.-С. 3-5.

275. Щеткина, И.Н. Прогнозирование исхода закрытой изолированной и сочетанной травмы груди: дис. . канд. мед. наук / И.Н.Щеткина. Пермь, 1999. -22 с.

276. Эделева, Н.В. Особенности изменений центральной гемодинамики у пострадавших с тяжелой механической травмой в зависимости от характера повреждений / Н.В. Эделева // Анестезиология и реаниматология. 1987. - № 6. — С. 50-52.

277. Эндовидеохирургические вмешательства в диагностике и лечении соче-танных шокогенных повреждений груди и живота: метод, рекомендации / С.Ф. Багненко и др. ; СПб. НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. СПб., 2006.-32 с.

278. Эндотоксикоз при тяжелой сочетанной травме / И.А. Ерюхин и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2001. - Т. 160, № 5. - С. 120-124.

279. Эпидемиологическая характеристика черепно-мозговой травмы в г. Перьми / В.М. Ладейщиков и др. // Материалы III Съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. - С. 42.

280. Эпидемиология нейрохирургических заболеваний. Организационные технологии управления и планирования нейрохирургической службы на основе качества анализа ее работы (на модели Санкт-Петербурга) / О.В. Могучая и др..-СПб., 2002.-163 с.

281. Эпидемология черепно-мозгового травматизма на догоспитальном этапе в г. Омске за 5 лет / С.Б. Трифонов и др. // Сочетанная черепно-мозговая травма: материалы науч.-практ. конф. Омск, 2005. - С. 10-14.

282. Эпидемиология сочетанной черепно-мозговой травмы и особенности дислокационного синдрома у пострадавших / В.В. Щедренок и др. // Сочетанная черепно-мозговая травма: мат-лы науч.-практ. конф.- Омск, 2005 С.20-24.

283. Яковенко, И.В. Медико-социальные аспекты сочетанной черепно-мозговой травмы и пути совершенствования медицинской помощи пострадавшим (в городах с различной численностью населения) : дис. . д-ра. мед. наук / И.В.Яковенко. СПб, 2008.

284. Ярцев, В.В. Основные эпидемиологические показатели острой ЧМТ среди городских жителей (отраслевая научно-техническая программа) / В.В. Ярцев, В.П. Непомнящий, С.К. Акшулаков // Журн. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 1995. - № 1. - С. 3740.

285. Яцук, C.JL Мишени функциональной нейрохирургии / C.J1. Яцук, А.Д. Аничков, В.В. Щедренок. СПб., 2005. - С. 228.

286. A comparative statistical analysis of neuronavigation systems in a clinical setting. / H.R. Abbasi et al. // Stud. Health Technol. Inform. 2001.- Vol.81. - P.7-11.

287. Albert, J. Trauma care systems in United Kingdom / J. Albert, H. Phillip. Injury. - 2003. - Vol. 34. - P. 728-773.

288. Aldrian, S. Hand injury in polytrauma / S. Aldrian, T. Nau, P. Weninger // Wien Med. Wochenschr. 2005. - Vol. 155, № 9-10. - P. 227-232.

289. Analisi retrospectiva di 1354 autopsie in casi decesso per trauma / G. Benedetto et al. //Minerva Chir. 1989. - Vol. 44, № 10. - P. 1521-1523.

290. Analysis on care outcome of patients with polytrauma and coma / X.J. Zhao et al. // Chin. J. Traumatol. 2007. - Vol. 10, № 1. - P. 53-58.

291. Assessment of pain / H.Breivik et al. // British Journal of Anaesthesia. -2008.-Vol. 101, №1. -P.17-24

292. Bache, J. Emergency medicine: past, present, and future / J. Bache // JR. Soc. Med. 2005. - Vol. 98, № 6. - P.255-258.

293. Blaivas, M. A prospective comparison of supine chest radiography and bedside ultrasound for the diagnosis of traumatic pneumothorax / M. Blaivas, M. Lyon, S. Duggal // Acad. Emerg. Med. 2005. - Vol. 12, № 9. - P. 844-849.

294. Bone, L.B. Mortality in multiple trauma patients with fractures / L.B. Bone, K.M. Namara, B.J. Shine // Trauma. 1994. - Vol. 37, № 2. - P. 262-264.

