Прогнозирование течения и исходов острых стресс-индуцированных желудочно-кишечных кровотечений у больных в критических состояниях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Лешкова, Вероника Евгеньевна

• Лешкова, Вероника Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лешкова, Вероника Евгеньевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1 Острые стресс-индуцированные желудочно-кишечные кровотечения 9 у больных в критических состояниях: эпидемиология и факторы риска

1.2 Модели прогнозирования течения и исходов острых желудочно- 14 кишечных кровотечений

1.3 Лечебная тактика при острых стресс-индуцированных желудочно- 21 кишечных кровотечениях у больных в критических состояниях

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Дизайн исследования

2.2 Протоколы диагностики и лечения

2.3 Прогнозирование исходов

2.4 Статистика

2.5 Общая характеристика клинического материала

ГЛАВА 3. КЛИНИКА, ДИАГНОСТКА И МЕТОДЫ ГЕМОСТАЗА У 51 ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМИ СТРЕСС-ИНДУЦИРОВАННЫМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ВЕРОЯТНОСТИ ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА И ОСЛОЖНЕННОГО ТЕЧЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМИ СТРЕСС-ИНДУЦИРОВАННЫМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ

4.1 Прогнозирование летального исхода

4.2 Прогнозирование рецидива кровотечения

4.3 Прогнозирование осложненного течения 78 ЗАКЛЮЧЕНИЕ ' 88 ВЫВОДЫ 99 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 100 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений

АД - Артериальное давление

ДИ - Доверительный интервал

ДПК - Двенадцатиперстная кишка

ЖКК - Желудочно-кишечное кровотечение

ЖКТ - Желудочно-кишечный тракт

ИВЛ - Искусственная вентиляция легких

ИМТ - Индекс массы тела

ИНС - Искусственная нейронная сеть

JIPA - Логистический регрессионный анализ

МКР - Межквартильный разброс

ОИТ - Отделение интенсивной терапии

ОЦК - Объем циркулирующей крови

ОШ - Отношение шансов

САД - Среднее артериальное давление

СОС - Стандартизированное отношение смерти j

ФГДС - Фиброгастродуоденоскопия ЧСС - Частота сердечных сокращений

AUC - Area Under the Curve (Площадь под кривой операционных характеристик)

ROC - Receiver Operating Characteristics (Кривая операционных характеристик)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование течения и исходов острых стресс-индуцированных желудочно-кишечных кровотечений у больных в критических состояниях»

Одними из наиболее тяжелых осложнений у пациентов ОИТ являются острые стресс-индуцированные желудочно-кишечные кровотечения. Острые изъязвления желудка и/или кишечника осложняют послеоперационный период у пациентов после обширных оперативных вмешательств, г.- также являются^ частым компонентом синдрома мультиорганной дисфункции при тяжелых послеоперационных осложнениях (В.А. Руднов, 2000; Б.Р. Гельфанд с соавт., 2004; D.A. Peura et al., 1985; P.N. Maton, 2005): Неспецифический характер возникающих изменений ЖКТ при этих состояниях проявляется в однотипности нарушений вне зависимости от вызвавшего их этиологического фактора и патологического процесса. Недостаток специфических клинических признаков, бурное течение и отсутствие разработанного эффективного клинического мониторинга способствуют запоздалой диагностике этого осложнения.

Летальность среди пациентов с острыми кровотечениями из верхних отделов ЖКТ колеблется от 1,9 до 51,4% (С.А. Ёров, 2007; Т.Г.Спиридонова, 2007; A.M. Хайбуллин, 2008; G. Borsch et al., 1987; D.J. Cook et al., 2001). Особенно высока, летальность у пациентов с продолжающимся или рецидивирующим кровотечением (R.T. Yavorski et al., 1995; Т.A. Rockall et al., 1996; A.Bourienne et al., 2000), поэтому актуальными задачами являются ранняя и достоверная верификация тяжести ЖКК и определение риска рецидива. Закономерное внимание к данной проблеме привело к созданию различных моделей прогноза течения и исходов острых желудочно-кишечных кровотечений, построенных с использованием многофакторного регрессионного анализа, наибольшее распространение получили системы прогнозирования, предложенные Т.A. Rockall et al. (1996) и О. Blatchford et al. (2000). Однако нет данных о возможностях прогнозирования течения и исходов острых стресс-индуцированных желудочно-кишечных кровотечений с использованием данных шкал. Так же не определена значимость стандартных интегральных прогностических моделей, используемых в практике интенсивной терапии, у пациентов данного профиля.

Вместе с достижениями в производстве вычислительной техники и программировании наступила эра компьютеризации баз данных пациентов и разработки новых прогностических систем — искусственных нейронных сетей. Преимуществами данных систем являются точность и, главное, скорость моделирования исходов заболеваний (J.E. Dayhoff et J.M. De Leo, 2001; PJ. Lisboa, 2002). На сегодняшний день ИНС за рубежом с успехом применяются практически во всех областях медицины: хирургии, онкологии, кардиологии, интенсивной терапии и многих других специальностях. В то же время нет данных о применении нейросетевых методик для прогнозирования течения- и исходов острых стресс-индуцированных желудочно-кишечных кровотечений у пациентов в критических состояниях.

Изложенные моменты явились отправными для проведения настоящего исследования.

Цель исследования

Разработка систем прогноза течения и исходов острых стресс-индуцированных желудочно-кишечных кровотечений у больных в критических состояниях.

Задачи исследования

1. Определить взаимосвязь течения и исходов острых стресс-индуцированных желудочно-кишечных кровотечений со структурой и тяжестью мультиорганной дисфункции.

2. Оценить эффективность использования шкал оценки тяжести состояния для прогнозирования течения и исходов острых стресс-индуцированных желудочно-кишечных кровотечений у больных в критических состояниях.

3. Разработать модели прогноза течения и исходов острых стресс-индуцированных желудочно-кишечных кровотечений у больных в критических состояниях на основе логистической регрессии и искусственной нейронной сети.

4. Провести сравнительный анализ дискриминационной способности шкал оценки тяжести состояния и моделей на основе логистического регрессионного анализа и искусственных нейронных сетей при прогнозировании течения и исходов острых стресс-индуцированных желудочно-кишечных кровотечений.

Научная новизна

• Впервые оценена дискриминационная способность шкал APACHE II, SAPS II, LODS, MODS, Rockall и Blatchford для прогнозирования течения и исходов острых стресс-индуцированных желудочно-кишечных кровотечений у пациентов в критических состояниях.

• Впервые проведена сравнительная оценка дискриминационной способности генерических шкал оценки тяжести состояния (APACHE II, SAPS II, LODS, MODS) и специфических оценочных систем (Rockall и Blatchford) для прогнозирования течения и исходов острых стресс-индуцированных желудочно-кишечных кровотечений.

• Разработаны оригинальные системы на основе логистического регрессионного анализа и искусственной1 нейросети для прогнозирования течения и исходов острых стресс-индуцированных желудочно-кишечных кровотечений у больных в критических состояниях.

Практическая значимость

• Выявлено, что оценка тяжести состояния по шкалам APACHE II, SAPS II, LODS, MODS может использоваться для прогнозирования летального исхода у больных в критических состояниях с острыми стресс-индуцированными желудочно-кишечными кровотечениями.

• Показано, что специфические шкалы Rockall и Blatchford не позволяют точно оценить прогноз при острых стресс-индуцированных желудочно-кишечных кровотечениях у больных в критических состояниях.

• На основе логистического регрессионного анализа и искусственной нейросети разработаны модели, позволяющие прогнозировать течение и исходы острых стресс-индуцированных желудочно-кишечных кровотечений у больных в критических состояниях.

