Клинические и анатомо-топографические аспекты лапароскопической гистерэктомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Кузнецов, Сергей Владимирович

• Кузнецов, Сергей Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузнецов, Сергей Владимирович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Анализ данных литературы о традиционном способе гистерэктомии.

1.2. Современное представление о лапароскопической гистерэктомии.

1.3. Анализ данных литературы о морфометрических характеристиках таза у взрослой женщины.

1.4. Анализ данных литературы о морфометрических характеристиках органов малого таза у взрослой женщины.

1.5. Состояние вопроса о кровеносных сосудах малого таза у женщины.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы обследования больных.

2.3. Общая характеристика протоколов операций лапароскопической гистерэктомии.

2.4. Анализ данных видеозаписей операций лапароскопической гистерэктомии.

2.5. Материалы и методы анатомо-топографических исследований.

2.5.1. Распилы пропитанных формалином, замороженных тазов по Н.И.Пирогову.

2.5.2. Методы прижизненного исследования морфометрических характеристик таза.

2.5.3. Методы изучения кровеносных сосудов органов малого таза и тазового отдела мочеточника у женщин.

2.6. Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3. АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ГИСТЕРЭКТОМИИ (МЕТОДИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ГИСТЕРЭКТОМИИ).

3.1. Оборудование и инструменты для выполнения лапароскопической гистерэктомии.

3.2. Предоперационная подготовка больных.

3.3. Положение больной на операционном столе.

3.4. Анестезия.

3.5. Расположение операционной бригады и эндоскопического оборудования

3.6. Начало лапароскопии.

3.7. Оптимальные этапы выполнения лапароскопической гистерэктомии

ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛАПАРОСКОПИЧКСКОЙ ГИСТЕРЭКТОМИИ. ЮЗ

4.1. Обоснование оптимального оперативного доступа.

4.2. Эффективность лапароскопической гистерэктомии.

ГЛАВА 5. ИНТРА- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ГИСТЕРЭКТОМИИ

5.1. Общая характеристика осложнений у обследованных женщин.

5.2. Повреждения мочеточников при лапароскопической гистерэктомии.

5.3. Ранение мочевого пузыря при выполнении лапароскопической гистерэктомии.

5.4. Общие принципы профилактики травмы органов мочевыделительной системы.

5.4.1. Принципы профилактики травмы тазового отдела мочеточника

5.4.2. Принципы профилактики травмы мочевого пузыря.

ГЛАВА 6. МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ И АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ МАЛОГО ТАЗА, КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ И ТАЗОВОГО ОТДЕЛА МОЧЕТОЧНИКА У ВЗРОСЛОЙ ЖЕНЩИНЫ.

6.1. Индивидуальные морфометрические характеристики малого таза и располагающихся в нем органов у взрослой женщины.

6.2. Анатомо-топографические особенности маточной артерии и параметрального венозного сплетения в различные возрастные периоды у взрослой женщины.

6.3. Анатомо-топографические особенности тазового отдела мочеточника и маточной артерии в различные возрастные периоды у взрослой женщины

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические и анатомо-топографические аспекты лапароскопической гистерэктомии»

Хирургическая тактика меняется по мере того, как хирурги становятся более опытными в выполнении операции, и по мере совершенствования лапароскопических инструментов. Единственное, что остается неизменным, - это анатомия исследуемых структур у конкретного человека, в целом же она характеризуется чрезвычайно выраженной вариабельностью.

Прогресс, достигнутый за последние десятилетия в различных сферах медицинской науки и смежных отраслях, дал возможность поднять медицинскую помощь гинекологическим больным на принципиально новый уровень.

Наибольшую ценность эндоскопическая хирургия приобрела не только при необходимости восстановления репродуктивной функции, но и при выполнении органопластических и радикальных операций.

Наибольший резонанс в медицинском мире, воспринятый как переворот в оперативной гинекологии, вызвала тотальная лапароскопическая гистерэктомия (Reich Н., 1989). В настоящее время лапароскопическая гистерэктомия существует в нескольких различных вариантах. За последние годы эта операция приобрела статус «золотого стандарта», многих сторонников, но и многих оппонентов (Garry R., Reich Н.,1994).

Как для любой другой операции, знание анатомии необходимо и для проведения лапароскопической гистерэктомии. Оно имеет особое значение для ориентирования в слоях тканей и расположении бессосудистых зон, что дает возможность провести операцию с минимальной кровопотерей и без осложнений (Liu C.Y., 1997).

При выполнении этого оперативного вмешательства, особого внимания заслуживает проблема кровоснабжения матки у женщин в различные возрастные периоды. Изучение анатомо-топографических и морфометрических характеристик органов малого таза и особенностей кровоснабжения матки у женщин в различные возрастные периоды является важным аспектом современной оперативной гинекологии.

Актуальность проблемы.

Широкое внедрение эндоскопических технологий в гинекологическую практику существенно изменило подходы к лечению ряда заболеваний. Эффективность эндоскопических методик высока как при восстановлении репродуктивной функции, так и при выполнении органопластических и радикальных операций.

Развитие эндоскопической хирургии позволило расширить объемы хирургических вмешательств при лечении гинекологической патологии. Современное состояние эндовидеохирургии позволяет выполнять радикальные операции в объеме интрафасциальной супрацервикальной гистерэктомии по Земму, гистерэктомии, ассистенции при влагалищных экстирпациях матки (Кулаков В.И., Адамян Л.В., 1996; Hezhat F., Hezhat С., 1992; Parker W.H., 1993).

В настоящее время в ведущих клиниках и центрах России лапароскопические операции составляют более 80 % (Кулаков В.И., Адамян J1.B., 2000). Преимуществом лапароскопических гистерэктомии' является малая травматичность, минимальный риск возникновения спаечной болезни, отсутствие болевого синдрома, оптимальная косметичность.

Вместе с тем, остаются недостаточно изученными некоторые весьма важные вопросы, касающиеся эндовидеохирургии матки и ее придатков. Так, требуют уточнения показания и противопоказания к лапароскопической гистерэктомии, не изучены особенности кровоснабжения матки у женщин различных возрастных групп, остаются спорными некоторые вопросы оперативной техники, выбора инструментов, методики: гемостаза при выполнении лапароскопической гистерэктомии.

Требуют изучения и совершенствования способы профилактики интраоперационных осложнений.

Новые анатомические методы исследования, такие как полимерное бальзамирование, позволяют максимально точно изучить архитектонику органов при сохранении их формы, размеров, особенностей кровоснабжения и морфометрических характеристик, что крайне необходимо для совершенствования технических приемов оперативных вмешательств.

Цель исследования Усовершенствовать методику лапароскопической гистерэктомии и меры профилактики интраоперационных осложнений на основании клинических и анатомо-топографических исследований.