295. Boyd, C. Evaluating trauma care: the TRISS method. Trauma Score and the Injury Severity Score / C. Boyd, M. Tolson, W. Copes // J. Trauma. 1987. - Vol. 27, №4.-P. 370-378.

296. Brongel, L. Guidelines for severe multiple and multiorgan traumatic injuries / L. Brongel // Przegl. Lek. 2003. - Vol. 60, № 7. - P. 56-62.

297. Brongel, L. One-day surgery in multiple trauma patients / L. Brongel // Przegl. Lek. 2000. - Vol. 57, № 5. - P. 133-135.

298. Bullock, R. ABC of major trauma. Head injuries — I / R. Bullock, G. Teasdale //BMJ. 1990. - Vol. 300, № 6738. -P. 1515-1518.

299. Bullock, R. Experimental drug therapies for head injury / R. Bullock // Neuro-trauma / eds. R.K. Naravan et al. New York, 1996. - P. 375-391.

300. Bullock, R. Guidelines for the management of severe head injury / R. Bullock // Brain Trauma Foundation. New York, 1996. - P. 350-357.

301. Cerebral circulation and metabolism after severe traumatic brain injury; the exclusive role of ischemia / G.J. Bouma et al. // J. Neurosurg. 1991. - Vol. 75. - P. 685-693.

302. Champion, H.R. Trauma severity scoring to predict mortality / H.R. Champion, W.J. Sacco, T.K. Hunt // World. J. Surg. 1983. - Vol. 7, № 1. - P. 4-11.

303. Chest injuries: A clinical and autopsy profile / P. Kulshrestha et al. // J. Trauma. 1988. - Vol. 28, № 6. - P. 844- 847.

304. Chiu, W.T. Epidemiology of head injury in rural Taiwan a four year survey / W.T. Chiu, C.C. Hung, C.H. Shih // J. Clin. Neuroscience. - 1997. - Vol. 2, № 3, - P. 210-215.

305. Classification of severe head injury based an magnetic resonance imaging / R. Firsching et al. // Acta Neurochir (Wien). 2001. - Vol. 143, № 3. - P. 263-271.

306. Clemmer, T.P. Prospective evaluation of the CRAMS scale for triaging major trauma / T.P. Clemmer, J.F. Orme, F.O. Thomas // J. Trauma. 1985. - Vol. 25, № 3. - P.188-191.

307. Collenda, H. Immediate care of the multiply injured patient / H. Collenda, C. Reparon // Manuel of Neurosurgery. 1996. - P. 511- 516.

308. Cotev, S. Pathophysiological mechanisms in severe head trauma / S. Cotev, Y. Shapira, E. Shohami // Update. 1990. - Vol. 7. - P. 520-528.

309. Current recommendation for Neurotrauma / A.I. Maas et al. // Curr. Opin. Crit. Care. 2000. - Vol. 6, № 4. - P. 281-292.

310. Davis, J.W. Base deficit is superior to pH in evaluating clarance of acidosis after traumatic shock / J.W. Davis, S.N. Parks, K.I. Kaups // J. Trauma. 1998. - Vol. 44,№ 1. -P.114-118.

311. Demling, R. Pulmonary dysfunction after cerebral injury / R. Demling, R. Riessen // Crit. Care. Med. 1990. - Vol. 18. - P. 768-774.

312. Dereeper, E. Fatal outcome after polytrauma: multiple organ failure or cerebral damage? / E. Dereeper, R. Ciardelli, I.L. Vincent // Resuscitation. 1998. - Vol. 36, № l.-P. 15-18.

313. Development of clinical algorithms for gality assurance in management of multiple trauma / K.G. Kanz et al. // Unfallchirurg.- 1994. Vol. 97, № 6. - P. 303-307.

314. Diffusion and perfusion magnetic resonance imaging following closed head injury in rats / Y. Assaf et al. // J. Neurotrauma. 1999. - Vol.16, № 12. - P.l 1651176.

315. Driscoll, P.A. Trauma today's problems, tomorrow's answers / P.A. Driscoll // Injury. 1992.-Vol. 23, №3,-P. 151-157.

316. Early modifiable factors associated with fatal outcome in patients with severe traumatic brain injury: a case control study / D. Henzler et al. // Crit. Care Med. — 2007.-Vol. 35, №4.-P. 1027-1031.

317. Early versus late onset of multiple organ failure is associated with differing patterns of plasma cytokine biomarker expression and outcome after severe trauma / B. Maier et al. // Shock. 2007. - Vol. 28, № 6. - P. 668-674.