Положения, выносимые на защиту

1. Мониторинг оценки» тяжести состояния позволяет прогнозировать исход и течение острых стресс-индуцированных желудочно-кишечных кровотечений у больных в критических состояниях.

2. Использование шкал Rockall и Blatchford у пациентов с острыми стресс-индуцированными желудочно-кишечными кровотечениями не дает возможность объективно оценить прогноз летального исхода, с этой целью целесообразно применение интегральных шкал APACHE И, SAPS IT, LODS и MODS.

3. Прогностическая ценность моделей на основе логистического регрессионного анализа и искусственной нейронной сети в отношении летального исхода у пациентов с острыми стресс-индуцированными кровотечениями аналогична прогностической ценности шкал оценки тяжести состояния.

4. Прогноз вероятности осложненного течения острого стресс-индуцированного желудочно-кишечного кровотечения возможен с высокой достоверностью только при использовании моделирующих систем на основе логистического регрессионного анализа и искусственной нейронной сети.

Апробация диссертации

Основные положения диссертации доложены на II съезде анестезиологов и реаниматологов Приволжского федерального округа (Уфа,

2005), III съезде анестезиологов и реаниматологов Приволжского федерального округа (Нижний Новгород, 2007), Всероссийском конгрессе анестезиологов-реаниматологов с международным участием «Современные достижения и будущее анестезиологии-реаниматологии в Российской Федерации» (Москва, 2008), научно-практической межрегиональной конференции, посвященной 40-летию кафедры госпитальной хирургии ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава (Тюмень, 2008), V конференции молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» (Москва, 2008), XXI Европейском конгрессе по хирургической инфекции (Белек/Анталия, 2008), XI съезде анестезиологов и реаниматологов (Санкт-Петербург, 2008), XV международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ (Казань, 2008).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 126 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и содержит 37 таблиц, 31 рисунок и 2 уравнения. Указатель литературы включает 40 отечественных и 197 зарубежных работ.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Лешкова, Вероника Евгеньевна

Выводы

1. Прогноз течения и исходов острых стресс-индуцированных желудочно-кишечных кровотечений может быть осуществлен на основе динамической оценки тяжести состояния, рост средних значений баллов по шкалам оценки тяжести состояния* от момента стресса к моменту кровотечения ассоциирован с повышением риска летального исхода (для шкал APACHE II, SAPS II, LODS и MODS) и осложненного течения (для шкал APACHE II и LODS).

2. Шкалы Rockall и Blatchford имеют минимальную информационную значимость при составлении прогноза летального исхода у пациентов со стресс-индуцированными желудочно-кишечными кровотечениями (AUC=0,649 и 0,690 соответственно), прогноз летального исхода с высокой достоверностью реализуется при использовании шкал APACHE II, SAPS II, LODS и MODS.

3. У пациентов в критических состояниях с острыми стресс-индуцированными желудочно-кишечными кровотечениями прогноз вероятности летального исхода возможен с высокой достоверностью при использовании как шкал оценки тяжести состояния, так и моделей на основе логистического регрессионного анализа и нейросетевого подхода.

4. Корректное прогнозирование осложненного течения острых стресс-индуцированных желудочно-кишечных кровотечений у больных в критических состояниях может быть осуществлено только с помощью моделей, построенных на основе логистического регрессионного анализа и искусственной нейросети (AUC >0,8), тогда как шкалы оценки тяжести состояния неприемлемы для прогнозирования осложненного течения и, в частности, рецидива кровотечения.

Практические рекомендации

1. Для прогнозирования течения и исходов острых стресс-индуцированных желудочно-кишечных кровотечений у больных в критических состояниях нецелесообразно использование специфических шкал Rockall и Blatchford.

2. Для прогноза летального исхода у пациентов с острыми стресс-индуцированными желудочно-кишечными кровотечениями можно использовать интегральные шкалы APACHE II, SAPS II, LODS, MODS или разработанные прогностические системы на основе логистического регрессионного анализа и искусственной нейронной сети.

3. Оптимальной точкой разделения для стратификации риска летального исхода при возникновении острых стрессовых желудочно-кишечных кровотечений у пациентов в критических состояниях следует считать величину 12 баллов для шкалы APACHE II, 25 баллов для шкалы SAPS II, 5 баллов для шкалы LODS и 2 балла для шкалы MODS.

4. Для прогноза осложненного течения и, в частности, рецидива стресс-индуцированного кровотечения у больных в критических состояниях предпочтительно применять разработанные прогностические модели на основе логистического регрессионного анализа и искусственной нейронной сети.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лешкова, Вероника Евгеньевна, 2009 год

1. Богославский, С.Н. Область применения искусственных нейронных сетей и перспективы их развития / С.Н. Богославский // Научный журнал КубГАУ. 2007. - №27(3). - С. 23-30.

2. Бодин, О.Н. Многомерный нейросетевой анализ ЭКГ-признаков инфаркта миокарда / О.Н. Бодин // Нейрокомпьютеры. 2005. - №7. — С. 4345.

3. Боровиков, В. Statistica. Искусство анализа данных на компьютере: для профессионалов / В.Боровиков СПб.: Питер, 2003. — 688 с.

4. Бундало, Н. JL Определение первичных и вторичных клинических симптомов при хроническом посттравматическом' стрессовом расстройстве с использованием нейросетевого моделирования / H.JI. Бундало, Д.А. Россиев // Психиатрия. 2007. - Т.8. - С. 666-679.

5. Гастродуоденальные кровотечения в критических состояниях / А.С. Ермолов, А.Ф. Тверитнева, Г.В. Пахомова и др. // Хирургия. — 2004. -№4.-С. 41 -45.

6. Горбань, А.Н. Нейронные сети на персональном компьютере / А.Н. Горбань, Д.А. Россиев // Новосибирск: Наука, 1996. 276 с.

7. Гостищев, В.К. Патогенез рецидива острых гастродуоденальных язвенных кровотечений / В.К. Гостищев, М.А. Евсеев М.А. // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. 2004. - №5. - С. 46 - 51.

8. Гостищев, В.К. Рецидив острых гастродуоденальных кровотечений / В.К. Гостищев, М.А. Евсеев // Хирургия. — 2003. №7. — С. 43 -49.

9. Значение ишемии-реперфузии в возникновении эрозивно-язвенного поражения гастродуоденальной зоны / В.М. Тимербулатов, А.Г. Хасанов, М.А. Садритдинов и др. // Анналы хирургии. 2003. - №3. - С. 4952.

10. Ишмухаметов, И.Х. Нейросетевой подход к прогнозированию течения и исходов! острых хирургических заболеваний у больных в критических состояниях: автореф. дисс.канд. мед. наук: 14.00.27, 14.00.37 / Ишмухаметов Ильдар Хафизович. Уфа, 2007. - 24 с.

11. Калан, Р. Основные концепции нейронных сетей / Р. Калан. — М.: Издательский дом «Вильяме», 2003. 288 с.

12. Кальченко, Д. Нейронные сети на пороге будущего / Д. Кальченко // КомпьютерПресс. 2005. - №1. — С. 4-6.

13. Ким, В.Л. Количественные клинические системы-оценки тяжести состояния больных (обзор литературы) / В.Л. Ким, М.Ш. Хакимов // Вестник врача общей практики. 2005. - №2. — С. 1-9.

14. Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта после операций на органах брюшной полости / В.П. Стрекаловкий, К.В. Шишкин, Ю.Г. Старков, Л.В. Домарев // Хирургия. 2004. - №4. - С. 76-80.

15. Круглов, В. В. Искусственные нейронные сети. Теория и практика / В.В. Круглов, В.В. Борисов. — М.: Горячая линия Телеком, 2001. — 382 с.