Задачи исследования:

1. Изучить технические и клинические аспекты лапароскопической гистерэктомии;

2. Проанализировать частоту, характер и причины интра- и послеоперационных осложнений лапароскопической гистерэктомии;

3. Оценить преимущества эндовидеохирургического вмешательства перед традиционной гистерэктомией;

V '

4. Изучить линейные размеры таза и пельвиометрические индексы у взрослой женщины;

5. Уточнить анатомо-топографические и морфометрические характеристики органов малого таза и особенности кровоснабжения матки у женщин в различные возрастные периоды.

Научная новизна исследования На большом клиническом материале проведена сравнительная оценка различных способов гистерэктомии. На основании полученных данных обоснован оптимальный оперативный доступ и этапы выполнения гистерэктомии эндовидеохирургическим способом. Показаны преимущества гистерэктомии эндовидеохирургическим способом.

Уточнены линейные размеры женского таза и пельвиометрические индексы при различных его формах. Уточнена архитектоника внутренней подвздошной артерии, установлена частота встречаемости различных ее вариантов. Выявлены возрастные и функциональные особенности архитектоники маточной артерии. Изучены ее морфометрические характеристики и локализация ее анастомозов у взрослой женщины.

Доказано, что во II зрелом и пожилом возрастах маточная артерия в большинстве случаев облитерируется и кровоснабжение матки осуществляется за счет анастомозов маточной с яичниковой артерий, средней прямокишечной и нижней пузырной артериями. Определены основные пути венозного оттока от матки и локализация венозных анастомозов. Уточнены топографо-анатомические взаимоотношения мочеточника с сосудами и органами малого таза.

Научно-практическая значимость работы

Обоснован трехпортовый доступ при выполнении лапароскопической гистерэктомии. Уточнены показания и противопоказания к гистерэктомии эндовидеохирургическим способом. Эффективность лапароскопической гистерэктомии определяется минимальной кровопотерей, отсутствием выраженного болевого синдрома, косметичностыо, а также минимальными интра- и послеоперационными осложнениями. Показано, что большие размеры опухоли матки, низкое и атипичное расположение узлов повышают риск повреждения мочеточников и мочевого пузыря.

Установлены средние значения линейных размеров таза и пельвиометрические индексы у взрослых женщин.

Полученные данные о морфометрических характеристиках основных источников кровоснабжения и путей оттока крови от матки у нерожавших и рожавших женщин могут быть использованы при выполнении реконструктивно-пластических и радикальных оперативных вмешательств, а также при оценке прижизненных ангиографических исследований.

Уточненные данные о топографо-анатомических взаимоотношениях мочеточников, сосудов и органов малого таза имеют важное значение при выполнении лапароскопической гистерэктомии.

Результаты диссертационного исследования об архитектонике внутренней подвздошной и маточной артерии могут быть использованы в учебном процессе на кафедрах анатомии человека, оперативной хирургии и акушерства и гинекологии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Необходимыми условиями выполнения лапароскопической гистерэктомии с минимальным риском интраоперационных осложнений являются высокая квалификация эндовидеохирурга, отсутствие больших и низкорасположенных миоматозных узлов, резко ограничивающих подвижность матки, применение маточного манипулятора, формирование «окна» в заднем листке широкой связки матки, а также учет возрастных особенностей топографии органов и архитектоники сосудов малого таза.

2. По сравнению с традиционным вмешательством лапароскопическая гистерэктомия характеризуется снижением частоты интра- и послеоперационных осложнений в 3 раза, уменьшением объема кровопотери в 4 раза и сокращением сроков госпитализации больных в 1,5-2 раза.

3. Линейные размеры таза и пельвиометрические индексы определяются формой таза;

4. Ряд топографических характеристик органов малого таза, архитектоника и морфометрические показатели сосудов матки имеют возрастные особенности, которые необходимо учитывать при выполнении лапароскопической гистерэктомии.

Апробация и реализация результатов исследования Основные материалы диссертации доложены и обсуждены: на Всеармейской научно-практической конференции и сборах военных гинекологов «Актуальные вопросы военной гинекологии» (Санкт-Петербург, 2004); VII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2005); научно-практической конференции «Актуальные вопросы патологии репродуктивной функции» (Санкт-Петербург, 2006).

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в которых достаточно полно отражены результаты диссертационного исследования.

Основные результаты работы внедрены в учебный процесс кафедр нормальной анатомии, акушерства и гинекологии Военно-медицинской академии.

Объем и структура диссертации Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, шести глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 178 страницах, содержит 56 рисунков и 21 таблицу. Список литературы включает 230 источников, в том числе 160 на русском и 70 на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Кузнецов, Сергей Владимирович

153 ВЫВОДЫ

1. Оптимальная методика лапароскопической гистерэктомии предусматривает трехпортовый доступ, применение маточного манипулятора и формирование «окна» в заднем листке широкой маточной связки с целью минимизации риска повреждения мочеточников.

2. Частота осложнений лапароскопической гистерэктомии составила 7 %. Интраоперационно имели место повреждения мочеточников (1,7 %) и мочевого пузыря (0,3 %), а также кровотечения (0,7 %), потребовавшие конверсии. Предрасполагающими причинными факторами данных осложнений явились большие по размерам опухоли матки, низкорасположенные интралигаментарные миоматозные узлы, а также их сочетание с эндометриозом. Среди послеоперационных осложнений встречались кровотечения из раны влагалища (1,7 %) и инфекционно-воспалительные процессы в малом тазу (1,7 %).

3. Преимущества эндовидеохирургического вмешательства перед традиционной гистерэктомией заключаются в уменьшении объема кровопотери в 4 раза, снижении частоты интра- и послеоперационных осложнений в 3 раза, сокращении сроков госпитализации в 1,5-2 раза, значительном уменьшении числа отдаленных негативных последствий в виде спаечной болезни брюшины, острой спаечной кишечной непроходимости, послеоперационных вентральных грыж .

4. Форма таза, его линейные размеры и топография органов малого таза не зависят от формы телосложения и имеют индивидуальные особенности строения. Для комплексной оценки формы таза необходимо использовать существующие стандартные наружные и внутренние размеры и рассчитанные на их основе пельвиометрические индексы, а для оценки тазовой топографии органов - высокоинформативные прижизненные методы исследования.

5. Расстояние от края матки до точки пересечения маточной артерии с мочеточником увеличивается с возрастом и составляет после 60 лет 31,4. мм справа и 29,2 мм слева. Дистанция между боковыми сводами влагалища и мочеточниками увеличивается к пожилому возрасту до 35,2 мм.

6. Существует три варианта отхождения маточной артерии: от нижней ягодичной артерии (43 %), непосредственно от внутренней подвздошной артерии (41 %) и в составе трифуркации последней вместе с верхней и нижней ягодичными артериями (16 %).