318. Effect of logistic and medical emergency resources on fatal outcome of severe trauma / A. Biewener et al. // Unfallchirurg. 2000. - Vol. 103, № 2. - P. 137-143.

319. Effect of transient focal ischemia on blood-brain barrier permeability in the rat: correlation to cell injury / S. Albayrak et al. // Acta Neuropathol. (Berl). 1997. -Vol. 94, №2.-P. 158-163.

320. Epidemiological study 3 years analysis in Kumamoto prefecture / S. Takamura et al. // 4th International Neurotrauma Symposium abstr. Seoul. - 1997. - P. 166.

321. Ertel, W. New diagnostic strategies in multiple injury.Neue diagnostische strategion beim Polytrauma / W. Ertel, O. Trentz // Chirurg. 1997. - Vol. 68, №11. -P. 1071-1075.

322. Fearnside, M.R. The challenge of traumatic brain injury / M.R. Fearnside, J.A. Gurka // Med. J. Aust. 1997. - Vol. 167, № 6. - P. 293-294.

323. Functional, neuropsychological and social outcome of polytrauma patients with severe craniocerebral trauma / U. Lehmann et al. // Unfallchirurgie. 1997. -Vol. 100, №7.-P. 552-560.

324. Gando, S. Tissue factor in trauma and organ dysfunction / S. Gando // Semin. Thromb. Hemost. 2006. - Vol. 32, № 1. - P. 48-53.

325. Gender-related outcomes in trauma / G. Mostafa et al. // J. Trauma. 2002. -Vol. 53, №3.-P. 430-435.

326. Ghajar, J. Traumatic brain injury / J. Ghajar // Lancet. 2000. - Vol. 356, № 9233.-P. 923-929.

327. Golden hour early postinjury period / A. Pamerneckas et al. // Medicina (Kaunas).-2003.-Vol. 39, №9.-P. 845-851

328. Grande, P.O. The "Lund Concept" for the treatment of severe head trauma-physiological principles and clinical application // P.O. Grande // Intensive Care Med.- 2006. Vol. 32, № 10. - P. 1475-1484.

329. Guidelines for the management of severe traumatic brain injury IX. Cerebral perfusion thresholds / S.L. Bratton et al. // J. Neurotrauma. 2007. - Vol. 24, № 3. -P. 59-64.

330. Guidelines for the management of severe traumatic brain injury. I. Blood pressure and oxygenation / S.L. Bratton et al. // J. Neurotrauma. 2008. - Vol. 25, № 3. -P. 276-278.

331. Haas, N.P. Developments in polytrauma management. Priority-based strategy / N.P. Haas, T. Lindner, HJ. Bail // Chirurg. 2007. - Vol. 78, № 10. - P. 894-901.

332. Hand-held thoracic sonography for detecting post-traumatic pneumothoraces: The extended focused assessment with sonography for trauma (EFAST) / A.W. Kirkpatrick et al. // J. Trauma. 2004. - Vol. 57. - P. 288-295.

333. Head injuries due to falls caused by seizures: a group at high risk for traumatic intracranial hematomas / T.J. Zwimpfer et al. // J. Neurosurgery. 1997. - Vol.86, №3. -P.433-437.

334. Health-related quality of life during the first year after severe brain trauma with and without polytrauma / M. Lippert-Grüner et al. // Brain Inj. 2007. - Vol. 21, № 5.-P. 451-455.

335. Hemodynamic and oxygen transport patterns after head trauma and brain death: implications for management of the organ donor / H. Belzberg et al. // J. Trauma.-2007.-Vol. 63, №. 5.-P. 1032-1042.

336. Hoyt, D.B. A clinical review of bleeding dilemmas in trauma / D.B. Hoyt // Sernin. Hematol. 2004. - Vol. 41, № 1. - P. 40-43.

337. Keel, M. Pathophysiology of polytrauma / M. Keel, O. Trentz // Injury. -2005.- Vol. 36, № 6. P. 691-709.

338. Kovach, A. The brain in shock / A. Kovach // Homeostasis injury and shock : Satel. Symp. 28-th Intern. Congr. Physiol. Sei.- Budapest Oxford, 1981. - P. 3-23.