16. Кубышкин, В.А. Эрозивно-язвенное поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта в раннем послеоперационном периоде / В.А. Кубышкин, К.В. Шишкин // Consillium medicum. Приложение «Хирургия». -2004.-№1.-С. 29-32.

17. Jle Галл, Д.Ж. Прогностические шкалы: нужны ли они в клинической практике? / Д.Ж. Jle Галл // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии (особая папка). — Архангельск, 2006. — С. 189-194.

18. Мосалов, О.1 П. Нейрокомпьютеры в психологии и медицине / О.П. Мосалов, О.Ю. Реброва, В.Г. Редько // Нейрокомпьютеры. 2008. - №12. - С. 20-22.

19. Назаренко, Г.И. Прогнозирование характера течения острого панкреатита методом нейронных сетей / Г.И. Назаренко, В.И. Сидоренко; Д.С. Лебедев // Вестник хирургии. 2005. - Т. 164, № 1. - С. 50-54.

20. Нейронные сети. STATISTIC A Neural Networks: Пер: с англ. М.: Горячая линия-Телеком, 2002. - 382 с.

21. Нейросетевая модель определения лечебной тактики у больных язвенной болезнью / В.В.Осипов, В.П. Петров, С.В. Есин, Е.Н.Тимин // Хирургия. Журнал им. Н.И Пирогова. 2004. - №2. - С. 8 - 13.

22. Оссовский, С. Нейронные сети для обработки информации / С. Оссовский. — М.: Финансы и статистика, 2004. 344 с.

23. Профилактика стресс-повреждений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у больных в критических состояниях / Б.Р. Гельфанд, А.Н. Мартынов, В.А. Гурьянов, О.С. Шипилова // Consillium-medicum. 2003. -Приложение №8. - С. 12-16.

24. Профилактика стресс-повреждений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у больных в критических состояниях. Методические рекомендации (проект) / Б.Р. Гельфанд, А.Н. Мартынов, В.А. Гурьянов и др. Калуга, 2004г. - 29 с.

25. Руанет, В.В. Нейросетевые технологии как средство организации образовательного- процесса / В.В. Руанет, А.К. Хетагурова // Education Technology &Society. -2004. №8 (4): - С. 296-318.

26. Светухин, A.M. Системы объективной?оценки тяжести состояния больных. Часть I / A.M. Светухин, А.А. Звягин, С.Ю. Слеинев // Хирургия. -2002: № 9. - С. 57-61.

27. Сепсис: определение, диагностическая концепция, патогенез и интенсивная?терапия' / Б.Р. Гельфанд^ В.А. Руднов; Д.Н: ГГроценко и др. И Инфекции в хирургии. 2004; - №21 - С. 2-17.

28. Соломаха, А.А. Нейросетевой метод диагностики вирусного гепатита / А.А. Соломаха, В.В. Артюхин, В.И Горбаченко // Нейрокомпьютеры. 2005. - №7. - С. 10-12.

29. Спиридонов, С.В. Тактика ведения больных с острым язвенным гастродуоденальным кровотечением в ОРИТ / С.В. Спиридонов, Э.В. Недашковский // Вестник интенсивной терапии. 2007. - №1. — С. 16 - 23.

30. Спиридонова^ T.F. Полиорганная дисфункция и недостаточность у обожженных: автореф. дисс.докт. мед. наук: 14.00.27, 14.00.15 / Спиридонова Тамара Георгиевна. — Москва, 2007. 48 с.

31. Стукаленко, Д. О. Прогнозирование; профилактика и лечениеострых эрозий и язв желдочно-кишечного тракта у раненных и104пострадавших: автореф. дисс.канд. мед. наук: 14.00.27 / Стукаленко^ Дмитрий Олегович. Санкт-Петербург, 1996. - 24 с.

32. Хайбуллин, A.M. Профилактика и лечение Helicobacter pylori-ассоциированных эрозивно-язвенных гастродуоденальных поражений у хирургических больных: автореф. дисс.канд. мед. наук: 14.00.27 / Хайбуллин Азамат Мухаметович. — Уфа, 2008. 24 с.

33. Хохоля, В.П. Эндоскопическая диагностика острых эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки / В.П. Хохоля, А.Н. Бурый // Вестник хирургии. 1987. - №7. - С. 9-15.

34. Ярустовский, М.Б. Комплексная интенсивная терапия острых гастродуоденальных кровотечений у больных после операций на сердце и сосудах / М.Б. Ярустовский, Е.А. Шипова // Анестезиология и реаниматология. 2006. - №3. — С. 75-79.

35. A comparative analysis of predictive models of morbidity in intensive care unit after cardiac surgery — Part I: model planning / E. Barbini, G. Cevenini, S. Scolletta<et al. // BMC Med Inform.Decis Mak. 2007. - № 7. - P. 35 - 39:

36. A comparison of sucralfate and ranitidine for prevention of upper gastrointestinal bleeding in patients requiring mechanical ventilation / D.J. Cook, G.H. Guyatt, J. Marshall et al. // N Engl J Med. 1998. - Vol. 338. - P.791-797.

37. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation / M.E. Charlson, P. Pompei, K.L. Ales, R. Mackenzie // J. Chronic Dis. 1987. - Vol. 40. - P. 373-383.

38. A randomized trial comparing injection therapy with hemoclip and with injection combined with hemoclip for bleeding ulcers / A.M. Gevers, E. De Goede, M. Simoens et al. // Gastrointest Endosc.- 2002. -Vol. 55. P. 466-469.

39. A risk score system for identification of patients with upper-GI bleeding suitable for outpatient management / P. Almela, A. Benages, S. Peiro et al. // Gastrointest Endosc: 2004. - Vol. 59, №7. - P. 772-781.f

40. A scoring system to predict rebleeding from peptic ulcer: prognostic value and clinical applications / Z.A. Saeed, C.B. Winchester, P.A. Michaletz et al. // Am J Gastroenterol. 1993. - Vol. 88. - P. 1842-1849.

41. Acute hemorrhage of the upper part of the gastrointestinal tract -survey of emergency endoscopy of the upper gastrointestinal tract at our facilit / J. Golanova, L. Hrdlicka, J. St'ovicek et al. // Vnitrni lekarstvi. 2004. - №4. - P. 274-277.

42. Acute upper gastrointestinal bleeding in the Amsterdam area: incidence, diagnosis, and clinical outcome / E.M. Vreeburg, P. Snel, J.W. de Bruijne et al. // Am J Gastroenterol. 1997. - Vol. 92, №2. - P. 236-243.

43. Acute upper gastrointestinal haemorrhage in a district general hospital: audit of an agreed management policy / Dl Clements, S. Asian, D: Foster et al. // J R Coll Physicians Lond. 1991. - Vol. 25, №1. - P. 27-30.

44. Acute upper gastrointestinal. haemorrhage in west, of Scotland: case ascertainment study / O. Blatchford; L.A. Davidson, W.R. Murray et al. // BMJi -1997.-Vol. 315.-P. 510-514.

45. Afessa, B. Triage of patients with acute gastrointestinal bleeding for intensive care unit admission based on risk factors for poor outcome / B. Afessa // J Clin Gastroenterol. 2000. - Vol. 30, № 3. - P. 281-285.

46. Allen, M.E. Stress ulcer prophylaxis in the postoperative period / M.E. Allen, B.J. Kopp, B.L. Erstad // Am J Health-Syst Pharm. 2004. - Vol. 61. - P. 588-596.

47. American College of Surgeons Committee on Trauma. Advanced Trauma Life Support Course Manual. Chicago, American College of Surgeons. -1997.