7. Маточная артерия имеет визуально определяемые анастомозы со средней прямокишечной, нижней мочепузырной и яичниковой артериями. У 32 % женщин П-го зрелого возраста и 77 % женщин старше 60 лет происходит облитерация маточной артерии и кровоснабжение матки осуществляется через анастомозы с яичниковыми сосудами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Лапароскопическая гистерэктомия относится к оперативным вмешательствам повышенной сложности и должна выполняться высококвалифицированным эндовидеохирургом.

2. В комплект инструментов необходимо включать маточный манипулятор, обеспечивающий полипозиционную фиксацию матки в ходе вмешательства.

3. Формирование «окна» в заднем листке широкой связки матки следует считать обязательным техническим приемом. В сочетании с использованием маточного манипулятора он обеспечивает адекватную визуализацию зоны вмешательства, идентификацию соседних анатомических структур, возможность полноценного гемостаза и, следовательно, является одной из ведущих мер профилактики интраоперационных осложнений.

4. Большие размеры опухоли и низкое интралигаментарное расположение миоматозных узлов при ограниченной подвижности матки, особенно в сочетании с эндометриозом, являются показанием к традиционной гистерэктомии.

5. Учет возрастных особенностей кровоснабжения матки и топографии органов малого таза позволяет уменьшить объем интраоперационной кровопотери и снизить риск других осложнений.

156

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузнецов, Сергей Владимирович, 0 год

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия: Руководство. - М.: Медицина, 1990.-384с.

2. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Киселев С.И., Гречихина Н.Ф. Тотальная лапароскопическая гистерэктомия (упрощенная техника операции) // Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней. -М., 2001. С. 53-58.

3. Азиев О.В., Бугеренко А.Е., Иванова Н.В. Использование задней кольпотомии при оперативной лапароскопии // Акушерство и гинекология. -1996. N.5. - С. 25-27.

4. Азиев О.В., Бугеренко А.Е., Сазонова Е.О. Опыт применения лапароскопической гистерэктомии // Журн. акушерства и жен. болезней. — 2001. -N.3.- С. 34-39.

5. Азиев О.В., Бучеренко А.Б., Иванова Н.В. и др. Использование задней кольпотомии при оперативной лапароскопии // Акушерство и гинекология. -1996.-N.5.-С. 34-40.

6. Азиев О.В., Бучеренко А.Б., Сазонова Е.О. Опыт применения лапароскопической гистерэктомии // Журн. Акушерства и женских болезней. -2001.-Т. L. Вып. III. С. 34-40.

7. Азиев О.В., Сазонова Е.О. Оценка сексуальной функции после лапароскопической гистерэктомии // Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней. М., 2001. - С. 100-101.

8. Александров М.С. Хирургическое лечение фибромиомы матки. М.: Медгиз, 1958.-С. 215.

9. Алексеева JI.M. Надвлагалищная ампутация с пластикой эндометрия при фибромиоме матки. Автореф.дис. канд. мед. наук. — JI., 1969. 17с.

10. Арестов В.П. Практическое значение вариантов взаимоотношений мочеточников и маточных артерий: Автореф.дис.канд.мед.наук. М., 1965. - 17с.

11. Арупонян А.Ф. Особенности органного и внутри-опухолевого кровотока при миоме матки. Автореф.дис. канд. мед. наук. СПб., 2002. - 23с.

12. Аршавский И. А. Проблемы периодизации онтогенеза человека // Сов. педагогика. 1965.-N.11.-С.120-132.

13. Аскольская С.И. Альтернативный подход к гистерэктомии -клинико-физиологическое обоснование объема, доступа и реабилитации: Автореф.дис. д-ра мед. наук. М., 1998. - 50с.

14. Байдо С.В. Лапароскопическая субтотальная гистерэктомия при миомах матки большого размера // Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней. -М., 2001. С.92-94.

15. Байдо С.В. Оценка клинической эффективности субтотальной лапароскопической гистерэктомии при миомах матки большого размера // Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней. -М., 2001. С.94-96.

16. Байдо С.В., Байдо В.П., Громова А.Л. Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия // Материалы VII итоговой научной конференции ИМО Нов ГУ, 17-21 апр. 2000 г. Великий Новгород, 2000. -С.163-170.

17. Беляева Е.А. Возрастная анатомия артерий широких связок матки и параметрия: Автореф.дис.канд.мед.наук. Л., 1966. — 16с.

18. Боровиков В.П., Боровиков И.П. Statistica. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows. М.: Инф. издат. дом «Филинъ», 1997. -608с.

19. Бороздина А.В. Современные модификации эндоскопического метода, надвлагалищной ампутации матки при некоторых формах гинекологической патологии: Автореф.дис.канд.мед.наук. — М., 1997. -26с.

20. Бунак В.В. Выделение этапов онтогенеза и хронологические границы возрастных периодов // Сов. педагогика. 1965. -N.1. - С. 105-106.

21. Бунак В.В., Неструх М.Ф., Рогинский Я.Я. Антропология. М.: Учпедгиз, 1941. - 376с.

22. Бурачинский М.Г., Красикова Н.А. О путях оттока венозной крови из некоторых органов малого таза в условиях окольного кровообращения // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. 1964. — Т.47, Вып.10. - С.68-72.

23. Бутов Г.И. Гинекологическая эндохирургия в сельской местности Автореф.дис.канд.мед.наук: Омск, 2002. - 23с.

24. Вихляева Е.М., Василевская JI.H. Миома матки. М.: Медицина, 1981.-С.159.

25. Вихляева Е.М., Паллади Г.А. Патогенез, клиника и лечение миомы . матки. Кишинев, 1982. - С.346.

26. Вишневский А.С., Максименков А. Н. Атлас периферической нервной и венозной системы. М.: Медгиз, 1949. - 384с.

27. Волков И.И. Современные подходы к эндоскопической гистерэктомии // Журн. акушерства и женских болезней. 2001. - T.L. Вып.Ш. -С.98-100.

28. Волков И.И., Тарасова М.А., Кузнецова Д.В. Стерилизация женщин с помощью метода минилапаротомии // Аюуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщин. СПб., 1996. - С.41-42.

29. Волобуев А.И., Денисов П.И., Моисеева Е.Н. Анатомическиеособенности таза современной женщины // Вопр. антропологии. Тарту, 1985. -С. 10.

30. Волобуев А.И., Чернуха Е.А., Кумаков В.И. Магниторезонансная пельвиометрия в акушерстве // Акушерство и гинекология. 2001. - № 4. - С. 19-25.

31. Воробьев В.П. Атлас анатомии человека. Минск: Литература, 1998.- 1472с.

32. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1995. -351с.

33. Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека: Учебник для мед. вузов.-СПб.: СпецЛит, 2001.-Т. 1. 560с.

34. Гайворонский И.В., Виноградов С.В. Сравнительная характеристика анатомических и прижизненных исследований анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза взрослого человека // Тр. / Воен.-мед. акад. СПб., 2004. - Т.256. - С. 83-95.

35. Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. Учебник для медицинских ВУЗов: 4-е изд. СПб: Спецлит, 2004. — Т1. — 596с.

36. Гайворонский И.В., Конкин И.Ф. Ангионеврология. СПб, 1992. -125с.

37. Гайворонский И.В., Ничипорук Г.И. Анатомия мочеполовой системы. СПб: «Элби-СПб», 2006. - 48с.

38. Галков В.М. Использование монополярной электрохирургии при лапароскопической надвлагалищной ампутации матки // Казан, мед. журн, -1998.-N.3.-213с.

39. Гладышев В.Ю. Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки с использованием электрического кускователя // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки: Междунар. конгр. с курсом эндоскопии, Москва, 9-13 июня, 1997. -М., 1997. С.З89-390.

40. Гладышев В.Ю., Лепешкина Л.А., Черникова И.Ю., Адианова Л.В. Надвлагалищная ампутация матки лапароскопическим доступом // Воронежская областная клиническая больница: специализированная медицинская помощь: Сб.науч.ст. Воронеж, 1996. - С.512-514.

41. Горбунов Н.С. Морфофункциональные закономерностии ^ ивзаимоотношения передней брюшной стенки и внутренних органов:' Автореф.дис. .канд.мед.наук. Новосибирск, 1999. - 42с.

42. Грачева Г.Г. Клинические и топографо-анатомические аспекты интрафасциальной экстирпации матки: Автореф.дис. . канд. мед. наук. М., 2001.-24с.

43. Грачева Г.Г. Клинические и топографо-анатомические аспекты интрафасциальной экстирпации матки: Автореф.дис.канд.мед.наук. М., 2001.-24с.

44. Губарев А.П. Клиническая анатомия тазовых органов женщины. -М.: ГОСИЗДАТ, 1926. 126с.

45. Гулина Н.М., Касько Л.П., Криль В.А., Троянов А.А. Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки // Мед. новости. 1997. -N.9.-С.54-55.

46. Давыдов С.Н., Хромов Б.М. Шейко В.З. Атлас гинекологических операций. 1973. - 290с.

47. Давыдов В.В. Рост женщины и наружные размеры таза // Казан, мед. журн.- 1967.-№ 2.-С. 40-41.

48. Деревенец В.А. Осложнения лапароскопической гистерэктомии и их профилактика: Автореф.дис. канд. мед. наук М., 1998. — 23с.

49. Дизендорф Е. В. Прижизненное метрическое исследование некоторых органов брюшной полости и забрюшинного пространства по данным магнитно-резонансной томографии: Автореф.дис. . канд. мед. наук. -Новосибирск, 1999.- 18с.

50. Донне Д. Миома матки: Тактика и лечение — состояние мастерства. Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки. Материалы международного конгресса-М., 1998.

51. Езеев К. X. Некоторые данные о строении внутриорганных лимфатических сосудов взрослого человека // Тр. / Северо-Осетин. мед. ин-т. -Орджоникидзе, 1974.-N.31.-С.116-118.

52. Емешина В.Г. Вены и лимфатические сосуды матки в норме, патологии, эксперименте и клинике: Автореф.дис.канд.мед.наук. Барнаул, 1973.- 17с.

53. Есипова И.К., Кауфман О.Я., Крючкова Г.С., Шахламов В.А. Очерки по гемодинамической перестройке сосудистой стенки. М.: Медицина, 1974. - 287с.

54. Жураховская Т.А. Артериальное кровоснабжение матки, труб и яичников: Автореф.дис.канд.мед.наук. Волгоград, 1966. - 18с.

55. Запорожан В.Н., Грубник В.В., Саенко В.Ф. Видеоэндоскопические операции в хирургической гинекологии: — Киев: «Здоровье», 2000. .С.7-290.

56. Здановский В.М. Возможности реографии при изучении некоторых вопросов кровообращения матки: Автореф.дис.канд.мед.наук. — М., 1972.- 19с.

57. Инасаридзе Г. 3. Венозная система мочеполовых органов // Атлас периферической нервной и венозной систем. — Л., 1949. С.282-287.

58. Ищенко А.И., Кудрина Е.А., Бабурин А.Н. и др. Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки с помощью «петлевой» лигатуры // Акушерство и гинекология. 1996. - N.5. - С.44-46.

59. Ищенко А.И., Кудрина Е.АЛ. Лапароскопическая гистерэктомия. -М., 1999.-51с.

60. Кафиева Т.А. К морфологии системы внутренней подвздошной артерии: Автореф.дис.канд.мед.наук. Ростов-на-Дону., 1961. - 15с.

61. Киселев С.И., Адамян Л.В. Лапароскопическая гистерэктомия у больных миомой матки больших размеров // Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней. М., 2001. - С.68-71.

62. Киселев С.И., Селивестров А.А., Мурашко А.В. Хирургическое лечение больных миомой матки с использованием эндоскопических методов и лазерной техники // Акушерство и гинекология. 1995. -N.5. - С. 12-15.

63. Косоуров А.К., Рохлин Г.Д., Благова И.А. Возможности магнитно-резонансной томографии в морфологических исследованиях // Морфология. -1999. Т.114, N.5. - С.59-64.

64. Котляров П.М., Глаголев Н.А. Методики КТ исследований малого таза в клинической практике: Метод. Рекомендации. М.: Б.и., 2000. - 23с.

65. Котурбаш Т.В. кровоснабжение и функция матки в условиях окольного кровообращения: Автореф.дис.канд.мед.наук. Черновцы, 1960. -15с.

66. Кравчук О.С, Доброхотова Ю.Э., Бреусенко В.Г. Особенности течения и ведения послеоперационного периода у гинекологических больных,оперированных лапаротомическим и лапароскопическим доступом // Эндоскопическая хирургия. 2002. -N.4. - С. 32-39.

67. Краев А.В., Этинген JI.E. Лимфатическая система мочеполовых органов человека / Сталинабад. мед. ин-т. -Сталинабад: Б.и., 1961. 122с.

68. Кремлинг X., Лутцайер Р., Хайнтнер Р. Гинекологическая урология. М.: Медицина, 1985. - 560с.

69. Кудрина Е.А., Ищенко А.И. и др. Перспективы лапароскопической хирурги в гинекологии // Акушерство и гинекология. 1996. - N.3. - С. 19-22.