339. Langer, M. Long-term respiratory support and risk of pneumonia in critically ill patients / M. Langer, P. Mosconi, M. Cigada // Am. Rev. Respir. Dis. 1989. -Vol. 140.-P. 302-305.

340. Lewis, F.R. Thoracic trauma / F.R. Lewis // Surg. Clin. N. Am. 1982. - Vol. 62, № l.-P. 97-109.

341. Life saving surgery in polytrauma patients / P.L. Broos et al. // Przegl. Lek. -2000.-Vol. 57, №5.-P. 118-119.

342. Management of bleeding following major trauma: a European guideline / D. R. Spahn et al. // Crit. Care. 2007. - Vol. 11, № 1. - P. 17.

343. Management of severe traumatic brain injury by decompressive craniotomy / P. Munch et al. // Neurosurgery. 2000. - Vol. 47. - P. 315-323.

344. Marion, D.W. Problems with initial Glasgow Coma Scale assessment caused by prehospital treatment of patients with head injuries: results of national survey / D.W. Marion, P.M. Curlier // J. Trauma. 1994. - Vol. 36. - P. 89-95.

345. Marion, D.W. Traumatic brain injury / D.W. Marion. New York ; Stuttgart: Thieme, 1999.-302 p.

346. McHugh, D.F. Accident and emergency medicine in the United Kingdom / D.F. McHugh, P.A. Driscoll // Ann. Emerg. Med. 1999. - Vol. 33, № 6. - P. 702709.

347. McMurtry, R. Current concept in trauma / R. McMurtry, W. Nelson, M. De la Roche // Can. Med. Assoc. 1989. - Vol. 141. - P. 529-533.

348. Mock, C. WHA resolution on trauma and emergency care services / C. Mock // Inj. Prev. 2007. - Vol. 13. - P. 285-286.

349. Moecke, H. Emergency medicine in Germany / H. Moecke // Ann. Emerg. Med. 1998. - Vol. 31, №1. - P. 111-115.

350. Multiple organ failure after trauma affects even long-term survival and functional status / A. Ulvik et al. // Crit. Care. 2007. - Vol. 11, № 5. - P. 95.

351. Multiple organ failure in polytrauma patients / E. Faist et al. 11 J. Trauma. -1983. Vol. 23, № 9. - P. 775-787.

352. Multiple organ failure in trauma patients / R.M. Durham et al. // J. Trauma. -2003. Vol. 55, № 4. - P. 608-616.

353. Multiple organ system failure and infection in adult respiratory distress syndrome / R.C. Bell et al. // Ann. Intern. Med. 1983. - Vol. 99. - P. 293-298.

354. Multivariable prognostic analysis in traumatic brain injury: results from the IMPACT study / G.D. Murray et al. // J. Neurotrauma. 2007. - Vol. 24, № 2. - P. 329-337.

355. Oestem, H.J. Management of polytrauma patients in an international comparison / H.J. Oestem // Unfallchirurg. 1999. - Vol. 102, № 2. - P. 80-91.

356. Olerud, S. Evaluation and management of the polytraumatized patients in various centers / S. Olerud, M. Allgower // World J. Surg. 1983. - Vol. 7, № 1. - P. 143-148.

357. Ott, L. Cytokines and metabolic dysfunction after severe head injury / L. Ott // J. Neurotrauma. 1994. - Vol. 5. - P. 447-472.

358. Outcome prediction of emergency patients by noninvasive hemodynamic monitoring / C. William et al. // Chest. 2001. - Vol. 120. - P. 528-537.

359. Pape, H.C. Decision making and and priorities for surgical treatment during and after shock trauma room treatment / H.C. Pape, F. Hildebrand, C. Krettek // Unfallchirurg. 2004. - Vol. 107, № 10. - P. 927-936.

360. Pepe, P. Shock in polytrauma / P. Pepe // BMJ. 2003. - Vol. 327. -P. 11191120.

361. Petty, T.L. Acute respiratory distress syndrome: consensus, definitions and future directions / T.L. Petty // Crit. Care Med. 1996. - Vol. 24, № 4. - P. 555-556.

362. Polytrauma in patients of 65 and over. Injury patterns and outcome / P.L. Broos et al. // Int. Surg. 1988. - Vol. 73, № 2. - P.l 19-122.

363. Polytrauma with thoracic and/or abdominal injuries: experience in 1 540 cases / J.M. Gao et al. // Chin. J. Traumatol. 2006. - Vol. 9, № 2. - P. 108-114.