48. American Society of Health-System Pharmacists. ASHP therapeutic guidelines, on stress ulcer prophylaxis // Am J'Health-Syst Pharm. 1999. - Vol. 56.-P. 347-379.

49. An artificial neural network as a model for prediction of survival in trauma patients: validation for a regional trauma area / S.M. DiRusso, T. Sullivan, C. Holly et al. // The Journal of Trauma. 2000. - №2 - P. 385-386.

50. Analysis of 3,294 cases of upper gastrointestinal bleeding in military medical' facilities / R.T. Yavorski, R.K. Wong, C. Maydonovitch et al. // Am J Gastroenterol. 1995. - Vol. 90, №4. - P. 568-573.

51. Antacid titration in the prevention! of acute gastrointestinal bleeding: a. controlled, randomized trial' in 100> critically' ill patients / P.R. Hastings, J.J: Skillman, L.S. Bushnell, W. Silen // N Engl J" Med. 1978. - №298. - P. 10411045".

52. APACHE II: a severity of disease classification system / W.A. Knaus et al. // Crit. Care Med. 1985. - Vol. 13. - P. 818-829.

53. Applicability of the Rockall score in patients undergoing endoscopic therapy for upper gastrointestinal bleeding / X. Bessa, E. O'Callaghan, B. Balleste et al. //Dig Liver Dis. 2006. - Vol. 38, №1.-P. 12-17.

54. Artificial neural network as a predictive instrument in patients with acute nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage / A. Das, T. Ben-Menachem, F.T. Farooq et al. // Gastroenterology. 2008. - Vol.134, №1 - P. 65-74.

55. Auditing mortality from upper gastrointestinal haemorrhage: impact of a high dependency unit / K.C. Kapur, J.T. Green, R.G. Turner et al. // J R Coll Physicians Lond. 1998. - Vol. 32, №3. - P. 246-250.

56. Barkun, A. Consensus Recommendations for Managing Patients with Nonvaricel Upper Gastrointestinal Bleeding / A. Barkun, M. Bardou, J.K. Marshall // Ann Intern Med. 2003. - Vol. 139. - P. 843-857.

57. Blatchford, O. A risk score to predict need for treatment for upper-gastrointestinal haemorrhage / O. Blatchford, W.R. Murray, M. Blatchford // Lancet. 2000. - Vol. 356. - P. 1318-1321.

58. BLEED: a classification tool to predict outcomes in patients with acute upper and lower gastrointestinal hemorrhage / M.N. Kollef, J.D. O'Brien, G.R. Zuckerman, W.C. Shannon // Crit Care Med. 1997. - Vol. 25, №7. - P. 1125-1132.

59. Bleeding duodenal ulcer. A prospective evaluation of risk factors for rebleeding and death / F.J. Branicki, J. Boey, P.J. Fok et al. // Ann Surg. 1990. -Vol. 211.-P. 411-418.

60. Bleeding peptic ulcer: a prospective evaluation of risk factors for rebleeding and mortality / F.J. Branicki, S.Y. Coleman, P.J. Fok et al. // World J Surg. 1990. - Vol. 14. - P. 262-270.

61. Borsch, G. Prognosis of acute upper gastrointestinal hemorrhage. Univariate and multivariate analysis of 477 episodes of hemorrhage /G. Borsch, Z.E. Matuk, F. Leverkus // Med Klin (Munich). 1987. - Vol. 82. - P. 774-780.

62. Braitman, L.E. Predicting clinical states in individual patients / L.E. Braitman, F. Davidoff// Ann Intern Med. 1996. - Vol. 125. - P. 406-412.

63. Brunner, G.H., Thiesemann C. The potettial clinical role of intravenous omeprazole / G.H. Brunner, C. Thiesemann // Digestion. — 1992. -Vol.51, №1.-P. 17-20.

64. Burgdorf, S.K. Routine second look endoscopy after bleeding ulcers / S.K. Burgdorf, S. Adamsen, J. Rosenberg // Ugeskr. Laeger. 2008. - Vol. 170, №18.-P. 1556-1559.

65. CDC definitions for nosocomial infections, 1988 / J.S. Garner, W.R. Jarvis, T.G. Emori et al. // Am. J. Infect. Control. 1988; - Vol. 16, №3. - P. 128-140.

66. Ch'ng, C.L. Scoring systems and risk assessment for upper gastrointestinal bleeding / C.L. Ch'ng, J.G. Kingham // Eur J' Gastroenterol Hepatol.-2001.-Vol. 13, №10, P. 1137-1139.

67. Church, N.I. Relevance of the Rockall score in patients undergoing endoscopic therapy for peptic ulcer haemorrhage / N.I. Church, K.R. Palmer // Eur J Gastroenterol Hepatol. 2001. - Vol. 13, №10. - P. 1149-1152.

68. Clason, A.E. Clinical factors in the prediction of further hemorrhage or mortality in acute upper gastrointestinal haemorrhage / A.E. Clason, D.A.D. Macleod, R.A. Elton // Br J Surg. 1986. - Vol. 73. - P. 985-987.

69. Clinical findings, early endoscopy, and multivariate analysis in patients bleeding from the upper gastrointestinal tract / A.G. Morgan, W.A. McAdam, G.L. Walmsley et al. // BMJ. 1977. - Vol. 2. - P. 237-240.

70. Clinical usefulness of Rockall scoring system in patients with bleeding peptic ulcer comparison with Forrest classification / Y.J: Oh, J.H. Lee, K.H. Kim et al. // Korean J Gastroenterol. - 2004. - Vol. 44, №2. - P. 66-70.

71. Clinically significant gastrointestinal bleeding in critically ill; patients with andwithout stress-ulcer prophylaxis / C. Faisy, E. Guerot, J.L. Diehl et al. // Intensive Care Med. 2003. - Vol. 29, №8.-P. 1306-1313.

72. Clinically significant gastrointestinal* bleeding in critically ill patients in an era of prophylaxis / M. Pimentel, D.E. Roberts, C.N. Bernstein et al. // Am J Gastroenterol. 2000: - Vol. 95, № 10. - P. 2801-2806.

73. Comparison of three different risk scoring systems in non-variceal upper gastrointestinal bleeding / L. Camellini, A. Merighi, C. Pagnini et al. // Dig Liver Dis. 2004. - Vol. 36, №4. - P. 271-277.

74. Coursol, C.J. Impact of stress ulcer prophylaxis algorithm study / C.L. Coursol, S.E. Sanzari // Ann Pharmacother. 2005. - Vol. 39. - P. 810-816.

75. Cutler, J.A. Upper gastrointestinal bleeding. Nature and magnitude of the problem in the US / J.A. Cutler, A.I. Mendeloff// Dig Dis Sc. 1981. - Vol. 26, №7. - P. 90-96.

76. Czaja, A.J. Acute gastroduodenal disease after thermal injury. An endoscopic evaluation of incidence and: natural history / A.J: Czaja; J:C. McAlhany, В.А. Pruitt Jr // N Engl J Med. 1974. - Vol. 291. - P. 925-929.

77. De Caestecker, J: Upper Gastrointestinal Bleeding: Surgical

78. Perspective / J. de Caestecker, J. Straus // eMedicine Электронный ресурс.1101. РежимflocTyna:http://www.emedicinexom/med/TOPIC3566.HTM#section~AuthorsandE ditors, свободный. Загл. с экрана.

79. Description of prescribing practices in patients with upper gastrointestinal bleeding receiving intravenous proton pump inhibitors: a multicenter study / R. Enns, C. N. Andrews, A.N. Barkun et al. // Can J Gastroenterol. -2004. Vol.18. - P. 561-571.

80. Development of a scoring system to predict mortality from upper gastrointestinal bleeding / D. Provenzale, R'.S. Sandler, D.R. Wood et al. // Am J Med Sci. 1987. - Vol. 294. - P. 26-32.