70. Кулагина Н.А., Кольчугина Е.А. Опыт проведения лапароскопических гистерэктомий // Прогрессивные технологии в медицине: Сб. науч. работ Рос.-Герм. науч.-мед. симпоз., 4-5 дек. 1995 г. Заречный, 1995. - С.66-67.

71. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Принципы организации, результаты и перспективы эндоскопической хирургии в гинекологии // Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней. — М., 2001. -С.5-15.

72. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Хирургическая лапароскопия в гинекологии // Акуш. и гин. -1995. N.5. - С.3-6.

73. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Эндоскопическая хирургия в гинекологии: состояние и перспективы развития // Журн. акушерства и женских болезней. 2001. - Т. L Вып.Ш. - С.83-90.

74. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Аскольская СИ. Гистерэктомия и здоровье женщин. -М.: Медицина, 1999. С. 173.

75. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Аскольская СИ, Фролова О.Г. Здоровье и качество жизни женщины после тотальной и субтотальной гистерэктомии, произведенной по поводу миомы матки. М., 1999. - С.31-34.

76. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Киселев С.И. Диагностическая и хирургическая лапароскопия в гинекологии. Методические рекомендации. -М., 1997.-51с.

77. Кулаков В.И., Адамян JI.B., Киселев С.И. Тотальная лапароскопическая гистерэктомия // Журн. акушерства и жен. болезней. -2001. -N.3. С.31-33.

78. Кулаков В.И., Адамян JI.B., Мынбаев О.А. Оперативная гинекология — хирургические энергии. М., 2000. - 236с.

79. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология. М.: Медицина, 1990. -464с.

80. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология. Н.Новгород: НМГА, 1999. - 504с.

81. Кулаков В.И., Волобуев А.И., Панов В.О. Магнитно-резонансная пельвиометрия // Акушерство и гинекология. 1999. — № 3 - С.68 - 71.

82. Кульденбаева А.О., Укынбаева Т.М. Состояние урогенитального статуса у женщин репродуктивного возраста после лапароскопической гистерэктомии // Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней. М., 2001. - С.98-100.

83. Лазарев И.П., Горохов А.П., Ломакин А.Е., Баширов М.И., Кочнева B.C. Современные подходы к гистерэктомии И Науч. вестн. Тюмен. мед. акад. 2000. - N.2. - С.84-87.

84. Ланчинский В.И., Ищенко А.И. Современные представления об этиологии и патогенеза миомы матки. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. -N.2(5-6). - С. 64-69.

85. Лойт А.А., Каюков А.В., Паншин А.А. Хирургическая анатомия груди, живота, таза. СПб: Питер, 2006. - 352с.

86. Лужа Д. Рентгеновская анатомия сосудистой системы. Будапешт: Издательство Академии наук Венгрии, 1973.

87. Лупырь В.М., Масловский С.Ю. Кровоснабжение некоторых органов мочеполовой системы человека // Сб. / Науч. тр. Харьковский мед. инт. Харьков, 1973. - Вып. 110. - С. 17-18.

88. Лысенко А.И. Клиническое значение вариантов строения связочного аппарата матки: Автореф.дис. .канд.мед.наук. М., 1969. - 23с.

89. Макарова Н.В., Трофимец В.Я. Статистика в Excel: Учеб. пособие. М.: Финансы и статистика, 2002. - 368с.

90. Малахова Е.В. Возможности и применение лапаротомии в хирургическом лечении гинекологических заболеваний. Автореф.дис. канд. мед. наук М., 2003. - 24 с.

91. Маликова Л.И., Попова О.В. Надвлагалищная ампутация матки эндоскопическим методом в практике гинекологического стационара // Здравоохр.: Орган МЗ Респ. Беларусь, 2001. -N.10. - С.45-46.

92. Мануйлов К.А. О корреляциях форм ветвления подчревной артерии с формами костного таза и вариантами положения органов малого таза // Тр. / Ленингр. санит. гигиен, мед. ин-т. Л., 1949. - Т. 3. - С.92-97.

93. Материалы 7-й науч. конф. по вопросам возрастной морфологии, физиологии и биохимии. М., 1965. - 501с. <••

94. Мгалоблишвили Г.И. Рентгенанатомия венозных сплетений таза и ее диагностическое значение // Вестн. хирургии. 1963. - Т. 91, N.9. - С.87-94.

95. Николаев А.В., Ищенко А.И., Дыдыкин С.С., Грачева Г.Г., Кудрина Е.А. Топографо-анатомическое обоснование способа тотальной интрафасциальной гистерэктомии // Анналы хирургии. 1999. - N.4. - С.69-73.

96. Овчинников А.Г. Применение монополярной и биполярной петли при лапароскопической ампутации матки // Эндоскопия в диагностике илечении патологии матки: Междунар. конгр. с курсом эндоскопии, Москва, 913 июня, 1997.-М., 1997.-С.319.

97. Отт Д.О. Оперативная гинекология // С. Петербург: Государственная типография, 1914. - 587с.

98. Пацюк О.В., Кузнецова Т.А., Башмакова Н.В. Лапароскопическая гистерэктомия. Опыт клинического внедрения //Эндоскопическая хирургия. -2002-N.3 -С.40.

99. Подольский В.Н. Вариационная анатомия и синтопия маточных артерий и мочеточника: Автореф.дис.канд.мед.наук. — Казань, 1969. -30с.

100. Политова А.К. Радикальные оперативные вмешательства на матке с использованием лапароскопических технологий: Автореф.дис. канд. мед. наук. Рязань, 2000. - 22с.

101. Попов А.А., Горский С.Л., Шалаев О.И., Мананникова Т.Н., Земсков Ю.В., Деревенец В.А. Лапароскопическая интрафасциальная гистерэктомия по Земму // Акушерство и гинекология, 1996, -N 5. 36-38с.

102. Попов АА., Горский С.Л., Шалаев О. И. и др. Лапароскопическая интрафасциальная гистерэктомия по Земму // Акуш. и гин. 1996. - N.5. - С.36-38.

103. Пучков К.В., Козлачкова О.П., Политова А.К. Пути снижения риска при лапароскопической гистерэктомии // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки: Междунар. конгр. с курсом эндоскопии, Москва, 913 июня, 1997.-М., 1997. С.315-317.

104. Пучков К.В., Козлачкова О.П., Политова А.К. Сравнительная оценка открытой и лапароскопической надвлагалищной ампутации матки //

105. Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки: Междунар. конгр. с курсом эндоскопии, Москва, 9-13 июня, 1997. М., 1997. - С.382-384.

106. Пучков Н.В., Мартынюк М.М., Казлачкова О.П., Политова А.К. Надвлагалищная ампутация матки: сравнение открытого и лапароскопического метода // «Перспективы развития новых технологий в хирургии». Сборник тезисов. Владивосток, 1998. - С.35-37.