364. Posttraumatic cerebral vasospasm: clinical and morphological presentations / A.Y. Zubkov et al. // J. Neurotrauma. 1999. - Vol.16. - P.763-770.

365. Predicting multiple organ failure in patients with severe trauma / Z. Lausevic et al. // Can. J. Surg. 2008. -Vol. 51, № 2. - P. 97-102.

366. Price, D.J. The intensive care of head-injured patient. Care of the critically ill patient / D.J. Price, J. Tinker, W.M. Zapol // Springer-Verlag, 1992. P. 831-872.

367. Prognosis of severe trauma outcome using noninvasive monitoring / W. Shoemaker et al. // Anesteziol. Reanimatol. 2003. - Vol. 6. - P. 8-13.

368. Prospective evaluation of thoracic ultrasound in the detection of pneumothorax / S.A. Dulchavsky et al. // J. Trauma. 2001. - Vol. 50, № 2. - P. 201-205.

369. Ratanalert, S. Management of Head Injury Patients Who Talked and Deteriorated / S. Ratanalert, N. Phuenpathom // Surg. Neurol. 1990. - Vol. 34. - P. 27-29.

370. Reichel, M. Die Versorgung polytraumatisierter in Malzburg-Fallschilderung / M. Reichel // Prakt. Arzt. 1983. - Vol. 42, № 603. - P. 678- 688.

371. Risk factors for the development of post-traumatic cerebral vasospasm / A.Y. Zubkov et al. // Surg. Neurol. 2000. - Vol. 53. - P.126-130.

372. Rogers, F.B. Neurogenic pulmonary edema in fatal and nonfatal head injuries / Rogers F.B. // J. Trauma. 1995: - Vol. 5. - P. 860-866.

373. Rotondo, M.F. Damage control surgery the intensivist's role / M.F. Rotondo, S.G. Sagraves, E.A. Toschlog // J. Intensive Care Med. - 2006. - Vol. 21, № 1. - P. 5-16.

374. Rotondo, M.F. Damage control surgery for thoracic injuries / M.F. Rotondo, M.R. Bard // Injury. 2004. - Vol. 35. - P. 649-654.

375. Schaller, B. Craniocerebral trauma new pathophysiological and therapeutic viewpoints / B. Schaller // Swiss Surg. - 2002. - Vol. 8, № 4. - P. 145-158.

376. Schwab, C.W. Introduction: damage control at the start of the 21st century / C.W. Schwab // Injury. 2004. - Vol. 35. - P. 639-641.

377. Sepsis syndrome and death in trauma patients are associated with variation in the gene encoding tumor necrosis factor / T. Menges et al. // Crit.Care Med. 2008. - Vol. 36, № 5. - P. 1456-1462.

378. Servatinskii, G.L. Neurogenic lesions of the lungs in severe craniocerebral trauma / G.L. Servatinskii // Vestn. Khir. 1994. - № 3-4. - P. 33-36.

379. Shackford, S.R. The epidemiology of traumatic death: a population-based analysis / S.R. Shackford, R.C. Mackersie, T.L. Holbrook // Arch. Surg. 1993. -Vol. 128.-P. 571-575.

380. Shaftan, G.W. The initial evaluation of the multiple trauma patient / G.W. Shaftan // World J. Surg. 1983. - Vol. 7. - P. 19 - 25.

381. Simons, R. Assuring optimal trauma care: the role of trauma centre accreditation / R. Simons, A. Kirkpatrick // Can. J. Surg. 2002. - Vol. 45. - P. 288-295.

382. Slack, R.S. Respiratory dysfunction associated with traumatic injury to the central nervous system / R.S. Slack // Clin. Chest. Med. 1994. - Vol. 4. - P. 739749.

383. Soldati, G. Occult traumatic pneumothorax: diagnostic accuracy of lung ultrasonography in the emergency department / G. Soldati, A. Testa, S. Sher // Chest. -2008.-Vol. 133, № l.-P. 204-211.

384. Special resuscitation situations. An Advisory Statement from the international liaison committee on resuscitation / W. Kloeck et al. // Circulation. 1997. - Vol. 95.-P. 2196-2210.

385. Stereotactic treatment of intracerebral hematoma / O.P. Teernstra et al. // Stroke. 2003. - Vol. 34, № 4. - P.968-974.