81. Devlin, J.W. Proton Pump Inhibitor Formulary Considerations in the Acutely 111 Part 1: Pharmacology, Pharmacodynamics, and Available Formulations / J.W. Devlin, L.S. Welage, K.M. Olsen // Ann Pharmacother. 2005. - Vol. 39. -P. 1667-1677.

82. Devlin, J.W. Proton-Pump Inhibitor Formulary Considerations-in the Acutely 111'Part 2: Clinical Efficacy, Safety, and Economics / J.W. Devlin, L.S. Welage, K.M. Olsen // Ann Pharmacother. 2005. - Vol. 39. - P. 1844-1851,

83. Devlin, J.W. Treatment options and formulary considerations in the management of acid suppression in, critically ill patients / J.W. Devlin, L.S. Welage, K.M. Olsen // Am J Health-Syst Pharm. 2005. - Vol. 62, №2. - P. 2-3.

84. Early clinical signs identify low-risk patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage / D.R. Bordley, A.I. Mushlin, J.G. Dolan et al. // JAMA. 1985. - Vol. 253. - P. 3282-3285.

85. Early indicators of prognosis in upper gastrointestinal hemorrhage / D.A. Corley, A.M. Stefan, M. Wolf et al. //. Am J Gastroenterol. 1998. -Vol.93.-P. 336-340.

86. Early intensive resuscitation of patients with upper gastrointestinal bleeding decreases mortality / R. Baradarian, S. Ramdhaney, R. Chapalamadugu et al. // Am J Gastroenterol. 2004. - Vol. 99, №4. - P. 619-622.

87. Effect of the duration of mechanical-ventilation of identifying patients capable of breathing spontaneously / E. W. Ely, A.M. Baker, D.P. Dunagan et al. // N Engl J Med. 1996. - Vol. 335. - P. 1864-1869.

88. Efficacy and safety of an early discharge protocol in low-risk patients with upper gastrointestinal bleeding / P: Moreno; E. Jaurrieta, H. Aranda et al. // Am J Med. 1998. - Vol. 105, №3. - P; 176-181.

89. Endoscopic retreatment after successful initial hemostasis prevents ulcer rebleeding: a prospective: randomized trial / Z.A. Saeed, R.A. Cole, F.C. Ramirez et al. //Endoscopy. 1996. - Vol. 28: -P. 288-294.

90. Endoscopic retreatment compared with surgery in patients with recurrent bleeding after initial endoscopic control of bleeding ulcers / J.Y. Eau, J.J. Sung, Y.H. Lam et al. //N Engl J Med. 1999. - Vol. 340.-P. 751-756.

91. Endoscopic therapy for acute nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage: a meta-analysis / D.J. Cook, G.H. Guyatt, B.J. Salena et al. // Gastroenterology. 1992. - Vol. 102. - P. 139-148.

92. Chronic Health Evaluation (APACHE) II for orthotopic liver transplant patients /112

93. Y. Arabi, A. Abbasi, R. Goraj et al. // Crit Care. 2002. - Crit Care. - Vol. 6, № 3.-P. 245-250.

94. Factors predicting failure of endoscopic injection therapy in bleeding duodenal ulcer / E. Brullet, X. Calvet, R. Campo et al. // Gastrointest Endosc. -1996.-Vol. 43.-P. 111-116.

95. Factors related to the failure of endoscopic injection therapy for bleeding gastric ulcer / E. Brullet, R. Campo, X. Calvet et al. // Gut. 1996. -Vol. 39.-P. 155-158.

96. Fenerty, M. B. Intravenous omeprazole in critically ill patients: a randomized, crossover study comparing 40 with 80 mg plus 8 mg/hour on intragastric pH / M.B. Fenerty; P.F. Laterre, Y. Horsmans // Crit. Care Med. -2001.-Vol.29, №10.-P. 1931-1935.

97. Fennerty, M.B. Pathophysiology of the upper gastrointestinal tract in the critically ill patient: Rationale for the therapeutic benefits of acid suppression / M.B. Fennerty // Crit Care Med. -2002. Vol.30, №1. - P. 351-355.

98. Forrest, J.A. Endoscopy in gastrointestinal bleeding / J.A. Forrest, N.D. Finlayson, D.J. Shearman // Lancet. 1974. - Vol.2 - P. 394-397.

99. Frequency of upper gastrointestinal bleeding in a pediatric ICU / J. Lacroix, D. Nadeau, S. Laberge et al. // Crit Care Med. 1992. - Vol. 20. - P. 35-42.

100. Gardner, M.J. Confidence interval rather that P values estimation rather that hypothesis testing / M.J. Gardner, D. Altman // Br. Med. J. 1986. -Vol. 292.-P. 746-750.

101. Gastrointestinal bleeding following head injury: a clinical study of 433 cases / T. Kamada, H. Fusamoto, S. Kawano et al. // J Trauma. — 1977. -Vol. 17.-P. 44-47.

102. Gorard, D.A. APACHE II scores and deaths after upper gastrointestinal endoscopy in hospital inpatients / D.A. Gorard, M. Newton, W.R. Burnham // J of Clinical Gastroenterol. 2000. - Vol.30, №4. - P. 392-396.

103. Gralnek, I.M. Incremental value of upper endoscopy for triage of patients with acute non-variceal upper-GI hemorrhage / I.M. Gralnek, G.S. Dulai // Gastrointest Endosc. 2004. - Vol. 60, №1. - P. 9-14.

104. Hanley, J. The meaning and use of the area under a receiver operating characteristic (ROC) curve / J. Hanley, B. McNeil // Radiology. 1982. - Vol. 143 -P. 29-36.

105. Hanley, J.A. A method of comparing the areas under receiver operating characteristic curves derived from the same cases / J. Hanley, B. McNeil //Radiology. 1983. - Vol. 148. - P. 839-843.

106. Heat probe thermocoagulation and pure alcohol injection in massive peptic ulcer haemorrhage: a prospective, randomised controlled trial / H.J. Lin, F.Y. Lee, W.M. Kang et al. // Gut. 1990. - Vol. 31. - P. 753-757.

107. Helicobacter pylori infection: a risk factor for upper gastrointestinal bleeding after cardiac surgery? / U. Halm; F. Halm, D. Thein et al.,// Crit Care Med. 2000. Vol. 28. - P. 110-113.

108. Hosmer, D.W. Applied* Logistic Regression. Second Edition ed. / D. W.Hosmer, S. Lemeshow // New York: Wiley-Interscience. 2000. - 46 p.

109. Hospitalization for peptic ulcer bleeding: evaluation of a risk scoring system in clinical practice / A. Garripoli, A. Mondardini, D. Turco et al. // Dig Liver Dis. 2000. - Vol. 32, №7. - P. 577-582.

110. Impact of Trauma Stress Ulcer Prophylaxis Guidelines on Drug Cost and Frequency of Major Gastrointestinal Bleeding / J.W. Devlin, K.S. Claire, S.A. Dulchavsky et al. // Pharmacotherapy. 2007. - Vol. 19, №4. - P.452-460.

111. Incidence of clinically important bleeding in mechanically ventilated patients / D.J. Cook, R.G. Pearl, R.J. Cook et al. // J Intensive Care Med. 1991. -Vol. 6.-P. 167-174.

112. Influencing the practice and outcome in acute upper gastrointestinal haemorrhage / T.A. Rockall; R.F. Logan, H.B. Devlin, T.C. Northfield // GUT. -1997.-Vol. 41.-P. 606-611.

113. Injection or heat probe for bleeding ulcer / S.C. Chung, J.W. Leung, J.Y.Sung et al. // Gastroenterology. 1991. - Vol.100. - P.33-37.