107. Пучков Н.В., Политова А.К., Казлачкова О.П. и др. Лечение больных миомой матки с использованием малоинвазивных технологий // Эндоскопическая хирургия. 2002. - N.4. - С.28-31.

108. Савельева Г.М. Лапароскопическая гинекология. М., 2000. - 328с.

109. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г, Каппушева Л.М. и др. Настоящее и будущее эндоскопической хирургии в гинекологии // Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней. М., 2001.- С.24-28.

110. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М. и др. Современные > аспекты эндоскопической хирургии в гинекологии //Журн. акушерства и женских болезней. 2001. - T.L Вып.Ш. - С. 19-23.

111. Савельева Г.М., Штыров С. В., Хатиашвили В. В. Надвлагалищная ампутация и экстирпация матки эндоскопическим методом // Акуш. и гин. 1996. -N.2.-С.10-15.

112. Савельева Г.М., Азиев О.В. Современные представления о лапароскопических операциях повышенной сложности. // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве: Междунар. конгр, Москва, 2002.- С.505-508.

113. Савельева Г.М., Штыров С.В., Хатиашвили В.В. Надвлагалищная ампутация и экстирпация матки эндоскопическим методом: обзор // Акушерство и гинекология. 1996. —N.2. - С.10-15.

114. Савицкий Г.А. «Строгие положения терапии фибромиомы матки» Д.О. Отта и современные аспекты функциональной хирургии при миоме матки // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. -N.3. - С.84-87.

115. Савицкий Г.А. Миома матки (патогенетические и терапевтические аспекты). СПб., 1996-1997. - С. 162-163.

116. Савицкий Г.А. О хирургическом лечении миомы матки у женщин младшей возрастной группы // Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщин. СПб., 1996-1997. - С. 160-161.

117. Савицкий Г.А., Волков Н.Н. Новая технология радикальных вмешательств на матке в оперативной гинекологии // Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщин. СПб., 1999. — С.390-394.

118. Савицкий Г.А., Волков Н.Н., Чкуасели Г.Т., Горбушин СМ. Мишшапаротомия и лапароскопия в современной хирургии миомы матки // Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщин. -СПб., 1996-1997. С .161-162.

119. Савицкий Г.А., Иванова Р.Д., Лукин А.В. и др. Проблемы малой функциональной хирургии в гинекологии // Состояние и актуальные проблемы оперативной гинекологии. СПб., 1992. - С.47-48.

120. Савицкий Г.А., Ниаури Д.А., Волков Н.Н.Минилапаротомия в современной хирургии матки. СПб.: Морская карта, 2004. - 256с.

121. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Миома матки.: проблемы патогенеза и патогенетической терапии. СПб., 2000. - 236с.

122. Сажин В.П., Сажина JI.C., Вдовина Л.Н., Нефедова З.А., Пигина Г.Р. Аппаратная эндоскопическая экстирпация матки // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1995. — N.3. — С.49-53.

123. Санько JI.H. Надвлагалищная ампутация матки без придатков с сохранением маточных сосудов у молодых женщин, страдающих миомой матки: Автореф.дис.канд.мед.наук. Минск, 1991. - 20с.

124. Санькова И.В. Морфофункциональная характеристика архитектоники внутриорганных артерий матки в различные возрастные периоды: Автореф.дис. канд. мед. наук. Волгоград, 1999. - С. 18.

125. Санькова И.В., Каплунова О.А., Яценко Ю.Ф. Архитектоника венозного русла матки // Морфогенез и регенерация : Сб. науч. тр., посвящ. 80-летию со дня рождения проф. Давида Ароновича Сигалевича. Курск, 1999. — С.78-79.

126. Сапожников А.Г. Гемомикроциркуляторное русло матки женщины в постнатальном периоде онтогенеза: Автореф.дис. д-ра мед.наук. Второй Моск. гос. мед. ин-т им. Н. И. Пирогова. М., 1990. - 34с.

127. Сидоров И.С. Миома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения). М.: МИА, 2003. - 255 с.

128. Смирнова А.А. Особенности распределения ветвей маточных артерий у человека в возрастном разрезе: Автореф.дис.канд.мед.наук. -Ростов-на-Дону., 1957.- 19с.

129. Соколов В.В., Санькова И.В., Каплунова О.А. Возрастные особенности артерий матки // Морфология. 1999. -N.6. - С.33-38.

130. Соколов В.В., Санькова И.В., Шахламова М.Н. и др. Поперечная надлобковая мини-лапаротомия: малоинвазивный метод хирургического лечения гинекологических больных. Вопросы гинекологи акушерства и перинатологии. -2003-N.2(5-6). -С.21.

131. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковский Л.Д. и др. Малоинвазивная хирургия в гинекологии //Акушерство и гинекология. 2002. -N 4. —С.68-71.

132. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Шахламова М.Н. и др. Поперечная надлобковая мини-лапаротомня: малоинвазивный метод хирургического лечения гинекологических больных. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2003. - N.2(5-6). - С. 21-26

133. Судаков И.В. Кровеносные сосуды старческой матки. СПб, 1913. -18с.

134. Тихомиров A.JI. Лубнин Д. М. Эмболизация маточных артерий в течение миомы матки. Вопросы гинекологи акушерства и перинатологии. -2002.-N.1(2).-С.5-9.

135. Тотоева О.Н. Некоторые данные к вопросу о кровоснабжении стенки матки // Сборник научных трудов: Памяти акад. Д.А. Жданова посвящается (90 лет со дня рождения). М., 1998. - С.93-94.

136. Федоров И.В. Общие осложнения лапароскопии // Эндоскопическая хирургия / Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. М.: ГЭОТАР медицина, 1998. -С.129-139.

137. Хамадьянова С.У. Комплексная профилактика инфекционных осложнений после тотальной и субтотальной гистерэктомии с применением "биопланта" у женщин группы высокого инфекционного риска: Автореф.дис. канд. мед. наук. -Уфа, 1998. 33с.

138. Ханзадян М.Л. Анатомо-функциональное состояние мочевыделительной системы у больных с миомой матки и эндометриозом до и в ранние сроки после лапароскопической гистерэктомии // Акушерство и гинекология. 2001. -N.1. - С.32-36.

139. Хатиашвили В.В., Штыров С.В., Тумарев А.В., Азиев О.В., Бугеренко А.Е. Опыт надвлагалищной ампутации и экстирпации матки эндоскопическим методом //Акушерство и гинекология. 1996. - N.5. - С.ЗЗ-36.

140. Хатиашвили, В.В. Надвлагалищная ампутация и экстирпация матки эндоскопическим методом: Автореф.дис. канд. мед. наук М., 1996. -26с.