386. Stover, J.F. Barbiturate coma maypromete reversible bone marrow supression in patients with severe isolated traumatic brain injury / J.F. Stover, R. Stocker // Eur. J: Clin. Pharmacol. 1998. - Vol. 54, № 7. - P 529-534.

387. Strategies diagnosis of polytraumatized adult patients with coma / M. Leone et al. // Ann. Fr. Anesth. Reanim. 2002. - Vol. 21, № l. - p. 50-66.

388. Sugrue, M. Damage control surgery and the abdomen / M. Sugrue, S.K. D'Amours, M. Joshipura // Injury. 2004. - Vol. 35. - P. 642-648.

389. Surgical morbidity and mortality pattern in the accident and emergency room-a preliminary report / B.A. Solagberu et al. // Air. J. Med. Med.Sci. 2000. - Vol. 29, №3-4.-P. 314-318.

390. Survey of critical care management of comatose, head-injured patients in United States / J. Ghajar et al. // Crit. Care Med. 1995. - Vol. 23. - P. 560-567.

391. The APACHE-III prognostic system: Risk prediction of hospital mortality for hospitalized adults / W.A. Knaus et al. // Chest. 1991. - Vol. 100, № 6. - P. 16191636.

392. The assessment of clinical evaluation and treatment results of high-energy blunt polytrauma patients / A. Pamerneckas et al. // Medicina. 2007. - Vol. 43, № 2.-P. 137-144.

393. The effect of intracerebral haematoma location on the risk of brain-stem compression and on clinic outcome / B.T. Andrews et al. // J. Neurosurg. 1988. - Vol. 69.-P. 518-522.

394. The influence of shock on mortality after head trauma / P. Newfield et al. // Crit. Care Med. 1980. - Vol. 8. - P. 254.

395. Time course of cerebral vasospasm after severe head injury / P. Grolimund et al. // Lancet. 1998. - Vol.1. № 8595. - P. 1173.

396. Traumatic shock-physiopathologic aspects / G. Fabiano et al. // G. Chir. -2008. Vol. 29, № 1-2. - P. 51-57.

397. Traumatic subarachnoid hemorrhage as a predictable indicator of delayed ischemic symptoms / M. Taneda et al. // J. Neurosurg. 1996. - Vol. 84. - P.762-768.

398. Treatment results of patient with multiple trauma: an analysis of 3406 case-streated between 1972 and 1991 at German level I trauma center / G. Regel et al. // J. Trauma. 1995. - Vol. 38, № 1. - P. 70-78.

399. Trinkle, J.K. Pulmonary contusion: pathogenesis and effects of various resusci-tative measures / J.K. Trinkle // Ann. Thorac. Surg. 1973. - Vol. 16, № 6. - P. 568574.

400. Value of clinical scoring system for evaluation of injury severity and as an instrument for quality management of injured patients / B. Bouiilon et al. // Zentralle Chir.- 1996.-Vol. 121, № 11.-P. 914- 923.

401. White, B.C. Brain injury by global ischemia and reperfusion: A theoretical perspective on membrane damage and repair / B.C. White, L.I. Grossman, G.S. Krause // Neurology. 1993. - Vol. 43. - P. 1656-1665.

402. White, B.C. Brain ischemia and reperfusion: molecular mechanisms of neuronal injury / B.C. White et al. //J. Neurol. Sei. 2000. - Vol.179, № 1-2. - P. 1-33.

403. Wick, M. Epidemiology des Polytraumas / M. Wick, A. Ekkernkamp, G. Muhr // Chirurg. 1997. - Vol. 68, № 11. - P. 1053 - 1058.

404. Wilder, R. Multiple trauma / R. Wilder // Basel-Munich-Paris-London, 1984. -273 p.

405. Word Report on Knowledge for Better Health. Strengthening Health Systems. WHO: Geneva, 2004. - 146 p.

406. Xian-kai, H. Damage control surgery for severe thoracic and abdominal injuries / H. Xian-kai, Z. Yu-jun, Z. Lian-yang // Chin. J. Traumatol. 2007. - Vol. 10, №5.-P. 279-283.

407. Zurynski, Y.A. A review of cerebral vasospasm. Part IV. Post-traumatic vasospasm / Y.A. Zurynski, N.W. Dorsch // J. Clin. Neurosci. 1998. - Vol. 5, № 2. - P. 146-154.