114. Johnson, C.D. Combination of APACHE-II Score and an Obesity Score (APACHE-O) for the Prediction of Severe Acute Pancreatitis / C.D. Johnson, S.K.C. Toh, M.J: Campbell // Pancreatology. 2004. - Vol. 4, №1. - P. 1-6.

115. Kollef, M.H. Triage considerations for patients with acute gastrointestinal hemorrhage admitted to a medical intensive care- unit / M.N. Kollef, D.A. Canfield, G.R. Zuckerman // Crit Care Med. 1995. - Vol. 23, №6, P. 1048-1054.

116. Laine, L. Bleeding peptic ulcer /L. Laine, W.L. Peterson // N Engl J* Med. 1994.-Vol.331.-P. 717-727.

117. Laine, L. Multipolar electrocoagulation versus injection therapy* in the treatment of bleeding peptic ulcers. A prospective, randomized trial / L. Laine // Gastroenterology. 1990.-Vol.99:-P. 1303-1306.

118. Lemeshow, S. A review of goodness of fit statistics for use in the development of logistic regression models / S. Lemeshow, D.W. Hosmer // Am. J. Epidemiol.-1982.-Vol. 115.-P. 92-106.

119. Lemeshow, S. Modelling the severity of illness of ICU patients / S. Lemeshow, J. Le Gall //JAMA. 1994. - Vol. 272. - P.1049-1055.

120. Lewis, J.D. Characterization of gastrointestinal bleeding in severely ill hospitalized patients / J.D. Lewis, E.J. Shin, D.C. Metz // Crit Care Med. 2000. -Vol. 28, №1. -P. 46-50.

121. Longstreth, G.F. Successful outpatient management of acute upper gastrointestinal hemorrhage: use of practice guidelines in a large patient series / G.F. Longstreth, S.P. Feitelberg // Gastrointest Endosc. 1998. - Vol. 47. - P. 219-222.

122. Low seroprevalence of Helicobacter pylori infection in patients with, stress ulcer bleeding / D. Schilling, G. Haisch, N. Sloot et al. // Intensive Care Med. 2000. - Vol. 26. - P. 1832-1836.

123. Management of acute upper gastrointestinal bleeding in- a district hospital / A.M. Kasem, T. Kamal, N.N. Chandra et al. // J Laparoendosc Adv Surg Tech A.-2006.-Vol. 16, №4. -P. 355-361.

124. Maton, P.N. Review article: prevention of stress-related mucosal bleeding proton-pump inhibitors / P.N. Maton // Aliment Pharmacol Ther. 2005. -Vol. 22.-P. 45-52.

125. Meta-analysis: the efficacy of intravenous H2-receptor antagonists in bleeding peptic ulcer / J.E. Levine, G.I. Leontiadis, V.K. Sharma, C.W. Howden // Aliment Pharmacol Ther. 2002. - Vol.16. - P. 1137-1142.

126. Metz, C.E. Basic Principles of ROC analysis / C.E. Metz // Semin. Nucl. Med. 1978.-Vol. 8.-P. 283-298.

127. Minimizing recurrent peptic ulcer hemorrhage after endoscopic hemostasis: the cost-effectiveness of competing strategies / B. Spiegel, J.J. Ofman, K. Woods, N.B. Vakil // Am J' Gastroenterol. 2003. - Vol. 98. - P. 86-97

128. National Committee for Clinical Laboratory Standards. Assessment of the clinical accuracy of laboratory tests using receiver operating characteristic (ROC) plots. Approved guideline. NCCLS document GP10-A. Wayne, Pa, 1995. -257 p.

129. Natural history and surgical dilemma> of «stress» gastric bleeding / C.E. Lucas, C. Sugawa, J. Riddle et al. // Arch Surg. 1971. - Vol. 102. - P. 266-273.

130. Newer endoscopic therapies decrease both re-bleeding and mortality in high risk patients with acute peptic ulcer bleeding: a series of meta-analyses / M. Bardou, M. Youssef, Y. Toubouti et al. // Gastroenterology. 2003. - Vol.123. -P.239.

131. Nick, T.G. Logistic regression / T.G. Nick, K.M. Campbell // Methods Mol Biol. 2007. - Vol. 404. - P. 273-301.

132. Non-variceal upper gastrointestinal bleeding and Forrest's classification: diagnostic agreement between endoscopists from the same area / A. Mondardini; C. Barletti, G. Rocca et al. // Endoscopy. 1998. - Vol.30. - P. 508512.

133. Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding: differences in outcome for patients admitted to internal medicine and gastroenterological services / M.H. Sandel, J.J. Kolkman, EJ. Kuipers et al. // Am J Gastroenterol. 2000. - Vol. 95, №9. - 2357-2362.

134. Outpatient management for low-risk nonvariceal upper GI bleeding: a randomized controlled trial / L. Cipolletta, M.A. Bianco, G. Rotondano et al. // Gastrointest Endosc. 2002. - Vol. 55. - P. 1-5.

135. Palmer, K.R. Management of haematemesis and melaena / K.R. Palmer // Postgraduate Medical Journal. 2004. - Vol. 80. - P. 399-404.

136. Palmer, K.R. Non-variceal upper gastrointestinal haemorrhage: guidelines / K.R. Palmer // Gut. 2002. - Vol. 51. - P. 1-6.

137. Pan, X. The «proper» binormal model: parametric ROC curve estimation with degenerate data / X. Pan, C.E. Metz // Acad. Radiol. 1997. - №4. -P. 380-389.

138. Panes, J. Randomized comparison of endoscopic microwave coagulation and endoscopic sclerosis in the treatment of bleeding peptic ulcers / J. Panes, J. Viver, M. Forne // Gastrointest Endosc. 1991. - Vol. 37. - P. 611-616.

139. Peura, D.A. Cimetidine for prevention and treatment of gastroduodenal mucosal lesions in patients in an intensive care unit / D.A. Peura, L.F. Johnson // Ann Intern Med. 1985. - Vol. 103. - P. 173-177.

140. Predicting hospital mortality for patients in the intensive care unit: a comparison of artificial neural networks with logistic regression models / G. Clermont, D.C. Angus, S.M. DiRusso et al. // Critical Care Medcine. 2001. -№2.-P. 291-296.

141. Predicting poor outcome from acute upper gastrointestinal hemorrhage / T.F. Imperiale, J.A. Dominitz, D.T. Provenzale et al. // Archives of Internal Med. 2007. - Vol. 167, №12.-P. 1291-1296.

142. Prediction of outcome in acute lower-gastrointestinal haemorrhage based on an artificial neural network: internal and external validation of apredictive model / A. Das, T. Ben-Menachem, G.S. Cooper et al. // Lancet. -2003.-Vol: 362-C. 1261-1266.

143. Predictive value of Rockall score for rebleeding and mortality in patients with variceal bleeding / S. Sarwar, A. Dilshad, A.A. Khan et al. // J Coll Physicians Surg Рак. 2007. - Vol'. 17, №5. - P. 253-256.

144. Predictors of mortality in hospitalized patients with secondary upper gastrointestinal haemorrhage / J. Zimmerman, Y. Meroz, R. Arnon et al. // J Intern Med. 1995 . -Vol. 237, №3. -P. 331-337.

145. Predictors of mortality in patients admitted to hospital for acute upper gastrointestinal hemorrhage / J: Zimmerman, J. Siguencia, E. Tsvang et al. // Scand J Gastroenterol. 1995. - Vol. 30, №4. - P. 327-331.

146. Predictors of outcome in massive upper gastrointestinal hemorrhage / M. Chojkier, L. Laine, H.O. Conn et al. // J Clin Gastroenterol. 1986. - №8. -P. 16-22.