141. Цивьян Б.Л., Беженарь В.Ф. Диагностика, лечение и профилактика травмы мочевыводящих путей в лапароскопической хирургии эндометриоза // Журнал акушерства и женских болезней. 2002. - T.XL., Вып.З. - С.51-56.

142. Цой А.С. Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия, (техника трех проколов) // Эндоскопическая хирургия. — 2002 N.3 — С.85.

143. Чугунов А.Н., Комиссаров Ю.И., Даванев М.К. Лапароскопические операции при минимальном давлении и безгазовая лапароскопия // Эндоскопическая хирургия. 1997. -N.1 - С. 112-113.

144. Шапиро Е.П. Подходы к профилактике перикультита после лапароскопической надвлагалищной ампутации матки // Актуальные проблемы репродуктивного здоровья женщин: Сб. науч. тр. Владивосток, 1999. -С.202-205.

145. Шапиро Е.П., Юрасов И.В. Профилактика перикультита при лапароскопической надвлагалищной ампутации матки // Акушерство и гинекология. 1999. - N.4. - С.58-59.

146. Шевкуненко В.Н., Геселевич A.M. Типовая анатомия. Л.; М.: Биомедгиз, 1935.-232с.

147. Шевкуненко В.Н., Максименков А.Н. Крайние типы изменчивости венозной системы и их генез // Новый хирург, арх. 1936. - Т.36, кн. 141-144. -С.380-385.

148. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. — СПб: ВМедА, 2002. 267с.

149. Bachmann G.A. Hysterectomy. A. critical review. J Reprod Med. 1990. - Vol.35.-839p.

150. Bass W.M. Human osteology: a labaratori and field manual of the human skeleton Missouri, 1971,-218p.

151. Bruhat M., Masson F., Vignali M., Mage G., Canis M., Wattiez A. Полная лапароскопическая гистерэктомия // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки: Междунар. конгр. с курсом эндоскопии, Москва, 913 июня, 1997. М., 1997. - С.328 - 352.

152. Burchell R.C. Internel iliac artery ligation. Hemodynamics. J Obstet Genicol. 1964. - N.5. - P.53-59.

153. Burchell R.C. Physiology of internel iliac artery ligation. J Obstet Genicol. Commonw 1968. - Vol.75. - P.642-651.

154. Burchell R.C., Olson G. Internel iliac artery ligation. Aortograms. Am J Obstet Genicol. 1966. - Vol.94. - P. 117-122.

155. Canis M. Mage G., Chapron C., et al. Laparoscopic hysterectomy // Surg.Endosc. 1993. -N.7. - P.42-45.

156. Carry R. Безопасная лапароскопическая гистерэктомия // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки: Междунар. конгр. с курсом эндоскопии, Москва, 9-13 июня, 1997. М., 1997. -С.353-354.

157. Carry R., Reich Н. (eds.). Laparoscopic hysterectomy. Blackwell Science.-1993.-197p.

158. Centerwall B.S. Premenopausal hysterectomy and cardiovascular disease // Am. J. Obstet. Gynecol. -1981. Vol.139. -P.58.

159. Clayton R., Ha we J., Garry R. Laparoscopically assisted hysterectomy for large uterus // Gyn. Endosc. 1999. Vol.8. - N.l. - P.219-223.

160. Corfman R.S., Diamond M.P., De CherneyA. (eds.). Complications of laparoscopy and hysterectomy. Boston: Blackwell Scientific Publications, 1997. -266p.

161. Deguense J., Sister J., Csank J. Total and subtotal Laparoscopic Hysterectomy .The Europ. Congress in gynecol. Endoscopi, th-5. 1996. - 87p.

162. Deprest J.A., Munro M.G., Koninckx P.R. Лапароскопическая гистерэктомия: (Обзор) // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки: Междунар. конгр. с курсом эндоскопии, Москва, 9-13 июня, 1997. -М.,1997. — С.229-253.

163. Dicker R.C., Greenspan J.R., Strauss L.T. Complications of abdominal and vaginal hysterectomy among women of reproductive age in the United States //Am. J Obst. Gynecol. 1982. - Vol. 144. - 84 lp.

164. Donnez J., Nisolle M., et al. «Laparoscopic supracervical (subtotal) hysterectomy: A first series of 500 cases». Gynecologic Endoscopy 1998. -P.73-76.

165. Eicher W. Zur frage der sexuellen function und sexuellen stotungen nach hysterectomie // Geburtshilfe Frauenheilkd. 1993. - Vol.53. - P.519.

166. Ewert В., Slangen Т., van Herendael B. Sexuality after laparoscopic assisted vaginal hysterectomy // Am. J. Ass. Gyn. Laparoscopists. 1995. - Vol.3. -N.l. -P.27-32.

167. Garry K., Phillips G. How safe is the laparoscopic approach to hysterectomy? // Gynecol. Endosc. 1995. -N.4. - P.72-79.

168. Harkki-Siren P., SjobergJ., MakinenJ. etal. Finnish national register of laparoscopic hysterectomies: a review and complications of 1165 operations // Am. J. Obstet. Gynecol. -1997. Vol. 176. - Pt. 1. - N. 1. - P. 118-122.

169. Harris W.J. Uterine dehiscence following laparoscopic hysterectomy // Obstet. Gynecol. 1992. - Vol.80. - P.545-546.

170. Hasson H.M., Rotman C, Rana N., Asakura H. Experience with laparoscopic hysterectomy // J. Am. Assoc. Gynecol. Lapar. 1993. - N. 1. - P. 13.

171. Heuck A., Reiser M. Abdominal and pelvic MRI Berlin: Springer,1998.-328p.

172. Hoffman M., Lynch С. Mini laparotomy hysterectomy // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 179. - N.2. - P.316-320.

173. Kohama Т., Hashimoto S., Ueno Н. et al. A technique of minilaparotomy-assisted vaginal hysterectomy // Obstet. Cynecol. 1997. - Vol. 89. - N. 1. - P.l 27-129.

174. Kruczynski D. Gasless laparoscopy with conventional instruments for hysterectomy «laparoscotomy» // Abst. of the World Congress of gynecologic endoscopy, 24th Annual Meeting of the AAGL. Orlando, - 1995. - P.72-73.

175. Lalos О., Bjerle P. Bladder wall mechanics and micturition before and after subtotal and total hysterectomy. Eur J Obstet Genicol. 1986. - Vol.21 - 143p.

176. Liu C.Y. Лапароскопическая гистерэктомия. Анатомия и техника // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки: Междунар. конгр. с курсом эндоскопии, Москва, 9-13 июня, 1997. М., 1997. - С.317-322.

177. Liu G., Reich Н. Complication of total laparoscopic hysterectomy in 518 cases // Gynecological Endoscopy. 1994. -N.3. - P.203-208.