147. Prevalence of Helicobacter pylori infection in stress-induced, gastric mucosal injury / P.H. Van der Voort, R.W. van der Hulst, D.F. Zandstra,et al. // Intensive Care Med. 2001. - Vol. 27. - P. 68-73.

148. Prevention and management of global epidemic of obesity. Report of WHO Consultation of obesity. Geneva: WHO, 1997. - 53 p.

149. Prevention of stress ulceration: Current trends in critical care / R.J. Daley, J.A. Rebuck, L.S. Welage et al. // Crit Care Med. 2004. - Vol. 32. - P. 2008-2014.

150. Prognostic accuracy of an artificial neural network in patients undergoing radical cystectomy for bladder cancer: a comparison with logistic regression analysis / P. Bassi, E. Sacco, V. De Marco et al. // BJU International. -2007.-№5.-P. 1007-1012.

151. Prognostic factors in upper gastrointestinal bleeding / B. Katschinski, R. Logan, J. Davies et al. // Dig Dis Sci. 1994. - Vol.39. - P. 706-712.

152. Prophylaxis for Stress-related Gastric Hemorrhage in the Medical1.tensive Care Unit. A Randomized, Controlled, Single-Blind Study / T. Ben119

153. Menachem, R. Fogel, R.V. Patel et al. // Crit Care. 1994. - Vol. 121, №8 - P. 568-575.

154. Prophylaxis for stress-related gastrointestinal hemorrhage: a cost effectiveness analysis / T. Ben-Menachem, B.D. McCarthy, R. Fogel et al. // Crit Care Med. 1996. - Vol. 24 - P. 338-345.

155. Proposed risk stratification in upper gastrointestinal haemorrhage: Is hospitalisation essential? / A.E. Courtney, R.M.S. Mitchell, L. Rocke et al. // Emerg Med J. 2004. - Vol. 21. - P. 39-40.

156. Prospective evaluation of the risk of upper gastrointestinal bleeding after admission to a medical intensive care unit / D.P. Schuster, H. Rowley, S. Feinstein et al. // Am J Med. 1984. - Vol. 76. - P. 623-630.

157. Prospective validation of the Baylor, bleeding score for predicting the likelihood«of rebleeding after endoscopic hemostasis of peptic ulcers / Z.A. Saeed, F.C. Ramirez, R.S. Hepps et al. // Gastrointest Endosc. 1995. - Vol. 41. - P. 561-565

158. Prospective validation of the Rockall risk scoring system for, upper GI hemorrhage in subgroups of patients with varices and peptic ulcers / D.S. Sanders, M.J. Carter, R.J. Goodchap et al. // Am J Gastroenterol. 2002. - Vol. 97, №3. -P. 630-635.

159. Proton pump inhibitors versus H2-antagonists: a meta-analysis of their efficacy in treating bleeding peptic ulcer / J.P. Gisbert, L. Gonzalez, X. Calvet et al. // Aliment Pharmacol Ther. -2001. Vol.15. -P. 917-926.

160. Qadeer, M.A. Hospital-acquired gastrointestinal bleeding outside the critical care unit: risk factors, role of acid suppression, and endoscopy findings / M.A.Qadeer, J.E. Richter, D.J. Brotman // J Hosp Med. 2006. - Vol. 1, №1. - P. 13-20.

161. Ramage, J. Effect of a dedicated GI bleed team on emergent upper endoscopy outcome: weekday versus weekend /J. Ramage, G. Harewood, C.Gostout //. Gastrointest Endosc. 2003. - Vol. 57. - P. 148.

162. Retrospective Review of Emergency Department Patients with Non-variceal Upper Gastrointestinal Hemorrhage for Potential Outpatient Management K.Y. Tham, H. Kimura, T. Nagurney, F. Volinsky // Acad Emerg Med. — 1999. -Vol. 6, №3. P. 196-201.

163. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage / T.A. Rockall, R.F. Logan; H.B. Devlin, T.C. Northfield // Gut. 1996. - Vol. 38, №3. -P. 316-321.

164. Risk assessment and prediction of rebleeding in bleeding gastroduodenal ulcer / A. Guglielmi, A. Ruzzenente, M. Sandri et al. // Endoscopy. 2002. - Vol. 34, №1. - P. 778-786.

165. Risk factors for clinically important upper gastrointestinal bleeding in patients requiring mechanical ventilation / D. Cook, D. Heyland, L. Griffith et al. // Crit Care Med. 1999. - Vol. 27, №12. - P. 2812-2817.

166. Risk factors for rebleeding and death from peptic ulcer in the very elderly / L.W. Chow, P. Gertsch, R.T.' Poon et al. // Br J Surg. 1998. - Vol. 85. -P. 121-124.

167. Risk factors for upper gastrointestinal rebleeding in critically ill patients / J.H. Cheon, J.S. Kim, S.J. Ко et al. // Hepatogastroenterology. 2007. -Vol. 54, №75. - P. 766-769.

168. Risk scoring systems to predict need for clinical intervention for patients with nonvariceal upper gastrointestinal tract bleeding / I.C. Chen, M.S. Yung, T.F. Chiu et al. // Am J Emerg Med. 2007. - Vol. 25, №7. - P. 774-779.

169. Risks for developing critical illness with GI hemorrhage / I. Nadeem, A. Yaw, U. Anupama, C. Manthous // Chest. 2000. - Vol. 118. - P. 473-478.

170. Robertson, M.S. Helicobacter pylori infection in intensive care: increased prevalence and a new nosocomial infection / M.S. Robertson, J.F. Cade, R.L. Clancy // Crit Care Med. 1999/ - Vol. 27. - P. 1276-1280.

171. Role of serum creatinine and prognostic scoring systems in assessing hospital mortality in critically ill cirrhotic patients with upper gastrointestinal bleeding / Y.C. Chen, M.H. Tsai, C.W. Hsu et al. // J Nephrol. 2003. - Vol. 16. -P. 558-565.

172. Schein, M. APACHE II score in massive upper gastrointestinal haemorrhge from peptic ulcer: prognostic value and potential clinical applications-/ M. Schein, G. Gecelter // Br J Surg. 1989. - Vol. 76. P. 733-736.

173. Segal, W.N. Hemorrhage in the upper gastrointestinal tract in the older patient / W.N. Segal, J.P. Cello // Am J Gastroenterol. 1997. - Vol. 92, №1. - P. 42-46.

174. Selby, N.M. Acid suppression in peptic ulcer haemorrhage: a «metaanalysis» / N.M. Selby, A.K. Kubba, С J. Hawkey // Aliment Pharmacol Ther. -2000.-Vol.14.-P. 1119-1126.

175. Significant Upper Gi Bleeding In Critically 111 Patients / A. Khoshbaten, H. Farzin, E. Fattahi, M. Entezarie // The Internet Journal of Gastroenterology. - 2007. - Vol. 5, №2. - P. 35-36.

176. Simple clinical predictors may obviate urgent endoscopy in selected patients with nonvariceal upper gastrointestinal tract bleeding / J. Romagnuolo,

177. A.N. Barkun, R. Enns et al. // Arch Intern Med. 2007. - Vol. 167, №3. - P. 265-270.

178. Spiegel, B.M. Endoscopy for acute nonvariceal upper gastrointestinal tract hemorrhage: is sooner better? A systematic review / B.M. Spiegel, B.N. Vakil, J.J. Oftnan// Arch Intern Med. 2001. - Vol. 161,№11.-P. 1393-1404.

179. Stress ulcer prophylaxis in critically ill patients: a randomized controlled trial / I. Kantorova, P. Svoboda, P. Scheer et al. // Hepatogastroenterology. 2004. - Vol.51, № 57. - P. 757-761.

180. Stress ulcer prophylaxis in critically ill patients: Resolving discordant meta-analyses / D.J. Cook, B.K. Reeve, G.H. Guyatt et al. // JAMA. 1996. -Vol. 275.-P. 308-314.

181. Stress ulcer prophylaxis in the critically ill: a meta-analysis / D.J. Cook, L.G. Witt, R.J. Cook et al. // Am J Med. 1991. - Vol. 91, №5. - P. 519527.

182. Systematic reviews of the clinical effectiveness and cost-effectiveness of proton pump inhibitors in acute upper gastrointestinal bleeding / G.I. Leontiadis, A. Sreedharan, S. Dorward et al. // Health Technology Assessment. — 2007. -Vol.11, №51.

183. Terdiman, J.P. Gastrointestinal bleeding in the hospitalized patient: a case-control study to assess risk factors, causes, and outcome / J.P. Terdiman, J.W. Ostroff// Am J Med. 1998. - Vol. 104, №4. - P. 349-354.

184. Tham, T.C. Predicting outcome of acute non-variceal upper gastrointestinal haemorrhage without endoscopy using the clinical Rockall Score / T.C. Tham, C. James, M. Kelly // Postgrad Med J. 2006. - Vol. 82, №973. - P. 757-759.

185. The American College of Gastroenterology bleeding registry: preliminary findings / D.A. Peura, F.L.Lanza, C.J. Gostout et al. // Am J Gastroenterol. 1996. - P. 924-928.

186. The attributable mortality and length of intensive care unit stay of clinically important gastrointestinal bleeding in critically ill patients / D.J. Cook, L.E. Griffith, S.D. Walter et al. // Crit Care. 2001. - Vol. 5, №6. - P. 368-375.

187. The clinical and economic consequence of clinically important gastrointestinal bleeding in critically ill patients / D. Heyland, A. Gafni, L. Griffith et al. // Clin Intens Care. 1996. - Vol. 7. - P. 121-125.

188. The CONSORT statement: revised recommendations for improving the quality of parallel-group randomized trials / D.G. Altman, K.F. Schulz, D. Moher et al. // Ann. Intern. Med. 2001. - Vol. 134. - P. 657-662.

189. The cost-effectiveness of competing strategies for the prevention of recurrent peptic ulcer hemorrhage / J. Ofman, J. Wallace, E. Badamgarav et al. // Am J Gastroenterol. 2000. - Vol. 97. - P. 1941-1950.

190. The importance of co-existing disease in the occurence of postoperative complications and one-year recovery in patients undergoing total hip-replacement / S. Greenfield, G. Apolone, B.J. McNeil et al. // Med Care. -1993.-Vol. 31.-P. 141-154.

191. The National ASGE survey on upper gastrointestinal bleeding. Clinical prognostic factors / F.E. Silverstein, D.A. Gilbert, F.J. Tedesco et al. // Gastrointest Endosc. 1981. - Vol.27. - P. 80-93.

192. The Surgical Management of Bleeding Stress Ulcers /J. P. Hubert, P.D. Kiernan, J.S. Welch et al. //Ann Surg. 1980. - Vol. 191, №6. - P. 672677.

193. The vital threat of an upper gastrointestinal bleeding: Risk factor analysis of 121 consecutive patients / P. Schemmer, F. Decker, G. Dei-Anane et al. // World J Gastroenterol. 2006. - Vol. 12, №22. - P. 3597-3601.

194. Tryba, M. Conservative Treatment of Stress Ulcer Bleeding: A New Approach / M. Tryba, B. May // Scandinavian Journal of Gastroenterology. — 1992. -Vol.27.-P. 16-24.

195. Two models for' outcome prediction a comparison of logistic . regression and neural networks / R. binder, I.R. Konig, C. Weimar et al. // Methods of information in medcine. - 2006. - №5- P. 536-540.

196. Upper gastrointestinal hemorrhage. Comparison of the causes and prognosis in primary and secondary bleeders / J. Zimmerman, Y. Meroz, J. Siguencia et al. // Scand J Gastroenterol. 1994. - Vol. 29. - P. 795-798

197. Urgent bedside endoscopy for clinically significant upper gastrointestinal hemorrhage after admission to the intensive care unit / Y.C. Lee, H.P. Wang, M.S. Wu et al. // Intensive Care Med. 2003. - Vol. 29, №10, P. 1723-1728.

198. Use of the Rockall score to assess the effectivenesss of an upper gastrointestinal bleeding unit / S.G.W. Jones, R. Davies, I: Epworth et al. // Gut. 1996.-Vol. 39.-P. 4.

199. Utilization of health care resources for low-risk patients with acute, nonvariceal upper GI hemorrhage: an historical cohort study / G.S. Dulai, I.M. Gralnek, T.T. Oei et al. // Gastrointest Endosc. 2002. - Vol. 55, №3. - P. 321327.

200. Validation of the Rockall risk scoring system in upper gastrointestinal bleeding / E.M. Vreeburg, C.B. Terwee, P. Snel et al. // Gut. 1999. - Vol. 44. -P. 331-335.

201. Validation of the Rockall scoring system for outcomes from nonvariceal upper gastrointestinal bleeding in a Canadian setting / R.A. Enns, Y.M. Gagnon, A.N. Barkun et al. // World J Gastroenterol. 2006. - Vol. 12, №48. -P. 7779-7785.

202. Validity of the Rockall scoring system after endoscopic therapy for bleeding peptic ulcer: a prospective cohort study / N.I. Church, H. J. Dallal, J. Masson et al. // Gastrointest Endosc. 2006. - Vol. 63, №4. - P. 606-612.

203. Value of second-look endoscopy after injection therapy for bleeding peptic ulcer: a prospective and randomized trial / C. Villanueva, J. Balanzo, X. Torras et al. // Gastrointest Endosc. 1994. - Vol. 40. - P. 34-39.

204. Variation in outcome after acute upper gastrointestinal haemorrhage. The National Audit of Acute Upper Gastrointestinal Haemorrhage / T.A. Rockall, R.F. Logan, H.B. Devlin, T.C. Northfield // Lancet. 1995. - Vol. 5. - P. 346-350.

205. Variations in Mortality and Length of Stay in Intensive Care Units / W.A. Knaus, D.P. Wagner, J.E. Zimmerman, E.A. Draper // Ann. Intern. Med. -1993.-Vol. 118, №10.-P. 753-761.

206. Wara, P. Incidence, diagnosis, and- natural course of upper gastrointestinal hemorrhage. Prognostic value of clinical factors and endoscopy / P. Wara // Scand J Gastroenterol Suppl. 1987. - Vol. 137. - P. 26-27.

207. Youden, W.J. Index for rating diagnosis tests / W.J. Youden // Cancer. 1950.-Vol. 3.-P. 32-35.

208. Zhou, X.H. Statistical Methods in Diagnostic Medicine / X.H. Zhou, N.A. Obuchowski, D.M. McClish // John Wiley & Sons Inc., 2002. P. 22-24.

209. Zuckerman, G. Stress Ulcer Syndrome / G. Zuckerman, D. Cort, R.B. Shuman // Journal of Intensive Care Medicine. 1988. - Vol. 3, № 1. - P. 21-31.

210. Zuckerman, G. Acute gastrointestinal bleeding: clinical essentials for the initial evaluation and risk assessment by the primary care phisician / G. Zuckerman // JAOA. 2000. - №12. - P. 4-7.

211. Zweig, M.H. Receiver-operating characteristic (ROC) plots: a fundamental evaluation tool in clinical medicine / M.H. Zweig, G. Campbell // Clin. Chem. 1993. - Vol. 39. - P. 561-577.