178. Lyons T.L. «Laparoscopic supracervical hysterectomy». Bailliere's Clinical Obstetrics and Gynecology. London., 1997. — P.l67—181.

179. Maker P.J., Wood E.C., Hill D.J., Lolatgis NA. Laparoscopically assisted hysterectomy // Med. J. Aust. 1992.- Vol. 156. P.316-318.

180. Manyonda I.T., Welch C.R., McWhinney NA., Poss L.D. The infuence of suture material on vaginal vault granulations following abdominal hysterectomy // Br.J.Obstet. Gynec. 1990. - Vol.97. - 608p.

181. Marchionni M. Fambrini M., Zambelli V., et al. Reproductive performance before and atter abdominal myomectomy: a retrospective analiysis. Fertil Steril. 2004. - 82(1). - P. 154-159. - quiz 256.

182. Munro M.G., Parker W.G., Parker WM. A classification system for laparoscopic hysterectomy // Obstet. Gynecol. 1993.- Vol.82. - P.624.

183. Mc Clynn F., Grabo Т., Reich H. Laparoscopic hysterectomy: effect on reception of sexual behavior and pain relief // Gynecological Endoscopy. 1993. - N.3. -P.59-63.

184. Nezhat C.R. et al. (eds.). Operative gynecologic laparoscopy. Principles and techniques. McGraw-Hill, Inc., 1995. - 337p.

185. NimaroffM., Dimino M., Maloney S. Laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy of large myomatosis uteri with supracervical amputation followed by trachelectomy // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1996. - Vol.3. -N.4. - P.585-587.

186. Olsson J., Elstrom U, Hahlin M. A randomized prospective trial compairing laparoscopic and abdominal hysterectomy // Br .J. Obstet.Gynecol. 1996. -Vol.103.-N.2.-P.345-350.

187. Pelosi M., Kadar N. Laparoscopically assisted hysterectomy for uterine weighing 500 g // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1994. - Vol.1. - N.4. - P. 405409.

188. Pelosi M., Pelosi M. 3rd. Hand-assisted laparoscopy for complex hysterectomy // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1999. - Vol.6. - N.2. - P. 183-188.

189. Pelosi M., Pelosi M. 3rd. Should uterine size alone require laparoscopic assisted? Vaginal hysterectomy for a 2003 g uterine // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. -1998. Vol.8. -N.2. -P.99-103.

190. Pitcher D. et al. Laparoscopic small-bowel surgery // Arregui M. et al. (eds.). Principles of laparoscopic surgery: basic and advanced techniques. Springer-Verlag, 1995, —P.278-282.

191. Ravina J.H. Bouret J., Vigneron N.C., et al. Application of particulate arterial embolization in the treatment of uterine fibromyomata. Bui Acad Natl Med. 1997.-181.-P. 233-243

192. Redwine D.B. Лапароскопическая гистерэктомия при распространенном тазовом эндометриозе // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки: Междунар. конгр. с курсом эндоскопии, Москва, 913 июня, 1997.-М., 1997. С.59-88.

193. Reich Н. De Carpio J. Laparoscopic hysterectomy //J.Gynecol.Surg. -1989. -N.5. P.13-216.

194. Reich H. New techniques in advance laparoscopic surgery // Sutton С (ed). Bailliere's Clinical Obstetrics and Gynecology. 1989. - Vol.3. - P.655-681.

195. Reich H. Лапароскопическая гистерэктомия // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки: Междунар. конгр. с курсом эндоскопии, Москва, 9-13 июня, 1997. -М., 1997. С.290-317.

196. Reich Н., DeCaprio J., McGtynn F. Laparoscopic hysterectomy // J. Gynecol. Surg. 1989. - 5(2). - P.213.

197. Sanz L.E. (ed.). Gynecologic surgery. Blackwell Science. 1995. - 369p.

198. Semm K. Atlas of Gynecologic Laparoscopy and Hysteroscopy. -Philadelphia: W.B.Saunders, 1977.

199. Semm K. Endocoagulation : a new field of endoscopic surgery // J.Reprod. Med. 1976. -31.- P.7-9.

200. Semm K. Intrafascial hysterectomy. Kiel, 1993. P.98-112.

201. Semm K. Intrafascial hysterectomy. Munich, 1993, Wisap.

202. ShneiderA., MesherA., Martin C. et al. Laparoscopieally assisted vaginal hysterectomy as an alternative to abdominal hysterectomy in patient with fibroid // Arch. Gynecol. Obstet. 1997. - Vol.259. -N.l. -P.79-85.

203. Statley J. E., Conway W.F. Magnetic resonance imaging of pelvis and hips //J. Orthop. Res. 1994. - Vol. 17, N 11 - P. 1053 - 1062.

204. Summitt R., Storall Т., Steege J., Lipscomh G. A multicenters randomized comparison of laparoscopic assisted vaginal hysterectomy and abdominal hysterectomyin abdominal hysterectomy candidates.// Obstet. Gynecol. 1998. -Vol.92.-N.2.-P.321-326.

205. Summitt RJLJr., Stovall T.G., Lipskomb J.H., Ling F.W. Randomized comparison of laparoscopy- assisted vaginal hysterectomy with standard vaginal hysterectomy in an outpatient setting // Obstet. Gynecol. 1992. - 80. - P.895-901.

206. Turner W. The index of the pelvic brim as a basis of classification // J. Anat.- 1885/1886.-Vol. 20.-P. 125- 143.

207. Vancaillie T.G., Schuessler W. W. Laparoscopic bladder nech suspension // J. Laparoendoscopic Surg. 1991. - 1(3). - P. 169-173.

208. Vessey M.P., Villard-Mackintoch L., McPherson, Coult-Yeats D. The epidemiology of hysterectomy: find a large cohort study // Br. J. Obstet. Gynec. 1992.- Vol.99.-P.402-407.

209. Wattiez A. Technique for hysterectomy //Мат.Междунар.конгр. "Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней".- М., 2000. С.220-234.

210. Wolenski М., Pelosi М. Laparoscopic hysterectomy // То days OR Nurse.- 1991. Vol. 13. - N. 11. - P.23-29.

211. Wood C, Maher P. Laparoscopic minilaparotomy hysterectomy // Aust. NZ. J. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol.35. - N.2. - P.204-207.

212. Wright D.J., Godding L., Kirkpatrick C. Technikal note: digital radiographic pelviometry a novel, low dose, accurate technique // Br. J. Radiol. -1995. - Vol. 68, N 809. - P.528 - 530.1. Q'tn

213. Yuen P.M., Rogers M.S. Laparoscopic iiysterectomy. Do we need to remove the cervix? Aust NZ J Obstet. Gynecol. 1994. - Vol.34. - 464p.